Nuanțe și motivații
Nu este neobișnuit să auzi oamenii laici referindu-se la ei sau la alții ca la "TOC". În multe cazuri, acești oameni se referă la modele specifice de comportament care pot fi asociate cu TOC , cum ar fi necesitatea de a face lucrurile într-un anumit mod, într-o anumită ordine etc. Aceste comportamente sunt deseori menționate în limba vernaculară drept " anal "sau" retenție anală "sau pur și simplu control.
Tulburarea obsesiv compulsiva de personalitate
Pentru cei care iau aceste comportamente la extrem, condus de perfecționism sau de teama de a nu fi destul de bun, problema poate fi OCPD - tulburarea obsesiv-compulsivă a personalității . Spre deosebire de TOC , o tulburare de anxietate, persoanele cu OCPD nu experimentează în mod obișnuit obsesiile adesea bizare, intruzive, nedorite; comportamentele lor compulsive sunt de obicei pentru a-și controla mediul sau rezultatul dorit, nu pentru a reduce anxietatea legată de gândurile obsesive specifice sau de constrângerile.
Multe persoane cu anxietate OCPD, uneori până la punctul de atac de panică, dacă fac o greșeală, nu pot controla rezultatul unei situații sau nu pot controla gândirea sau comportamentul altei persoane. Această anxietate este legată de teama de a fi percepută ca fiind imperfectă, care este diferită de anxietatea legată de TOC, unde anxietatea este legată de gândurile obsesive și trebuie să realizeze un ritual mental sau comportamental specific.
O diferență primară între OCD și OCPD este TOC este considerată o tulburare de anxietate cu rădăcini biologice; OCPD este un rezultat al trăsăturilor de personalitate (comportament învățat) care creează tulburări de funcționare, deși OCPD poate fi însoțită de o tulburare de anxietate separată.
Sandy: O femeie foarte puternică și competentă
Cu mulți ani în urmă, am văzut o femeie în terapie care a fost foarte bine organizată și a luat o mândrie extremă în munca ei - o vom numi Sandy.
Ea a fost un supraveghetor și, după părerea mea, a fost un adevărat promotor al unei mici companii de editare. Se pare că locul nu putea continua să funcționeze fără ea. Deși nu erau plângeri legate de munca sau de relațiile de muncă în biroul lor foarte mic, ea era epuizată. Sa impins greu să facă totul și să facă totul perfect . Rezultatul a fost că a lucrat foarte mult timp și a început să experimenteze epuizarea și anxietatea.
Sandy fusese căsătorită cu același bărbat de 30 de ani. Avea copii și nepoți adulți. Viața ei părea să se întâmple foarte bine, cu excepția celui mai mare fiu care sa mutat recent acasă. Avea o problemă cu alcoolul și era pe cale să-și piardă soția și familia. Motivul pentru care Sandy a venit la terapie era să-l "fixeze". Nu putea înțelege de ce era atât de diferit de ceilalți copii și de părinții săi. În timp ce ea voia să se îmbunătățească, nu dorea să aducă în familie terapie. Vroia să o ajut să o înțeleagă (fără să se întâlnească cu el) și să-i spună ce să facă pentru a corecta problema.
Am convins-o pe Sandy că munca noastră împreună trebuie să se concentreze asupra ei, inclusiv răspunsul ei la fiul ei. Am lucrat la tehnici de relaxare , pe care Sandy le-a folosit cu grijă pentru a-și gestiona anxietatea la locul de muncă.
După ce sa întâlnit săptămânal timp de aproximativ două luni, a ratat o programare și nu a sunat pentru a reprograma timp de câteva săptămâni. La întoarcere, ea a raportat că a fost arsă destul de rău în timp ce ardea niște gunoi și a fost spitalizată timp de câteva săptămâni. Ea a spus că soțul ei a vrut să vină la următoarea sesiune.
Soțul lui Sandy era încântător, dar foarte îngrijorat de Sandy. El era îngrijorat că nu raporta toată povestea în terapie. Se spune că a fost atât de insistentă în a face ca coșul de gunoi să fie ars, încât să nu-l aștepte soțul ei să facă în ziua liberă. În schimb, ea a încercat să o facă singură într-o zi când vremea locală a sfătuit-o (a verificat înainte de a decide să ardă membrele).
Focul a ieșit rapid sub control din cauza rafalelor de vânt, ceea ce a dus la răniri grave. Sandy a simțit "rușinea" pentru că a făcut această alegere care i-ar fi putut răni nepoata.
De asemenea, el a vorbit despre adeziunea rigidă la "a face lucrurile în felul ei", care a dus la realizarea tuturor lucrărilor în gospodărie, gătit și curățenie. Cele mai revelatoare, soțul ei a spus că nu poate fi mulțumită. Și în timp ce nu era "gata" despre asta, toată lumea știa că nu putea să se ridice la standardele ei exigente la domiciliu, ceea ce a afectat foarte mult relațiile ei. Familia a aflat că Sandy credea că a trebuit să facă totul pentru a reuși în mod corespunzător. Au încetat să încerce să o placă, făcând glume despre rigiditatea ei pentru a ușura tensiunea. Cu toate acestea, ei știau că Sandy a judecat în mod tăcut și le-a respins că sunt incompetenți. Sandy a fost de acord cu părerea că aceste declarații erau adevărate și a recunoscut că oamenii de la serviciu se pot teme, de asemenea, de dezaprobarea ei tăcută.
Tratamentul pentru OCPD
Odată ce toate faptele au fost, Sandy a fost de acord să vadă pe psihiatrul nostru personal. A început să se îmbunătățească cu o combinație de medicamente , tehnici de relaxare și terapie comportamentală cognitivă . Sandy își dădu seama că convingerile ei despre ea însăși și pe alții creează așteptări nerealiste. A început să lucreze cu fracțiune de normă și a constatat că alți oameni din biroul ei ar putea să facă o mulțime de lucruri pe care le-a făcut anterior, deși aveau nevoie de spațiu pentru a-și face un lucru, atâta timp cât rezultatele erau "destul de bune".
Când Sandy a început să facă schimbări în sine, ea a putut să-i accepte pe fiul ei pentru cine era ca persoană. Ei au abordat problema alcoolului ca o familie și Sandy a aflat mai multe despre renunțarea la așteptările altora. Soțul ei a cedat pentru câteva sesiuni de terapie, oferind o perspectivă valoroasă pentru Sandy și tratamentul ei. După șase luni, a terminat terapia, dar a continuat să ia doze mici de medicamente și să practice tehnici de relaxare zilnic.
Ce putem afla despre OCPD din Sandy
1. Implicarea familiei este esențială pentru tratamentul eficient.
2. Desfacerea gândurilor și credințelor iraționale sunt cheia succesului recuperării pe termen lung pentru OCPD.
3. Relațiile la locul de muncă și la domiciliu sunt adesea deteriorate și trebuie reparate în cazurile de OCPD.
4. Tehnicile de relaxare și mindfulness sunt foarte utile pentru OCPD.
5. Persoanele cu OCPD par să aibă totul sub control - dar costurile pentru ei și relațiile lor sunt minunate.
6. Persoanele cu OCPD se externalizează adesea, dând vina pe alte persoane sau pe circumstanțe când nu pot controla lucrurile.
7. Medicatia poate fi necesara pentru cei care nu isi pot gestiona anxietatea doar cu terapia si cu ajutorul de sine.
8. Nu este neobișnuit să vedeți abuzul de substanțe și anxietatea în aceeași familie - anxietatea este adesea subiectivă.
9. Familiile se confruntă deseori cu tensiunea prin evitare sau glumă sau tachinări inadecvate.
10. TOC și OCPD au unele semne și simptome suprapuse, dar cauzele acestora sunt foarte diferite.