Este depresia o boală?
O întrebare obișnuită pe măsură ce facem progrese în înțelegerea depresiei este următoarea: Depresia este o boală? Pentru a răspunde la această întrebare, este util să luăm în considerare atât caracteristicile depresiei, cât și sensul diferitelor moduri de conceptualizare a depresiei ca tulburare, boală sau boală mintală.
Caracteristicile depresiei
Conform Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale - ediția a cincea ( DSM-V ), depresia este diagnosticată atunci când cinci sau mai multe dintre următoarele simptome (rezumate în scopul acestui articol) au fost prezente în aceeași perioadă de două săptămâni și reprezintă o schimbare față de funcționarea anterioară.
Cel puțin cel puțin unul dintre simptome trebuie să fie starea de spirit depresivă sau pierderea interesului sau plăcerii:
- Depresie starea de spirit cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi
- Scade interesul sau plăcerea în toate sau aproape toate activitățile de cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi
- Pierderea semnificativă în greutate sau creșterea în greutate (fără o dietă intenționată) sau scăderea sau creșterea apetitului aproape în fiecare zi
- Insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi
- Agitație psihomotorie sau întârziere aproape în fiecare zi
- Oboseala sau pierderea de energie aproape în fiecare zi
- Sentimente de inutilitate sau vinovăție excesivă sau inadecvată aproape în fiecare zi
- Diminuarea abilității de a gândi sau a se concentra, sau indecisiveness aproape în fiecare zi
- Gânduri recidivante de moarte sau idei suicidare recurente
În plus, simptomele trebuie să provoace primejdie sau afectări semnificative în viața de zi cu zi și să nu fie atribuite unei alte afecțiuni medicale sau efectelor consumului sau abuzului de substanțe.
Având în vedere lista de simptome de mai sus, este îngrijorător să te gândești la depresie strict ca o tulburare a minții. Într-adevăr, numeroasele manifestări corporale ale depresiei sugerează că se întâmplă mai multe decât am crezut odată. Sau, mai important, este puțin util să se facă o distincție între minte și corp; mai degrabă, ambele părți ale unui sistem mai larg se influențează reciproc.
Definitii ale bolii
Depresia a fost denumită în mod diferit o tulburare mentală, o boală mintală și o boală sistemică. Deși există cu siguranță o suprapunere între acești termeni, fiecare are o definiție unică pe care o putem lua în considerare atunci când încercăm să înțelegem exact ce este depresia.
- O tulburare mentală poate fi considerată o boală care vă perturbă funcționarea mentală normală (la fel cum o tulburare fizică ar fi una care vă tulbură funcționarea fizică normală). Exemple de tulburări psihice sunt depresia, tulburările de anxietate și tulburarea de stres post-traumatic.
- O boală psihică ar fi considerată în mare parte același lucru ca o boală care afectează mintea. Exemple de boli mintale sunt aceleași ca cele de mai sus, deși unii ar putea să se aplece asupra gândirii la schizofrenie sau boală tulburare bipolară, cu simptome mai evidente și care sunt considerate, în mod tradițional, tratate cu medicamente în primul rând.
- În schimb, o boală este, în general, considerată o problemă a corpului care produce simptome în raport cu o anumită locație în organism. Exemple ar putea include boli cardiace, diabet zaharat și cancer.
Este ușor de văzut pe baza discuției de mai sus că considerarea depresiei ca fiind o boală sistemică de-a lungul bătăilor inimii, diabetului și cancerului va necesita o schimbare masivă în perspectivele tradiționale ale bolilor mintale și ale tulburărilor mintale.
Cu toate acestea, doar pentru că nu este modul tradițional de a gândi despre depresie nu înseamnă că nu poate fi corectă. De-a lungul timpului, multe dintre percepțiile noastre asupra lumii se schimbă pe măsură ce câștigăm o apreciere pentru concepțiile noastre greșite din trecut. Acest lucru ar putea fi și cazul depresiei.
Depresia ca boală sistemică
De fapt, există o tendință crescătoare în ceea ce privește dovezile care susțin teoria depresiei ca o boală sistemică. Sau mai mult, considerăm că definițiile bolilor psihice și fizice se pot suprapune mai mult decât am crezut anterior - astfel încât distincția dintre o boală a minții față de corp este neclară.
Ar putea fi faptul că depresia, o boală care poate fi tratată cu psihoterapie, poate avea o influență asupra corpului fizic și, dacă da, ce înseamnă asta?
În esență, etichetarea depresiei ca boală nu captează în totalitate natura complexă a bolii. Cu toate acestea, este o mișcare spre înțelegerea ei ca o tulburare a minții și a corpului.
Dovezile de susținere a depresiei ca boală sistemică apar sub formă de modificări biologice care se văd la pacienții cu depresie. De exemplu, inflamația, reglarea neuroendocrină, activitatea plachetară, activitatea sistemului nervos autonom și scheletul homeostaziei pot fi toate influențate de depresie.
În acest fel, este posibil să vedem cum depresia ar putea avea relații cu bolile de inimă, cancerul, diabetul - chiar bolile cu care este comparat. Dacă depresia este legată de răspunsul imun, cum ar putea arăta asta?
O meta-analiză efectuată la Universitatea din Granada și publicată în Jurnalul Clinic de Psihiatrie a examinat schimbări în organismele de depresie pe baza 29 de studii publicate anterior. Sa constatat că depresia a provocat un dezechilibru în celulele corpului, denumit și stres oxidativ.
După ce acești pacienți cu depresie au primit tratament, nivelurile lor de malondialdehidă, un biomarker care indică deteriorarea celulelor și stresul oxidativ, s-au redus la niveluri sănătoase. În plus, după tratament, s-a arătat că nivelurile lor de zinc și acid uric au revenit la niveluri normale.
Această cercetare fascinantă poate contribui la explicarea de ce pacienții cu depresie se plâng adesea de simptome fizice cum ar fi dormit prea mult sau prea puțin, oboseală și modificări ale apetitului. Se sugerează că acest lucru poate ajuta, de asemenea, să explice de ce pacienții cu depresie au tendința de a avea o viață mai scurtă.
De asemenea, știm că unele afecțiuni medicale pot duce la simptome depresive, cum ar fi hipotiroidismul. Este ușor de văzut cum depresia nu este pur și simplu o problemă a minții, ci mai degrabă o tulburare complexă, cu atât cauze biologice, cât și sociale, care leagă mintea și corpul.
Acest tip de cercetare sugerează, de asemenea, progrese în modul în care diagnosticăm depresia, dincolo de a cere unui pacient dacă el sau ea se confruntă cu o listă de simptome. Imaginați-vă că ați primit un test de biomarker care indică nivelul dvs. de depresie!
Tratarea depresiei ca boală sistemică
Dacă depresia este considerată în contextul unei boli sistemice, ce înseamnă aceasta în termeni de tratament? Dincolo de conexiunea evidentă cu tratamentele farmacologice, cum ar fi medicamentele antidepresive, sugerează că schimbările care afectează sistemele corpului pot, de asemenea, ajuta la atenuarea depresiei. În timp ce tratamentele axate pe minte sunt importante, cele care țintesc sistemele corpului pot fi, de asemenea, esențiale.
Depășirea depresiei
Dacă trăiți cu depresie, este important să știți cum să faceți față atât în ceea ce privește mintea, cât și corpul. În timp ce terapia de vorbire, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (CBT) vizează cauzele mentale ale depresiei și medicamentele pot viza dezechilibrele chimice în organism, există și alte abordări pe care le puteți lua și dumneavoastră.
În general, promovarea regenerării sănătoase a celulelor corpului sau regenerarea sistemică va fi utilă dacă suferiți de depresie. Obținerea unui exercițiu regulat , petrecerea timpului în aer liber (în lumina soarelui) și menținerea unui program regulat de somn sunt pași pe care îi puteți pentru a vă îmbunătăți starea fizică în legătură cu depresia.
Când considerați depresia ca o boală a întregului corp, este logic să o abordați din mai multe unghiuri. Desigur, abilitatea ta de a face aceste schimbări va depinde de gravitatea depresiei tale.
Ce este într-un nume?
Are importanță dacă numim depresie o tulburare mentală sau o boală sistemică? Confuzia poate să provină din a numi-o strict o boală, de-a lungul diabetului, pentru că știm că nu puteți trata diabetul cu terapia de vorbire.
Pe de altă parte, considerarea depresiei ca fiind o tulburare mentală strict nu captează natura complexă a bolii și nu poate motiva indivizii să încerce metode de îmbunătățire care să nu implice mintea lor.
Un cuvânt din
Majoritatea persoanelor cu depresie nu caută ajutor sau primesc. Ei pot simți că este o eșuare morală din partea lor că ei simt cum o fac. În acest fel, referirea la depresie ca boală sistemică poate ajuta la eliminarea anumitor stigmatizări din această tulburare complexă.
Doar pentru că depresia poate fi tratată cu terapie psihologică, nu înseamnă că ramificațiile fiziologice sunt mai puțin severe. Căutați ajutor pentru simptomele depresiei, la fel cum ați face orice altă defecțiune a corpului. Cazurile severe de depresie, în special, sunt tratate cel mai bine de către un profesionist în domeniul sănătății mintale, care poate elabora un plan care să combine mai multe componente, cum ar fi medicamentele, terapia de vorbire și schimbările stilului de viață.
> Surse:
> Karlsson H. [Depresia ca boală sistemică]. Duodecim . 2012; 128 (6): 622-626.
> Jiménez-Fernández S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M, Correll C. Stresul oxidativ și parametrii antioxidanți la pacienții cu tulburare depresivă majoră Comparativ cu controlul sănătoase înainte și după tratamentul antidepresiv: Analiză. Jurnalul de psihiatrie clinică. 2016.
> Sotelo JL, Nemeroff CB. Depresia ca boală sistemică. Medicină personalizată în psihiatrie. 2017; 1-2: 11-25.
> Wittenborn AK, Rahmandad H, Rick J, Hosseinichimeh N. Depresia ca sindrom sistemic: cartografierea buclelor de reacție ale tulburării depresive majore. Psychol Med . 2016; 46 (3): 551-562.