Mulți oameni confundă tulburarea disociativă a identității și schizofrenia
Există o percepție îndelungată a persoanelor cu schizofrenie , și anume că ele trec de la personalitate la personalitate, fiecare cu propriul nume, gânduri și voci. Această percepție este o eroare.
Această condiție este de fapt o tulburare disociativă specifică cunoscută sub numele de tulburare de identitate disociativă , numită anterior tulburare de personalitate multiplă. Schizofrenia și tulburările disociative sunt adesea confundate, dar condițiile - ambele fiind grave - sunt de fapt foarte diferite.
Caracteristicile schizofreniei
Schizofrenia este probabil cea mai cunoscută dintre cele două boli mintale; totuși, este greșit înțeles.
Pentru a îndeplini criteriile pentru schizofrenie, o persoană trebuie să se confrunte cu două sau mai multe dintre următoarele simptome (și cel puțin unul dintre simptome trebuie să fie unul dintre primele trei elemente de pe listă):
- Delusions - Delusiile includ credințe false. De exemplu, cineva poate crede că extratereștrii vor vorbi cu el printr-un anumit program de radio sau că cineva îl spionează, chiar dacă nu există astfel de dovezi.
- Halucinații - Cineva poate vedea lucruri pe care ceilalți nu le văd, nu aud lucruri pe care nimeni altcineva nu le aud sau nu miroase lucruri pe care nimeni nu le miroase.
- Discursul dezorganizat - aceasta poate include lucruri cum ar fi utilizarea cuvintelor sau expresiilor confecționate care au doar înțeles pentru individ, repetând aceleași cuvinte sau afirmații, folosindu-se împreună cuvinte de rimă fără sens sau sărind de la subiect la subiect fără a putea organiza o conversație .
- Un comportament dezorganizat sau catatonic - Persoanele fizice pot prezenta comportament bizar care interferează cu capacitatea lor de a funcționa. Persoanele cu comportament catatonic pot părea că nu răspund, chiar dacă sunt treji.
- Simptome negative - Persoanele cu schizofrenie nu prezintă anumite lucruri pe care oamenii sănătoși le fac. De exemplu, un individ cu schizofrenie ar putea să nu interacționeze din punct de vedere social sau individul ar putea să nu arate o reacție emoțională nici la vestea bună, nici la vestea proastă.
Unele persoane cu schizofrenie manifestă un efect inadecvat, cum ar fi râsul chiar și atunci când nu se întâmplă nimic amuzant. Mulți oameni suferă de probleme de somn, inclusiv de tulburări de somn, cum ar fi somnul în timpul zilei și starea trează toată noaptea. De asemenea, poate să apară lipsa de interes pentru hrană.
Multe persoane cu schizofrenie au deficite cognitive, cum ar fi probleme de memorie și viteze de procesare mai lente. Acest lucru poate face dificilă lucrul sau îndeplinirea sarcinilor zilnice de viață.
Persoanele cu schizofrenie ar putea să nu cunoască tulburarea lor. Persoanele care nu cred că au o problemă sunt mai puțin susceptibile de a fi conforme cu tratamentul lor. Aceasta poate însemna rate mai ridicate de recidivă, admiteri involuntare crescute în spitalele de psihiatrie și funcționare psihosocială mai săracă.
Unele persoane cu schizofrenie au capacitatea de a trăi independent și de a-și menține locurile de muncă cu ajutorul tratamentului. Alții au nevoie de sprijin mult mai intens și pot lupta pentru a trăi singuri datorită dificultăților pe care le au în îngrijirea lor.
Caracteristicile tulburărilor disociative
Există trei tipuri principale de tulburări disociative în DSM-5: tulburarea de depersonalizare, amnezia disociativă și tulburarea disociativă a identității.
Toate cele trei se caracterizează printr-o perturbare a conștiinței, a memoriei, a identității, a emoției, a percepției, a controlului motorului, a comportamentului și a reprezentării corpului. Iată diferențele dintre cele trei tulburări:
- Depersonalizare - Persoanele cu tulburare de depersonalizare se simt desprinse de acțiunile sau sentimentele lor, de parcă se uită la un film. De asemenea, ei ar putea experimenta derealizare, care se simte ca alți oameni și lucrurile nu sunt reale. O persoană ar putea experimenta doar depersonalizarea, doar derealizare, sau ambele.
- Amnezie disociată - Cei cu amnezie disociativă au probleme în a-și aminti informația despre ei înșiși, indiferent dacă este vorba de lipsa memoriei unui eveniment traumatic particular sau, în cazuri rare, de identitatea sau trecutul lor.
- Disorder identitar disociativ - O persoană cu tulburare de identitate disociativă va alterna între mai multe identități, care ar putea avea propriile nume, voci și caracteristici. Aceste personalități ar putea părea că încearcă să preia controlul în capul unei persoane. Cu DID, o persoană va avea lacune de memorie din evenimentele zilnice, informațiile personale și traumele pe care le-au experimentat.
Persoanele cu tulburări disociative pot funcționa, în mod normal, o parte din timp. Apoi, simptomele lor pot crea dificultăți pentru ei, făcându-i greu să muncească, să mențină relații sau să continue educația.
Cine este afectat?
Atât schizofrenia, cât și tulburările disociative sunt mai puțin frecvente, afectând aproximativ 1% și, respectiv, 2% dintre americani. Cei cu schizofrenie - estimate la peste 21 de milioane de oameni din întreaga lume - de obicei încep să simtă simptome în adolescența lor târzie sau la începutul anilor 20 pentru bărbați și de la sfârșitul anilor 20 până la începutul anilor 30 pentru femei.
Un individ care trăiește cu schizofrenie are mai multe șanse de a experimenta și alte afecțiuni, inclusiv tulburarea de stres posttraumatic (PTSD ), tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD) și tulburarea depresivă majoră, precum și un risc mai mare de abuz de substanțe.
Femeile sunt mai predispuse decât bărbații de a fi diagnosticați cu o tulburare disociativă, deși aproape jumătate din toți adulții din America se confruntă cu cel puțin un episod de depersonalizare sau de derealizare în viața lor. Dar doar 2% au episoade cronice care sunt necesare diagnosticului.
Fiecare tip de tulburare disociativă are diferite interacțiuni și frecvențe diferite, deși episoadele amnezice se pot întâmpla în orice moment, la orice vârstă și pot dura oriunde, de la minute la ani. Vârsta de debut medie pentru depersonalizare este de 16 ani, dar poate să apară mai devreme.
Femeile sunt mai predispuse decât bărbații de a fi diagnosticate cu tulburare de identitate disociativă, dar numai pentru că prezintă simptome care sunt mai ușor de identificat. Bărbații adesea neagă simptomele și manifestă violență, ceea ce face mai dificilă recunoașterea.
Cauzele potențiale
Nu există o singură cauză a schizofreniei . Cercetarea a observat o posibila legatura genetica, deoarece istoricul familial al psihozei creste semnificativ riscul unei persoane de a suferi o boala. Dacă cineva are o rudă de prim grad cu schizofrenie, cum ar fi un părinte sau un frate, șansele de a se întâmpla sunt de aproximativ 10%.
Schizofrenia a fost, de asemenea, legată de expunerea la viruși sau malnutriție în timpul primului sau al doilea trimestru de sarcină al mamei, precum și a modificării chimiei creierului care implică neurotransmițătorii dopamina și glutamatul.
În cele din urmă, abuzul de substanțe poate crește riscul schizofreniei atunci când medicamentele care modifică mintea sunt luate în timpul adolescenților sau al adulților tineri. Aceasta include fumatul marijuana, deoarece crește riscul de incidente psihotice.
Tulburările disociative, pe de altă parte, se dezvoltă de obicei ca răspuns la un eveniment traumatic. Aceasta ar putea fi o luptă militară sau un abuz fizic, amintiri din care creierul încearcă să controleze. Tulburarea se poate agrava atunci când un individ se simte copleșit de stres.
Opțiunile de tratament
Nici schizofrenia, nici tulburările disociative nu pot fi vindecate, dar pot fi gestionate într-o varietate de moduri. Tratamentul standard pentru schizofrenie include medicamente antipsihotice, împreună cu serviciile de psihoterapie și asistență comunitară.
Cu medicamente adecvate, halucinațiile și delirările pot să scadă. Spitalizarea ar putea fi necesară pentru siguranța atât a persoanei cu schizofrenie, cât și a celor din jurul ei.
Persoanele cu schizofrenie sunt, de asemenea, la un risc mai mare de sinucidere - 20 la suta tentative de suicid cel putin o data, in timp ce 5 la 6 la suta mor de la sinucidere.
Sinuciderea poate fi, de asemenea, o problemă serioasă pentru persoanele cu tulburări disociative, în special tulburarea identității disociative. Mai mult de 70% dintre persoanele cu tulburare de dizolvare a identității care sunt tratate într-un cadru ambulatoriu au încercat să se sinucidă. Încercările multiple de sinucidere sunt frecvente, iar auto-vătămarea poate fi frecventă.
Tulburările disociative sunt frecvent tratate cu terapie de vorbire. Opțiunile de tratament pot include terapia comportamentală cognitivă (CBT) , terapia comportamentală dialectică (DBT) , desensibilizarea mișcării ochilor și reprelucrarea (EMDR) , și antidepresive sau alte medicamente.
Un cuvânt din
Atât schizofrenia cât și tulburările disociative sunt condiții foarte greșite. Cu un tratament adecvat, persoanele care trăiesc cu schizofrenie sau tulburare disociativă pot duce vieți productive și pline de satisfacții.
> Surse:
> Bob P, Mashour G. Schizofrenia, disociere și conștiință. Conștiința și cunoașterea . 2011; 20 (4): 1042-1049.
> Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice: DSM-5 . Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2014.
> Frecvența și caracteristicile tentativelor de suicid în tulburările de identitate disociativă: Un studiu de 12 luni de urmărire în ambulatorii psihiatrici din Elveția. Jurnalul European de Traumă și Disociere . 2017; 1 (4): 235-239.