Uneori, copiii se luptă să se recupereze de la evenimentele de viață stresante.
În timp ce unii copii sunt destul de rezilienți la evenimentele stresante și alte schimbări majore ale vieții, alții se străduiesc să revină. Un copil care prezintă modificări ale dispoziției sau comportamentului după un eveniment de viață stresant poate avea o tulburare de ajustare.
O tulburare de ajustare este o stare de sănătate mintală care poate necesita ajutor profesional. Cu o intervenție adecvată, tulburările de ajustare răspund, de obicei, bine la tratament.
Persoanele de toate vârstele pot avea tulburări de adaptare, dar sunt deosebit de frecvente la copii și adolescenți.
Cauzele tulburărilor de reglare
Tulburările de reglare sunt cauzate de un răspuns maladaptiv la stres. Există multe tipuri de evenimente stresante care ar putea duce la o tulburare de adaptare la copii, inclusiv:
- Divorțul: Copiii care se ocupă cu divorțul pot suferi multe modificări, inclusiv schimbări în situația vieții sau absența unui părinte.
- Mutarea: Dacă este o casă dintr-un cartier diferit sau este un apartament într-un oraș nou, un copil ar putea încerca să se adapteze la schimbări.
- Schimbarea școlilor: promovarea în junior sau intrarea într-o nouă școală în oraș ar putea însemna o schimbare a prietenilor și o schimbare importantă a rutinei copilului.
- Schimbarea sănătății: dacă copilul a fost diagnosticat cu o boală sau este un părinte care dezvoltă o stare de sănătate, stresul asociat poate fi dificil de gestionat.
Situația stresantă poate fi un eveniment o singură dată, cum ar fi moartea unui animal de companie. Dar o tulburare de ajustare poate proveni de asemenea dintr-o situație stresantă în curs de desfășurare, cum ar fi tânjirea în mod repetat la școală.
Nu totuși toți copiii care suferă de evenimente stresante dezvoltă tulburări de ajustare. Și ceea ce un copil consideră stresant nu ar putea fi o afacere mare cu alta.
Deci, în timp ce un copil ar putea dezvolta o tulburare de ajustare după separarea părinților, ceilalți copii nu ar putea.
Există mai mulți factori care influențează dacă un copil dezvoltă o tulburare de adaptare după un eveniment stresant, cum ar fi temperamentul copilului și experiențele trecute. Un sistem puternic de sprijin și abilități de sănătate coping pot servi ca factori de protecție care reduc șansele unui copil de a dezvolta o tulburare de ajustare.
Subtipuri de tulburare de ajustare
Există mai multe subtipuri de tulburări de ajustare, iar diagnosticul depinde de simptomele și comportamentul emoțional al copilului după un eveniment stresant. Subtipurile specifice sunt:
- Tulburare de ajustare cu starea de spirit depresivă: Un copil poate prezenta vrăji plângând, pierderea interesului pentru activități obișnuite, sentimente de speranță și tristețe crescută.
- Tulburare de ajustare cu anxietate: Un copil poate să pară mai îngrijorat și îngrijorat decât de obicei. Anxietatea se poate manifesta ca anxietate de separare - atunci când un copil devine supărat că este separat de un îngrijitor.
- Tulburare de ajustare cu anxietate mixtă și starea deprimată: Când un copil are o dispoziție depresivă și anxietate, el poate fi diagnosticat cu acest subtip.
- Tulburare de adaptare cu tulburări de comportament: Un copil poate fi diagnosticat cu acest subtip când comportamentul său se schimbă, dar starea de spirit pare să rămână neschimbată. Ea poate manifesta o sfidare sporită sau poate începe să fure sau să intre în lupte.
- Perturbarea mixtă a emoțiilor și a comportamentului: Un copil care suferă o tulburare a dispoziției sau anxietății și prezintă o schimbare a comportamentului poate fi diagnosticat cu o perturbare mixtă a emoțiilor și comportamentului.
- Tulburare de ajustare nespecificată: un copil care întâmpină dificultăți în a face față unui eveniment stresant, dar care nu îndeplinește destul criteriile pentru oricare dintre celelalte subtipuri poate fi diagnosticat cu acest subtip.
Este important să rețineți că doar pentru că copilul dvs. a fost diagnosticat cu o tulburare de adaptare cu stare depresivă, nu înseamnă că a fost diagnosticat cu "depresie clinică". Prin definiția lor, tulburările de ajustare sunt stres legate de condițiile care nu îndeplinesc criteriile complete pentru o altă tulburare mentală.
Acest lucru poate fi confuz pentru părinți, dar este o distincție importantă.
Simptome ale tulburărilor de reglare
Doar pentru că un copil se confruntă cu o mică problemă ajustându-se la o nouă situație sau o situație stresantă nu înseamnă neapărat că are o stare de sănătate mentală diagnosticabilă. Pentru a se califica pentru o tulburare de ajustare, deficiența unui copil trebuie să depășească ceea ce ar fi considerat normal pentru circumstanțe.
O tulburare de ajustare va afecta funcționarea socială sau academică a copilului. O scădere a notelor, probleme în menținerea prieteniei sau o lipsă de dorință de a merge la școală sunt doar câteva exemple. Adolescenții pot prezenta comportamente antisociale, cum ar fi vandalismul sau furtul.
Copiii cu tulburări de reglare afișează frecvent simptome fizice, cum ar fi stomacul și durerile de cap. Problemele de somn și oboseală sunt comune. Simptomele trebuie să apară în termen de trei luni de la un anumit eveniment stresant.
Dar, simptomele nu pot dura mai mult de șase luni. Dacă un copil suferă de simptome în curs de desfășurare după șase luni, el se va califica pentru o tulburare diferită, cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată sau depresia majoră.
Este posibil ca copiii să aibă o stare comorbidă. De exemplu, un copil care a fost diagnosticat anterior cu ADHD sau tulburare opozițională sfidător poate, de asemenea, să sufere o tulburare de ajustare după un eveniment stresant.
Copiii cu tulburări de ajustare pot fi expuși riscului de sinucidere
Chiar dacă o tulburare de ajustare este scurtă, poate fi destul de gravă. Adolescenții care se confruntă cu grade înalte de stres prezintă un risc mai mare de suicid.
Aproximativ 25% dintre adolescenți cu o tulburare de reglare suferă de idei de sinucidere sau de a face o încercare de sinucidere. Studiile arată că fetele cu tulburări de reglare arată tendințe de sinucidere mai mari decât băieții cu același diagnostic.
Dacă copilul dvs. exprimă gânduri despre dorința de a muri sau dacă face orice încercare de a se face rău, ia în serios situația. Nu presupuneți niciodată că copilul dvs. este doar dramatic sau încercarea de a atrage atenția. Luați legătura cu medicul pediatru sau cu un specialist în domeniul sănătății mintale, dacă copilul dvs. exprimă gânduri de sinucidere. Dacă situația este o situație de urgență, mergeți la camera de gardă locală.
Cum se realizează o diagnosticare a tulburărilor de reglare
Un medic sau un specialist în sănătatea mintală poate diagnostica o tulburare de ajustare. O evaluare cuprinzătoare și un interviu cu părinții și copilul sunt folosite pentru a face diagnosticul.
Medicul sau profesorul de sănătate mintală vor pune întrebări despre emoțiile, comportamentul, dezvoltarea și evenimentul stresat identificat de copil. În unele cazuri, un profesor, îngrijitor sau alt furnizor de servicii poate fi invitat să furnizeze informații suplimentare.
Ajustarea tulburărilor de tratament
Tipul de tratament pe care îl are un copil cu nevoi de adaptare depinde de mai mulți factori, cum ar fi vârsta copilului, amploarea simptomelor și tipul de eveniment stresant care a avut loc.
Un profesionist din domeniul sănătății va crea un plan de tratament personalizat, cu recomandări specifice. Atunci când este necesar, un copil poate fi trimis altor specialiști, ca un psihiatru. Iată câteva dintre cele mai comune tratamente pentru o tulburare de ajustare:
- Terapia individuală: terapia individuală poate preda abilități cum ar fi rezolvarea problemelor, controlul impulsurilor, managementul furiei, gestionarea stresului și comunicarea.
- Terapia de familie: Terapia familială poate fi utilizată pentru a aborda schimbările dinamicii familiei și a ajuta membrii familiei să îmbunătățească comunicarea.
- Instruirea părinților: formarea părintească ajută părinții să învețe noi competențe pentru a aborda problemele de comportament. Părinții pot învăța noi strategii de disciplină sau metode mai eficiente de a stabili limite și de a da consecințe.
- Medicament : Deși medicamentele sunt mai susceptibile de a fi utilizate pentru probleme pe termen lung, în cazul în care simptomele sunt severe, se poate prescrie o prescripție pentru a aborda simptomele specifice.
- Terapia de grup: Terapia de grup poate fi folosită pentru a îmbunătăți abilitățile sociale sau abilitățile de comunicare. Copiii sau adolescenții pot beneficia de sprijin de la egal la egal.
Intervenția timpurie poate fi instrumentală în tratarea tulburărilor de reglare și poate împiedica tulburarea să se transforme într-o stare mai gravă, cum ar fi depresia majoră.
Tratamentul este, de obicei, destul de eficient pentru tulburările de reglare. Dacă un copil nu răspunde bine la un tip de tratament, un profesionist în domeniul sănătății mintale poate încerca o altă abordare.
Ce să faceți dacă credeți că copilul dumneavoastră are o tulburare de ajustare
Simptomele unei tulburări de reglare pot începe încet. Copilul dumneavoastră se poate plânge de o durere de stomac o săptămână și plânge că trebuie să meargă la școală în următorul.
Nu periați schimbările de stare sau de comportament ca o fază. Fără intervenția adecvată, simptomele unei tulburări de adaptare se pot agrava.
Dacă aveți îngrijorări cu privire la starea de spirit sau comportamentul copilului dvs., adresați-i altor îngrijitori ce observă. Un profesor, un furnizor de îngrijire de zi sau un antrenor va fi capabil să ofere o perspectivă asupra faptului dacă copilul dvs. are probleme în alte zone.
Dacă observați modificări ale starea de spirit sau comportamentul copilului dvs. și dacă modificările durează mai mult de două săptămâni, programați o întâlnire cu pediatrul. Distribuiți preocupările și discutați opțiunile.
Chiar dacă nu puteți identifica un eveniment stresant pe care copilul a suferit-o, acesta ar putea avea totuși o tulburare de ajustare bazată pe un eveniment care a avut loc. Poate că sa întâmplat ceva la școală sau în casa altei persoane când a fost vizitat. Sau, un eveniment pe care nu l-ați găsit stresant ar fi putut avea un impact mai mare asupra lui.
Și chiar dacă nu este o tulburare de ajustare, o schimbare a dispoziției sau a comportamentului copilului dumneavoastră poate fi un semn al unei alte condiții.
Un medic va exclude orice potențiale probleme de sănătate fizică care ar putea fi în spatele schimbărilor și, dacă acest lucru este justificat, se poate face referire la un profesionist în domeniul sănătății mintale.
> Surse:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Distincția dintre tulburarea de ajustare și episodul depresiv în practica clinică: Rolul tulburării de personalitate. Revista tulburărilor afective . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Tendința suicidară la un eșantion de pacienți adulți cu tulburări de reglare: diferențe de gen. Comprehensive Psychiatry . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Tulburarea de adaptare la adolescenți: Stresorii precipitați și simptomele de primejdie a 89 pacienți din ambulatoriu. Psihiatrie europeană . 2007; 22 (5): 288-295.
> Tulpina JJ, Diefenbacher A. Tulburările de adaptare: conundrumele diagnosticelor. Comprehensive Psychiatry . 2008; > 49 (2): 121-130.