Schizofrenia: Înțelegerea bolii psihice

Schizofrenia este un tip de boală mintală care afectează modul în care funcționează creierul. Acest lucru duce la probleme cronice cu gânduri și comportamente ciudate. De obicei necesită îngrijire și tratament pe toată durata vieții.

Cercetatorii estimeaza ca schizofrenia afecteaza aproximativ 0,3 la suta la 0,7 la suta de oameni (intre 3 din 1000 si 7 din 1000). Schizofrenia afectează oameni din toate mediile rasiale și etnii.

Schizofrenia este ceva mai frecventă la bărbați decât la femei.

cauze

Cauzele schizofreniei sunt complexe și nu sunt complet înțelese. Genetica par a juca un rol. Sunteți mai probabil să aveți schizofrenie dacă ați moștenit variațiile anumitor gene (porțiuni de ADN) de la părinții dumneavoastră. Persoanele care au o rudă cu schizofrenia au un risc oarecum crescut de a avea, de asemenea, schizofrenie sau o afecțiune asociată, cum ar fi tulburarea schizoafectivă. Gemenii identici (care au ADN identic) au mai multe șanse de a avea schizofrenie decât gemenii fraterni (care nu). Aceasta implică faptul că genetica joacă un rol în declanșarea schizofreniei, probabil prin mai multe gene diferite.

Totuși, aceasta este doar o parte a imaginii. Schizofrenia poate să apară la persoanele care nu au istorie în familia lor. Și doar pentru că ai schizofrenie în familia ta, nu înseamnă că o vei avea tu însuți.

Diferiți factori de mediu au fost legați de creșterea riscului de schizofrenie.

Printre acestea se numără:

Cu toate acestea, mulți oameni cu schizofrenie nu au nici unul dintre acești factori de risc . Schizofrenia apare probabil ca un rezultat complex al unei varietăți de factori genetici, de mediu, sociali și psihologici care nu sunt încă bine înțeleși.

Simptome

Două dintre categoriile majore de simptome ale schizofreniei sunt simptome "pozitive" sau "negative". Acest lucru nu se referă la faptul dacă aceste simptome sunt bune sau rele. Simptomele pozitive se referă doar la probleme active care nu ar trebui să fie prezente (cum ar fi halucinațiile). Pe de altă parte, simptomele negative se referă la absența unor caracteristici specifice pe care ar trebui să le aibă o ființă umană sănătoasă. Mai mulți oameni tind să fie familiarizați cu simptomele pozitive ale schizofreniei, care sunt în general mai evidente. Dar atât simptomele pozitive, cât și cele negative reprezintă probleme reale și dificile în schizofrenie.

Unele dintre simptomele pozitive ale schizofreniei includ:

În timpul unei halucinații, o persoană aude, vede, simte sau miroase ceva care nu este de fapt prezent. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă sub forma unor voci auditive pe care alții nu le aud. Aceste voci pot fi liniștitoare, amenințătoare sau ceva între ele. Uneori, o persoană experimentează aceste lucruri doar ca gânduri intruzive, dar de multe ori par să vină din afara sinelui.

Deluziile sunt convingeri false deținute de o persoană care nu este împărtășită de alți oameni. Cineva cu o amăgire are o viziune foarte stabilă asupra unei situații și nu poate fi vorbit despre ea cu rațiune.

De exemplu, cineva cu schizofrenie ar putea crede că este subiect al unei conspirații guvernamentale sau că străinii încearcă să-și monitorizeze activitățile.

Persoanele cu discurs dezorganizat pot fi greu de înțeles deoarece propozițiile lor nu sunt legate sau pentru că persoana comută frecvent subiecte într-un mod care nu are sens ascultătorului. Cu toate acestea, discursul poate avea înțeles pentru individ într-un mod care este conectat la experiența lor internă.

Pe de altă parte, simptomele negative ale schizofreniei pot include:

Oamenii pot avea, de asemenea, simptome cognitive suplimentare cum ar fi problemele care se concentrează, amintesc sau planifică activități. Persoanele care suferă de schizofrenie pot avea, de asemenea, îngrijire personală slabă și funcționare slabă interpersonală, școlară sau carieră. Boala face, de asemenea, mai dificil pentru individ să se alăture evenimentelor sociale și să participe la relații semnificative.

Simptomele pot avea perioade de înrăutățire și perioade de îmbunătățire. Perioadele de agravare a simptomelor sunt numite flare sau recidive. Cu tratamentul, cele mai multe dintre aceste simptome pot să scadă sau să dispară (în special simptomele "pozitive"). Remisiunea bolii se referă la perioade de șase luni sau mai mult în care o persoană nu are simptome sau simptome ușoare. În general, simptomele negative tind să fie mai greu de tratat decât cele pozitive.

În modelul tradițional biomedical al schizofreniei, aceste simptome sunt pur patologice. Cu toate acestea, persoanele care au în mișcare vorbește despre voci susțin că audierea vocii este uneori o experiență umană semnificativă și că nu trebuie văzută doar ca un semn de boală.

Cand simptomele schizofreniei incepe sa apara?

Simptomele timpurii ale schizofreniei încep de multe ori să apară treptat și apoi să devină mai severe și mai evidentă pentru ceilalți. De obicei, simptomele schizofreniei apar mai intai de la adolescenta pana la mijlocul anilor 30 ai unei persoane. Cu toate acestea, simptomele apar uneori mai devreme sau mai târziu. La femei, simptomele tind să înceapă la o vârstă mai tîrzie decât la bărbați.

Modificări ale creierului în schizofrenie

Mai există încă multe lucruri pe care oamenii de știință învață despre modul în care schimbările cerebrale duc la simptomele schizofreniei. Schizofrenia este, de asemenea, asociată cu o serie de modificări ale modului în care funcționează creierul. Aceste modificări ale creierului reflectă simptomele specifice ale bolii. Modificările se regăsesc atât în ​​materia cenușie a creierului (conținând în principal organele celulare nervoase), cât și în materia albă (conținând în principal axoni). Următoarele sunt câteva din regiunile creierului despre care se credea că au dezordonat funcționarea în schizofrenie:

Schizofrenia este, de asemenea, probabil rezultatul conectivității între anumite zone ale creierului. Modificările neurotransmițătorilor (molecule de semnalizare în creier), probabil, joacă un rol și în această boală.

Diagnostic

Nu există un simplu test de sânge sau de scanare a creierului pe care furnizorii de sănătate îl pot folosi pentru a diagnostica schizofrenia . În schimb, furnizorii de servicii medicale trebuie să evalueze simptomele unei persoane și să excludă alte afecțiuni medicale. Pentru a diagnostica schizofrenia, medicul ia o istorie medicală amănunțită și efectuează un examen medical. Un clinician va trebui să excludă alte afecțiuni psihiatrice care pot provoca halucinații sau iluzii. Persoanele cu tulburare schizoafectivă , de exemplu, au multe din aceleași simptome ale schizofreniei, dar au și probleme specifice cu starea de spirit și emoțiile lor.

Medicii trebuie, de asemenea, să excludă alte afecțiuni medicale care pot provoca simptome similare schizofreniei. Printre acestea se numără:

În unele cazuri, o persoană ar putea avea nevoie de teste suplimentare pentru a exclude alte condiții ca acestea.

Perioada de timp a simptomelor este, de asemenea, importantă în diagnosticare. Pentru a fi diagnosticat cu schizofrenie, o persoană trebuie să prezinte cel puțin o perioadă de șase luni de simptome. O persoană care a suferit simptome timp de mai puțin de o lună poate fi diagnosticată cu ceva numit tulburare psihotică scurtă. Cineva care a avut simptome pentru mai mult de o lună, dar mai puțin de șase luni ar putea fi diagnosticat cu ceva numit tulburare schizofreniformă. Uneori, persoanele care suferă de aceste afecțiuni au simptome persistente și sunt ulterior oficial diagnosticate cu schizofrenie.

subtipuri

Este posibil să fi auzit despre diferite tipuri de schizofrenie, cum ar fi schizofrenia paranoidă sau schizofrenia catatonică. Furnizorii de sănătate mintală au folosit pentru a diagnostica persoanele cu aceste subtipuri diferite pe baza simptomelor lor diferite. Cu toate acestea, în 2013, psihiatrii au decis să înceteze clasificarea persoanelor cu schizofrenie în acest mod. Ei au concluzionat că aceste categorii nu le-au ajutat într-adevăr să înțeleagă schizofrenia mai bine și nu au ajutat clinicienii să ofere îngrijiri mai bune pacienților.

Tratament

În mod ideal, tratamentul pentru schizofrenie combină o abordare multidisciplinară a unei echipe de colaboratori din domeniul sănătății. Tratamentul precoce poate contribui la îmbunătățirea șanselor unei recuperări mai complete.

Elementele de tratament ar trebui să includă:

Multe persoane cu schizofrenie vor trebui să fie inițial spitalizate pentru tratament psihiatric, astfel încât medicii să își poată stabiliza starea.

Medicamente psihiatrice

Medicamentele antipsihotice formează o parte foarte importantă a tratamentului pentru schizofrenie. Aceste medicamente ajută la reducerea simptomelor schizofreniei și la prevenirea recidivei. Medicamentele antipsihotice din prima generație descriu o clasă de medicamente dezvoltate în anii 1950. Acestea sunt, de asemenea, numite antipsihotice tipice. Printre acestea se numără:

Acest grup de antipsihotice are tendința de a avea efecte secundare similare, cum ar fi probleme cu mișcarea (cunoscute sub numele de simptome extrapiramidale), somnolență și gură uscată.

Oamenii de stiinta au dezvoltat mai tarziu noi grupuri de antipsihotice, adesea numite antipsihotice de a doua generatie sau antipsihotice atipice . Unele dintre aceste medicamente antipsihotice includ următoarele:

Aceste medicamente nu cauzează de obicei problemele de mișcare ale medicamentelor tipice antipsihotice. Cu toate acestea, acestea sunt mai susceptibile de a provoca creșterea în greutate și alte probleme cu metabolismul, printre alte efecte secundare.

A sustine

Din ce în ce mai mult, furnizorii de sănătate mintală realizează rolul important al tratamentului psiho-social în abordarea schizofreniei. De exemplu, diferite forme de psihoterapie pot fi foarte utile. O formă de psihoterapie numită terapie comportamentală cognitivă îi ajută pe pacienți să învețe să identifice și să își schimbe emoțiile, comportamentele și gândurile disfuncționale. Terapia de familie poate ajuta atât pacienții, cât și membrii familiei să învețe mai bine cum să facă față acestei afecțiuni. Multe persoane cu schizofrenie au, de asemenea, nevoie de formare de competențe sociale, care pot ajuta la predarea auto-îngrijirii de bază și a aptitudinilor sociale. Grupurile de sprijin pot fi, de asemenea, de ajutor atât pentru persoanele cu afecțiune, cât și pentru membrii familiei. Persoanele cu schizofrenie ar putea avea nevoie, de asemenea, de ajutor pentru găsirea locurilor de muncă, a locuinței sau a altor tipuri de asistență.

Prognoză

Scopul tratamentului este de a ajuta pacienții să obțină remiterea. Unii oameni au perioade lungi de remisie cu o boală destul de stabilă și o diminuare minimă. Alte persoane au agravarea simptomelor și funcționării și nu au un răspuns bun la terapiile disponibile. Este greu să știi cum va face o anumită persoană după diagnosticare. Dar perspectivele pentru persoanele cu schizofrenie s-au imbunatatit in ultimii ani, cu medicamente psihiatrice mai bune si un suport psihologic si social mai cuprinzator.

Din păcate, persoanele cu schizofrenie au un risc mult mai mare de suicid decât persoanele fără tulburări. Dar acest risc poate fi redus dacă persoanele afectate primesc tratament de înaltă calitate și continuă să ia medicamentele de care au nevoie. Persoanele cu schizofrenie au, de asemenea, un risc mai mare de anumite alte afecțiuni medicale, cum ar fi bolile cardiovasculare și respiratorii. În plus, persoanele cu schizofrenie au, de asemenea, un risc mai mare de anumite alte probleme psihiatrice, cum ar fi tulburările legate de substanțe, tulburarea de panică și tulburarea obsesiv-compulsivă.

Majoritatea oamenilor vor continua să aibă nevoie de o formă de sprijin după diagnosticarea lor. Cu toate acestea, mulți oameni pot să trăiască independent și să participe activ la construirea vieții lor.

Un cuvânt din

Schizofrenia este adesea o boală dificilă de tratat pe deplin, dar există speranță. Printr-un tratament multiplu și consecvent, mulți indivizi diagnosticați cu schizofrenie se pot recupera din multe simptome ale bolii. Persoanele cu schizofrenie au nevoie de sprijin din partea familiei și a membrilor comunității pentru a avea cea mai bună șansă de a trăi o viață plină și activă. Dacă dumneavoastră sau membrii familiei dvs. ați fost diagnosticat cu schizofrenie, știți că nu este vina dvs. De asemenea, știți că există mulți oameni care să ajute persoanele afectate să se recupereze și să-și recâștige controlul asupra vieții lor.

> Surse:

> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, și colab. Perspective emergente din mișcarea vocii auditive: implicații pentru cercetare și practică. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.

> Titular SD, Wayhs A. Schizofrenia. Sunt medic de Fam . 2014; 90 (11): 775-82.

> Karlsgodt KH, Sun D, ​​Cannon TD. Anomaliile structurale și funcționale ale creierului în schizofrenie. Direcțiile actuale în științele psihologice . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.

> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizofrenia: opțiuni generale și tratament. Farmacie și terapie . 2014; 39 (9): 638-645.

> Tandon R. Schizofrenia și alte tulburări psihotice în Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM) -5: Implicațiile clinice ale reviziilor de la DSM-IV. Indian Journal of Psychological Medicine . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0,253-7,176.135365.