O tulburare delusională care se manifestă ca infestare cutanată
Cu doar 200 de ani în urmă, înainte de apariția cercetărilor medicale moderne și a practicilor bazate pe dovezi, medicii au crezut că 4 umoruri - bilă galbenă, bile negre, flegm și sânge - au lovit balanța sănătății. Fără îndoială, am ajuns departe de aceste viziuni timpurii ale homeostaziei fiziologice; totuși, avem încă multe de învățat despre boală și corpul uman.
În lumina înțelegerii încă limitate a complexității inefabile a sănătății, trebuie să fim atenți să nu renunțăm în mod absolut la posibila patologie, indiferent cât de improbabilă este.
În ultimii ani, o populație de pacienți foarte mică, dar totuși vociferă, sa plâns de infestare cutanată fie de paraziți, fie de materii neintenționate, împreună cu plângeri somatice asociate. Persoanele cu convingeri de astfel de infestare raportează leziuni cutanate slabe sau ne-vindecătoare (leziuni ale pielii); mâncărime (prurit) și senzații de mișcare, mușcături și insecte care se târăsc pe sau sub piele (formicare). Acești oameni susțin, de asemenea, că fibrele asemănătoare firului sunt excluse din aceste leziuni ale pielii.
În ciuda faptului că această condiție nu a avut nici criterii de diagnostic și tratament, nici o recunoaștere oficială oficială, printre membrii populației de laici, această dermopatie a fost denumită boală Morgellons. Mulți dermatologi și psihiatri cred însă că Morgellons este, de fapt, parazitoză delirantă, o boală psihiatrică.
Mai precis, astfel de experți subliniază faptul că parazitoza delirantă este o psihoză monosimptomatică, iar formarea este o plângere comună în rândul persoanelor cu boli psihiatrice. În plus, cazurile de boală Morgellons se adună adesea între cupluri și alți membri ai familiei, sugerând psihoza comună.
Până în prezent nu avem studii de cohortă care să examineze factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolii Morgellons (un termen pe care voi continua să îl folosesc în acest articol pentru consistență). În schimb, o mare parte din cunoștințele noastre se bazează pe rapoarte de caz, serii de cazuri, conturi anecdotale și un număr limitat de analize retrospective efectuate de instituțiile de îngrijire a sănătății bazinale, inclusiv Clinica Mayo și Kaiser Permanente. Fără îndoială, și așa cum este cazul multor alte boli, trebuie făcute mai multe cercetări privind boala Morgellons.
Caracteristicile persoanelor cu Morgellons
Caracteristicile tipice ale persoanelor care se plâng de boala Morgellons includ următoarele:
- de vârstă mijlocie
- simptome care durează mai mult de 3 ani
- handicap cauzate de această condiție
- boala psihiatrică co-morbidă
- consumul ilicit de droguri
- doctor-hopping cu speranta de a gasi un tratament
- o convingere constanta ca boala are un caracter medical
De remarcat, puțini oameni cu plângeri de boală Morgellons sunt prezenți inițial psihiatrilor și în schimb se referă la psihiatrie numai după ce au fost văzuți de un dermatolog sau medic de urgență.
Boala Morgellons a ajuns la o atenție sporită în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății în primele momente. Deoarece plângerile bolii Morgellons au crescut la scurt timp după ce utilizarea Internetului a devenit omniprezentă, mulți oameni l-au numit o boală răspândită de Internet ...
o boală pe care pacienții o atribuie doar după ce a citit alte conturi personale.
O plângere comună în rândul persoanelor cu boală Morgellons este că fibrele pot fi trase de leziuni cutanate. Intr-un articol din PLoS ONE din 2012, intitulat "Caracteristicile clinice, epidemiologice, histopatologice si moleculare ale unei dermopatii inexplicabile", cercetatorii de la Kaiser Permanente au examinat 115 de persoane cu plangeri coerente cu boala Morgellons si au descoperit ca pe biopsie cutanata, leziunile nu contin paraziti sau micobacterii. În schimb, materialele procurate de pe piele au constat, de obicei, din material de bumbac amestecat cu puroi, iar modificările cutanate au fost cel mai probabil cauzate de mușcături de excoriare (zgâriere) sau de mușcături de artropode (insecte).
Aceste constatări par să sugereze că aceste fibre provin din îmbrăcăminte.
Gândurile finale
Fără îndoială, oamenii care se plâng de boala lui Morgellons suferă. Mai precis, majoritatea persoanelor care suferă de această afecțiune se plâng de oboseală cronică și de o serie de afecțiuni comorbide, inclusiv depresia și abuzul de substanțe .
Încă nu știm cum să tratăm persoanele cu boală Morgellons. O cantitate foarte limitată de cercetări a arătat că persoanele cu boală Morgellons pot beneficia de medicamente antipsihotice . Cu toate acestea, deoarece mulți oameni cu boala Morgellons cred cu adevărat că etiologia este infecțioasă, este adesea dificil să convingem acești pacienți că tratamentul psihiatric este o idee bună. Unii experți au mers până în prezent sugerând că clinicienii trădează în mod esențial pacienții cu boală Morgellons în a lua medicamente psihiatrice sub auspiciile privilegiilor terapeutice sau de excepție terapeutică. O soluție mai bună implică probabil psihiatrii care lucrează cu dermatologi ca o echipă terapeutică care să ofere îndrumare și tratament.
> Surse:
> "Infestare delusională: Prezentare clinică la 147 pacienți văzuți la Clinica Mayo" de către AA Foster și coautori publicați în Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie în 2012.
> "Caracteristicile clinice, epidemiologice, histopatologice și moleculare ale unei dermopatii inexplicabile" de către ML Person și coautori publicați în PLoS ONE în 2012.
> "Informații, consimțământ > și > Tratamentul pacienților cu boala Morgellons: o perspectivă etică" de Y Söderfeldt și D. Groß publicat în Jurnalul American de Dermatologie în 2014.