Când gândurile și urgențele sunt legate de mai mult decât doar alimente
Când aveți o tulburare de alimentație, cum ar fi anorexia, bulimia sau tulburarea de a consuma binge, nu este neobișnuit pentru dumneavoastră să aveți și o altă problemă de sănătate mintală. Aceste probleme pot include (dar nu se limitează la) depresie, tulburare de anxietate generalizată , tulburare de stres post-traumatic și tulburare obsesiv-compulsivă.
De fapt, studiile arată că aproximativ două treimi dintre persoanele cu tulburări de alimentație suferă și de o tulburare de anxietate.
Dintre acestea, cea mai frecventă este tulburarea obsesiv-compulsivă sau TOC. De fapt, unele studii au arătat că la femeile cu anorexie nervoasă, rata de TOC este cuprinsă între 25% și 69%, iar pentru femeile cu bulimia nervoasă, aceasta este între 25% și 36%.
Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?
După cum sugerează și numele, persoanele care suferă de tulburarea obsesiv-compulsivă se luptă fie cu obsesii, fie cu compulsii, sau (mai frecvent) ambele.
Observările sunt gânduri sau impulsuri recurente și frecvente. Acestea intervin în viața de zi cu zi și pot fi necorespunzătoare (de exemplu, unii oameni au obsesii sexuale). Aceste obsesii provoacă primejdie și anxietate.
Gândurile nu sunt pur și simplu îngrijorări cu privire la problemele din viața reală (deși acestea pot implica variante exagerate de probleme din viața reală). Persoana implicată încearcă de obicei să ignore, să suprime sau să oprească gândurile, făcând o altă acțiune sau gândire - o constrângere.
Compulsiile sunt comportamente repetitive sau acte mentale care sunt efectuate ca răspuns la o obsesie. Comuzele obișnuite sunt acțiuni precum spălarea mâinilor, verificarea repetată (pentru a vedea dacă ușa este blocată sau un aparat este oprit, de exemplu), rugăciunea, numărarea sau repetarea cuvintelor. Deși scopul acestor acte este de a reduce anxietatea și îngrijorarea, acestea sunt excesive.
Persoanele care suferă de aceste obsesii și constrângeri pot fi conștiente de faptul că gândurile și acțiunile sunt excesive și nerezonabile. Cu toate acestea, obsesiile și constrângerile continuă să provoace primejdie și să preia părți semnificative de timp. Acest lucru perturbe rutina obișnuită a pacientului și poate provoca probleme la locul de muncă, la școală și / sau la relații.
Unii dintre clienții mei m-au întrebat: În ce moment trece ceva în comportament obsesiv-compulsiv? Nu există linii directoare specifice cu privire la cât de des sau de câte ori trebuie să apară un gând sau o acțiune pentru a fi considerată obsesiv-compulsivă, dar puteți să vă puneți întrebarea: "Are o cale în calea vieții mele?" ca punct de pornire pentru a determina dacă este o problemă pentru dvs.
Spre exemplu, spălarea mâinilor este o activitate pe care suntem încurajați să o facem pentru a ne păstra pe noi înșine și pe ceilalți curați și sănătoși. Dar când spălarea mâinilor devine atât de consumatoare de timp încât mâinile încep să sângereze, sau că o persoană nu este capabilă să participe la activități, atunci aceasta a devenit o problemă.
Cum se coreleaza TOC cu tulburarile de alimentatie?
Atât persoanele cu tulburări de alimentație, cât și persoanele cu TOC suferă de gânduri intruzive și de acțiuni compulsive. Dar pentru acei oameni care au doar o tulburare de alimentație, aceste obsesii și constrângeri se limitează la gânduri și acțiuni legate de alimente și / sau greutate.
Atunci când o persoană cu o tulburare de alimentație are, de asemenea, obsesii și constrângeri legate de alte domenii ale vieții lor, acestea pot fi, de asemenea, prezentând simptome de TOC.
Interesant, un studiu efectuat în 2003 a constatat că femeile care au prezentat TOC în copilărie sunt expuse unui risc mai mare de a dezvolta o tulburare de alimentație mai târziu în viață.
Cum acest lucru afectează tratamentul?
Oricând o persoană suferă de simptome de mai mult de o boală, poate complica tratamentul. Din fericire, există tratamente eficiente atât pentru tulburări de alimentație, cât și pentru TOC. Tulburarea obsesiv-compulsivă este în mod obișnuit tratată prin medicație și / sau psihoterapie.
Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) sa dovedit a fi un tratament eficient atât pentru TOC, cât și pentru tulburări de alimentație. În CBT, clienții sunt învățați cum să recunoască gândurile negative sau intruzive și apoi să schimbe modul în care reacționează sau răspund la ele.
Expunerea și prevenirea răspunsului (ERP) este un alt tip de psihoterapie care sa dovedit a fi eficientă în tratarea TOC. După cum sugerează și numele, un terapeut care utilizează ERP va expune clientul la situații de anxietate sau obsesie și apoi va lucra cu clientul pentru a preveni comportamentul compulsiv.
De exemplu, dacă persoana se luptă cu spălarea mâinilor, un terapeut ERP poate lucra cu clientul să treacă prin perioade lungi de timp fără să-și spele mîinile deloc sau să folosească toaleta și apoi să plece fără să-și spele mâinile.
Aceasta este de fapt foarte asemănătoare cu ceea ce mulți oameni trec prin tratamentul și recuperarea din tulburările lor de alimentație. De exemplu, cineva cu anorexie sau bulimie are o mare anxietate când mănâncă o masă. Deși poate solicita exerciții, purificare sau restricționare după o masă, echipa de tratament colaborează cu el pentru a preveni apariția acestora. La un nivel mai înalt de îngrijire, cum ar fi spitalizarea spitalicească sau tratamentul rezidențial, acesta poate fi prevenit din punct de vedere fizic de a acționa asupra acestor nevoi.
Din fericire, mulți terapeuți care lucrează cu tulburări de alimentație sunt familiarizați cu tratamentul altor afecțiuni care apar în mod obișnuit împreună cu aceștia. Dar dacă terapeutul dvs. nu este capabil să vă trateze TOC, uneori oamenii vor vedea doi terapeuți diferiți, fiecare dintre aceștia concentrându-se asupra simptomelor specifice în care se specializează.
surse:
Asociația Americană de Psihiatrie. (2000). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (ediția a 4-a, Revizuirea textului). Washington, DC: autor.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Caracteristicile de personalitate obsesiv-compulsivă a copilului la femeile adulte cu tulburări de alimentație: Definirea unui fenotip al tulburărilor alimentare. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Terapia comportamentală cognitivă și tulburările de alimentatie . New York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbiditatea tulburărilor de anxietate cu anorexie și bulimie. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.