Care este diferența dintre SSNRI și SNRI și NRI?
Există o anumită confuzie cu privire la termenii SSNRI și SNRI. Care este diferența dintre inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SSNRI) și inhibitorii selectivi ai norepinefrinei (SNRI) și pot fi utilizați în mod alternativ acești termeni?
SSNRI vs. SNRI - Confuzia în termeni
SNRI reprezintă un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei-noradrenalinei și un inhibitor al recaptării serotoninei-norepinefrinei.
SSNRI reprezintă numai inhibitor selectiv al recaptării serotoninei-noradrenalinei, dar este utilizat interschimbabil cu SNRI acum și rareori utilizat singur. Apoi, există, de asemenea, inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei, denumiți în mod obișnuit NRI.
Există, de asemenea, SSRI
O altă categorie de medicamente, SSRI sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei poate face acest lucru și mai confuz. SSRI includ medicamente precum Prozac, Paxil, Zoloft și Celexa. Ca și în cazul SSNRI sau SNRI, aceștia pot precipita manie la persoanele cu tulburare bipolară și sunt rareori utilizate singure.
Funcția SSNRI și SNRI
SSNRI sau SNRI lucrează prin inhibarea recaptării neurotransmițătorilor , substanțele chimice care transmit mesaje prin intermediul creierului. Inhibitorii de reabsorbție funcționează prin inhibarea recaptării acestor substanțe chimice de către celulele din care au fost secretați, crescând în mod eficient cantitatea de substanță chimică prezentă în sinapse (și capabilă să se lege cu următoarea celulă nervoasă pentru a trimite un mesaj.) Cu alte cuvinte, recuperatorul de recuperare ar funcționa într-un mod similar cu anularea unui serviciu de gunoi care este trimis pentru colectarea deșeurilor.
În acest caz, totuși, "deșeurile" reprezintă un produs chimic care joacă un rol important în determinarea și reglarea stării de spirit.
SSNRI (sau SNRI) inhibă atât neurotransmițătorii serotonin (uneori denumiți chimic "simt bine") și norepinefrina, ducând la o îmbunătățire a dispoziției.
Drogurile din această categorie includ:
- Cymbalta (duloxetina) este utilizat pentru a trata depresia, tulburarea de anxietate generalizată (GAD) și unele tipuri de durere.
- Effexor (venlafaxină) este utilizat pentru a trata depresia, GAD, tulburarea de panică și tulburarea de anxietate socială .
- Savella (milnacipran) este un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei-noradrenalinei aprobat pentru a trata fibromialgia.
- Pristiq (desvenlafaxina) este aprobat pentru a trata depresia .
- Fetzima (levomilnacipran) este aprobat pentru a trata depresia.
Efectele secundare ale SNRI
Reacțiile adverse frecvente variază între persoane diferite, dar pot include:
- Ameţeală
- Transpiraţie
- Gură uscată
- Stomac deranjat
- Oboseală
- Durere de cap
- Constipație
- Probleme sexuale
- Anxietate
- Dificultate de dormit
- Pierderea apetitului
Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei (NRI)
NRIs sunt medicamente care inhibă recaptarea norepinefrinei, dar nu cresc reaprinderea serotoninei în creier. Ele sunt folosite pentru afecțiuni cum ar fi tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD), depresia și anxietatea. Medicamentele obișnuite includ:
- Strattera (atomoxetină) este utilizat în principal pentru tratamentul ADHD.
- Ludiomil (maprotiline) este utilizat pentru depresie și anxietate.
Efectele secundare ale NRI
Reacțiile adverse tipice ale NRI includ:
- Roșeața pielii
- Urticarie
- Pruritul
- Eczemă
- Heartbeat neregulat
- Probleme sexuale
- Oboseală sau slăbiciune
- Vedere neclara
- Constipație
- Piele sensibilă la lumină
- Stomac deranjat
SNRI în tulburarea bipolară
SNRI pot fi utilizate pentru persoanele cu tulburare bipolară, dar se consideră că utilizarea lor ar trebui limitată la utilizarea pe termen scurt a depresiei bipolare acute. Unele studii au descoperit că antidepresive precum SNRI sunt utile în acest context, dar în general, utilizarea antidepresivelor pentru depresia bipolară nu pare să aibă un impact semnificativ asupra istoricului natural al bolii. Acest lucru este valabil chiar și atunci când este utilizat cu stabilizatori de dispoziție sau cu medicamente antipsihotice atipice. În contrast, utilizarea pe termen mai lung a SNRI (sau SSRI) crește substanțial riscul de manie indusă de antidepresiv sau hipomanie .
Mania indusă de antidepresiv cu tulburare bipolară
După cum sa menționat, antidepresivele, cum ar fi SNRI-urile, pot declanșa un episod maniacal la persoanele cu tulburare bipolară. Dacă aveți tulburare bipolară I , probabil că veți avea nevoie de un stabilizator de dispoziție sau de un antipsihotic, dacă medicul dumneavoastră vă recomandă un medicament antidepresiv.
Alte medicamente utilizate pentru tulburarea bipolară
Există și alte câteva categorii de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata tulburarea bipolară. Acestea includ:
Stabilizatori de dispozitie
Cum descrie numele, stabilizatorii stării de spirit vă ajută să vă mențineți starea de spirit stabilă și să vă împiedicați să aveți episoade maniacale sau hipomani. Câteva dintre medicamentele utilizate ca stabilizatori ai stării de spirit sunt de fapt anticonvulsivante utilizate și pentru persoanele cu epilepsie. Anumiți stabilizatori ai dispoziției sunt:
- litiu
- Depakote (divalproex sodium)
- Tegretol (carbamazepină)
- Lamictal (lamotrigină)
Reacțiile adverse posibile ale stabilizatorilor starea de spirit sunt senzație de sete, erupții cutanate, stomac deranjat, crize convulsive, tulburări de vorbire, edem, tremor, modificări ale vederii, bătăi neregulate ale inimii, urinare frecventă, halucinații și întreruperi.
Anti-psihopați
O medicatie antipsihotica (fie un antipsihotic tipic sau un antipsihotic atipic ) poate fi adaugata sau inlocuita in regimul dvs. de tratament daca aveti inca probleme cu starea dumneavoastra de spirit prea mica sau prea mare. Exemple de antipsihotice includ:
- Risperdal (risperidonă)
- Geodon (ziprasidonă)
- Zyprexa (olanzapină)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidonă)
Efectele secundare ale antipsihoticelor pot include tensiune arterială scăzută, vedere încețoșată, amețeli, creștere în greutate, convulsii, somnolență, gură uscată, vărsături, ticuri sau tremor. scăderea numărului de celule albe din sânge și stomacul deranjat.
Medicamente anti-anxietate
Dacă aveți probleme cu anxietatea și / sau somnul, medicul dumneavoastră de sănătate mintală vă poate prescrie un medicament anti-anxietate numit o benzodiazepină care să vă ajute. Cele comune includ:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Efectele secundare ale medicamentelor anti-anxietate pot include confuzie, somnolență, slăbiciune, dificultăți de respirație, probleme de vorbire și probleme de coordonare. Acestea sunt adesea luate înainte de culcare pentru a vă ajuta să dormiți, totuși, astfel încât este posibil să nu observați aceste efecte.
Un cuvânt din
În timp ce SNRI-urile pot fi utile pentru persoanele cu depresie, rolul lor în tratarea depresiei care însoțește tulburarea bipolară este mult mai puțin clar. Cu tulburare bipolară, aceste medicamente ar trebui să fie utilizate numai în asociere cu un stabilizator de dispoziție sau cu medicamente antipsihotice și apoi numai pe termen scurt pentru depresia bipolară acută atunci când se consideră că beneficiile vor depăși riscurile.
Studiile sugerează că utilizarea pe termen lung, pe lângă potențialul de precipitare a maniei sau a hipomaniei, poate duce la rezultate mai slabe pentru persoanele cu tulburare bipolară. Desigur, fiecare persoană cu tulburare bipolară este diferită și psihiatrul dumneavoastră poate simți că utilizarea pe termen lung a acestor medicamente vă va fi benefică individual.
surse:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. și colab. Factor de risc clinic și o variantă de gene de transporter serotonin asociată cu mania indusă de antidepresiv. Jurnalul Clinic de Psihiatrie . 2015, 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. și L. Yatham. Siguranța și eficacitatea terapiei antidepresive de a doua generație, cu un stabilizator al dispoziției sau un antipsihotic atipic în depresia bipolară acută: o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate controlate cu placebo. Lancet Psihiatrie . 2016, 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. și N. Philip. Efectele utilizării antidepresive și anxietății asupra rehospitalizării psihice în depresia bipolară. Analele psihiatriei clinice . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. și M. Garriga. Adjuvant antidepresive în depresie bipolară. Lancet Psihiatrie . 2016, 3 (12): 1095-1096.