Are spiritul să te facă mai sănătos?

Examinarea conexiunii spiritualitate-sănătate

De la sfârșitul anilor 1990, a avut loc o explozie în numărul de studii dedicate examinării rolului pe care spiritualitatea și religia îl are asupra sănătății. Între 2001 și 2010, numărul studiilor de cercetare care au examinat conexiunea spirituală-sănătate sa dublat, de la 1200 la 3000.

Îmbunătățirile în farmacologie reprezintă un motiv major pentru această schimbare.

Deoarece avem deja atâtea tratamente medicale la dispoziția noastră, există un interes mai mare pentru a examina rolul religiei și al spiritualității în sănătate.

În ciuda creșterii interesului, totuși, relația dintre religie / spiritualitate și sănătate rămâne nebuloasă și dificil de examinat. Emoțiile, comportamentul și credințele omului sunt neliniare, complexe și adaptative. Metodele statistice liniare, utilizate în prezent pentru a evalua această conexiune spirituală-sănătate, nu sunt cele mai bune instrumente pentru a elucida înțelegerea acestui subiect complex.

Cu toate acestea, sute de studii au arătat o corelație pozitivă între religie / spiritualitate și sănătate. Să examinăm mai îndeaproape unele dintre problemele complexe din jurul acestei legături.

Definiții

Înainte de a ne uita la asociații, este important să definim termenii "religie" și "spiritualitate".

Într-un articol din 2015 intitulat "Religie, spiritualitate și sănătate: o revizuire și actualizare", Koenig a definit religia după cum urmează:

Religia implică credințe și practici legate de Transcendent. În tradițiile occidentale, Transcendentul poate fi numit Dumnezeu, Allah, Hașem sau o putere mai mare, iar în tradițiile orientale, Transcendentul poate fi numit Vișnu, Lordul Krishnan, Buddha sau Realitatea Ultimată. Religiile au, de obicei, reguli care să ghideze comportamentul pe pământ și doctrine despre viața după moarte. Religia este deseori organizată ca o comunitate, dar poate exista și în afara unei instituții și poate fi practicată singură sau în mod privat.

Pentru o lungă perioadă de timp, sa presupus că spiritualitatea era în centrul căreia era religioasă. Cu toate acestea, mulți oameni care sunt spirituali nu aderă la doctrina religioasă. Astfel, sensul spiritualității sa schimbat. Din nou, potrivit lui Koenig:

Spiritualitatea a devenit însă mult mai largă, incluzând nu numai acei indivizi care sunt profund religioși, ci și cei care nu sunt profund religioși și cei care nu sunt deloc religioși (adică umaniști seculari). De fapt, spiritualitatea a devenit în mare măsură definită de sine și poate însemna aproape orice persoană vrea să însemne.

De remarcat, umaniștii seculari conceptualizează existența umană lipsită de o putere superioară și în loc să se concentreze pe sine rațională, comunitate și știință.

Foarte important, cercetarea spiritualității arată că, pentru mulți, spiritualitatea este o parte intrinsecă a faptului că este uman și implică un sentiment de legătură cu alții. Îi ajută pe oameni să simtă și să aibă grijă de cei din jurul lor. În cursul unei boli, spiritualitatea poate ajuta cu recuperarea prin facilitarea autonomiei și permițând creșterii dincolo de limitele bolii.

În Setarea clinică

Clinicienii au o viziune diferită asupra spiritualității decât pacienții. Această discrepanță contribuie probabil la dificultatea pe care medicii o au cu încorporarea spiritualității în îngrijire.

Deși ambii clinicieni și pacienții exprimă o înțelegere similară a sensului spiritualității, rolul spiritualității în recuperarea bolii este privit diferit. Luați în considerare următorul pasaj dintr-un studiu din 2016 publicat în BMC Psihiatrie .

Clienții [pacienții] au avut tendința să considere legăturile cu ceilalți și religia ca surse de împlinire a nevoilor lor intrinseci de dragoste, îngrijire și acceptare. Unii dintre ei chiar s-au văzut ca furnizori care puteau să-și folosească experiențele pentru ai ajuta pe alții. Profesioniștii [furnizorii de asistență medicală], pe de altă parte, consideră că aceste conexiuni sunt mai funcționale, astfel încât clienții să poată obține sprijin social de la ceilalți, ceea ce, la rândul lor, ar putea contribui la stabilizarea minții și a simptomelor.

În mediile clinice, termenul spiritualitate este preferat față de religiozitate, deoarece pacientul poate defini spiritualitatea într-un mod care are sens personal. Spiritualitatea servește ca o capcană pentru diverse viziuni asupra lumii. Cu toate acestea, în studiile clinice, natura îngrădită a spiritualității este dificil de identificat; întrucât există mai multă claritate cu indicatorii religioși. La urma urmei, pot fi cuantificate lucruri precum rugăciunea, participarea la serviciile religioase și așa mai departe.

Pentru ușurință și claritate, în acest articol, vom adopta terminologia mixtă sugerată de Koenig: religie / spiritualitate.

Asociații pozitive

În recenzia sa de literatură, Koenig a rezumat modul în care el și echipa sa au examinat 3300 de studii publicate înainte de 2010 pentru a determina asociațiile dintre sănătate și religie / spiritualitate. Studiul lui Koenig a fost unul amplu și cuprinde sănătatea mentală, socială, comportamentală și fizică.

Tabelul următor evidențiază rezultatele studiilor observaționale pe care Koenig le-a considerat de înaltă calitate: studii calitative cu design adecvat de cercetare, metode, măsuri, analize statistice și interpretări.

Relațiile religioase / spirituale din studiile de calitate superioară

Condiție	Numărul de studii cu asociații pozitive
Îmbunătățirea bunăstării	82%
Îmbunătățirea semnificației și scopului	100%
Creșterea stimei de sine	68%
Creșterea speranței	50%
Optimism crescut	73%
Scăderea anxietății	57%
Scăderea sinuciderii	80%
Scaderea depresiei	67%
Scăderea abuzului de alcool	90%
Scăderea consumului de droguri	86%
Creșterea exercițiului	76%
Dieta îmbunătățită	70%
Scăderea colesterolului	56%
Scăderea fumatului de țigară	90%
Îmbunătățiri ale bolii coronariene	69%
Scăderea mortalității	66%
Îmbunătățirea funcționării cardiovasculare	69%

În plus față de studiile publicate înainte de 2010, Koenig a analizat asociațiile dintre religie / spiritualitate și sănătate într-o cercetare mai recentă.

depresiune

Într-un studiu efectuat la Universitatea Columbia, epidemiologii psihiatri au folosit un RMN structural pentru a examina participanții cu risc crescut de depresie. Anterior, acești cercetători au descoperit că riscul de a dezvolta depresie a fost cu 90% mai mic la persoanele cărora religia / spiritualitatea a fost foarte importantă. Aici au descoperit că zonele mari ale cortexului (responsabile pentru funcția creierului superior) care se întindeau pe ambele emisfere au fost subțiate la participanții cu risc crescut de depresie. Cu toate acestea, persoanele care au fost religioase / spirituale au demonstrat o subțiere mai puțin corticală.

Deși acest studiu nu a demonstrat că religia / spiritualitatea au cauzat o subțiere mai puțin corticală, cercetătorii au emis ipoteza că religia / spiritualitatea au ajutat la protejarea împotriva depresiei.

Sinucidere

Un studiu a constatat că, dintre 20 014 de adulți urmăriți timp de 15 ani, riscul de sinucidere a fost cu 94% mai mic în cazul participanților care au frecventat servicii religioase de cel puțin 24 de ori pe an, comparativ cu cei care au frecventat astfel de servicii mai puțin frecvent. Cercetătorii sugerează că frecventarea serviciilor religioase ar putea proteja împotriva sinuciderii pe termen lung.

Anxietate

Pe baza analizei studiului Baylor Religion 2010, cercetătorii au descoperit că, dintre cei 1511 respondenți, cei care au un atașament sigur față de Dumnezeu care a angajat în rugăciune au simțit mai puține simptome de anxietate. La cei cu atașament nesigur față de Dumnezeu, rugăciunea a fost legată de un număr mai mare de simptome de anxietate. Această constatare este confirmată de numeroase alte studii.

Fibroză chistică

Într-un grup mic de 46 de adolescenți cu fibroză chistică urmăriți timp de cinci ani, cercetătorii au descoperit că nivelurile ridicate de coping pozitiv, cum ar fi întâlnirile de rugăciune și participarea la grupurile de tineret bisericești, au fost asociate cu o scădere semnificativ mai scăzută a stării nutriționale, scăderea mai scăzută a funcției pulmonare și mai puține zile petrecute în spital pe an. Mai exact, persoanele cu un nivel ridicat de coping religios pozitiv au petrecut o medie de trei zile pe an în spital, comparativ cu 125 de zile pe an, la cei cu cantități reduse de coping religios pozitiv.

Aparent, copingul religios pozitiv a servit drept suport și protecție împotriva depresiei și stresului. În plus, adolescenții care au participat la astfel de activități religioase / spirituale au avut mai multe șanse să se angajeze în comportamente pozitive de sănătate și să utilizeze serviciile medicale în mod adecvat.

HIV

Cercetătorii de la Universitatea din Miami au urmat persoanele care au fost HIV-pozitive timp de doi ani și au evaluat progresia HIV prin măsurarea nivelurilor încărcăturii virale în sânge. Cercetătorii au analizat creșterile încărcăturii virale după moartea unei persoane iubite (de exemplu, deces) sau divorț. Ei au descoperit că creșterea religiei / spiritualității a prezis o creștere mai mică a încărcăturii virale de la momentul inițial după un eveniment traumatic. De notat, cercetătorii au controlat medicamentele antiretrovirale și încărcătura virală inițială.

Cu alte cuvinte, în cazurile în care toți ceilalți erau egali, participanții HIV pozitivi care erau mai religioși / spirituali au înregistrat creșteri mai mici ale încărcăturii virale - indicând o progresie mai limitată a HIV - după un stressor major de viață decât cei care nu erau religioși / .

Îngrijirea UTI

O serie de studii recente au examinat nevoile spirituale ale celor care se confruntă cu boli grave sau terminale. În special, într-un studiu din 2014 publicat în Medicina Critical Care, Johnson și colegii au descoperit că printre 275 de membri ai familiei, mai multe activități de îngrijire spirituală și un număr mai mare de discuții cu capelanii au dus la creșterea satisfacției familiei cu îngrijirea ICU și creșterea satisfacției familiei, -efectuarea.

Pe o nota legata, cercetatorii de oncologie de la Institutul de Cancer Dana-Farber au descoperit ca capelanii si profesionistii din domeniul sanatatii nu au reusit sa raspunda nevoilor spirituale ale pacientilor cu cancer - in special cei cu cancer terminal. Per ansamblu, îngrijirea spirituală deficitară a fost legată de o creștere a intervențiilor de prelungire a vieții în ultima săptămână de viață, care a costat de două până la trei ori mai mult în comparație cu acei pacienți ale căror nevoi spirituale au fost satisfăcute.

Limitări ale cercetării

Literatura este coaptă cu constatările care leagă religia / spiritualitatea de o sănătate mai bună. Cu toate acestea, trebuie să calificăm aceste rezultate covârșitor de pozitive, cu limitele evidente ale unor astfel de studii. Anume, cauzalitatea - sau afirmația că religia / spiritualitatea conduce direct la o sănătate mai bună - este evazivă.

De exemplu, numeroase studii au arătat că participarea la serviciile religioase este corelată cu frecvența mai scăzută a depresiei . Unii consideră că această constatare înseamnă că religia protejează împotriva depresiei. Cu toate acestea, este foarte probabil ca persoanele care devin deprimate să nu mai participe la serviciile religioase cu totul. Multe studii care afirmau că există o asociere între creșterea prezenței la serviciile religioase și scăderea depresiei, lipsesc datele longitudinale și măsurile robuste de prezență a serviciilor și depresie în timp pentru a stabili cu adevărat orice direcție de cauzalitate. Este important faptul că datele transversale sau datele preluate dintr-un singur punct în timp sunt inutile pentru a stabili cauzalitatea.

Tichete pentru medici

Deci, cum folosim aceste date? Este atât prematură cât și necorespunzătoare pentru un medic care să sfătuiască un pacient cu privire la valoarea religiei / spiritualității în recuperarea bolii. Dacă un pacient nu este receptiv la religie / spiritualitate, sfatul cu privire la acest subiect ar fi nedorit și inadecvat. Orice încorporare a religiei / spiritualității în terapie trebuie să fie la dispoziția pacientului și să reflecte valorile pacientului și câștigurile de tratament. În schimb, asocierea dintre religie / spiritualitate și sănătate poate servi mai bine la informarea practicii clinice.

Iată câteva modalități posibile în care medicii pot încorpora mai bine religia / spiritualitatea în practica lor de medicină.

1. Medicii pot încorpora folosirea evaluărilor religioase și spirituale în interviul pacientului. De remarcat, pentru acest scop explicit au fost dezvoltate mai multe instrumente de diagnosticare, cum ar fi istoria SPIRITUAL, credința, speranța și instrumentele Colegiului Regal de Psihiatru. Atunci când se ia o istorie religioasă sau spirituală, medicii trebuie să își asume un ton conversativ și flexibil, precum și o abordare axată pe pacient.
2. Odată identificată de către medic, problemele de suferință spirituală complexă sau de dificultăți religioase pot fi adresate consilierului religios adecvat, consilierului spiritual, persoanei clerului sau conducătorului de credință.
3. Cu cei care sunt receptivi, psihoterapia care încorporează religia / spiritualitatea poate fi utilă. De exemplu, terapia cognitiv-comportamentală creștină sa dovedit a fi mai eficace decât terapia cognitiv-comportamentală convențională la acei pacienți care sunt atât de înclinați. În plus, psihoterapia musulmană sa dovedit a fi benefică și pentru pacienții musulmani care suferă de deces, depresie și anxietate. Pentru pacienții care sunt spirituale, dar nu religioase, intervențiile de mindfulness pot beneficia.
4. Medicii pot fi mai receptivi la pacienți atunci când acești pacienți manifestă un interes în religie / spiritualitate în timpul recuperării bolii. De exemplu, pacienții cu deficite cognitive pot avea probleme în discutarea conceptelor abstracte. Cu toate acestea, furnizorii de asistență medicală ar trebui să depună eforturi pentru a înțelege nevoile pacientului chiar și atunci când aceste nevoi ar putea să nu fie deosebit de convingătoare.
5. Medicii ar trebui să se îndepărteze de perspectiva că religia / spiritualitatea poate fi folosită pentru a "repara" simptomele și a rectifica slăbiciunea. În schimb, medicii ar trebui să-și dea seama că pacienții care sunt spirituali / religioși doresc adesea să-i ajute pe alții și doresc să fie donatori. În consecință, medicii pot adopta o perspectivă concentrată asupra puterii și abilităților atunci când tratează pacienții. Cu alte cuvinte, medicul poate ajuta pacientul să-și dea seama cum poate fi folosită religia / spiritualitatea pentru ai ajuta pe ceilalți. Poate că beneficiile religiei / spiritualității în ceea ce privește sănătatea sunt mai mult obositoare și derivate din generozitatea caracterului. În plus, atunci când pacienții adoptă o abordare caritabilă a religiei / spiritualității, simțul lor de legătură cu alții crește.

> Surse:

> Ho, RTH, și colab. Înțelegerea spiritualității și rolul acesteia în recuperarea bolilor la persoanele cu schizofrenie și profesioniști în domeniul sănătății mentale: un studiu calitativ. BMC Psihiatrie. 2016; 16: 86.

> Koenig, HG. Religie, spiritualitate și sănătate: o revizuire și actualizare. Avansuri în Mind-Body Medicine. 2015; 29: 19-26.

> VanderWeele, TJ și colab. Psihiatrie socială și epidemiologie psihiatrică. 2016; 51: 1457-1466.

> Weber SR, Pargamen, KI. Rolul religiei și al spiritualității în sănătatea mintală. Opinia curentă în psihiatrie. 2014; 27: 358-63.