Istoria nervosului orthorexiei

Orthorexia nu este recunoscută de Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a 5-a (DSM-5) ca o tulburare oficială de alimentație . Rămâne un diagnostic propus care atrage un interes sporit din partea cercetătorilor, a profesioniștilor din domeniul tratamentului, a bloggerilor și a publicului, mai ales că dorința pentru alimente sănătoase a devenit mai accentuată.

Orthorexia nu este doar veganism, o dietă fără gluten sau o apreciere generală pentru o alimentație sănătoasă.

Potrivit dr. Stephen Bratman, medicul care a inventat termenul în 1996 pentru a descrie obsesia cu o alimentație sănătoasă pe care o văzuse la câțiva dintre pacienții săi: "Oamenii pot să adere la orice teorie a consumului alimentar fără a avea o tulburare de alimentație singura avertisment că o astfel de dietă trebuie să furnizeze substanțe nutritive adecvate). "

Orthorexia începe, de obicei, ca un "exuberant" interes în alimentația sănătoasă, care crește în timp. Ceea ce a fost inițial o alegere devine o constrângere și individul nu mai poate alege să-și relaxeze propriile reguli. În cele din urmă, consumul restrictiv al persoanei începe să aibă un impact negativ atât asupra sănătății, cât și asupra funcționării sociale și profesionale; consumul de alimente corecte devine din ce în ce mai important și stoarce alte activități. Stima de sine a unei persoane devine foarte strâns legată de aderarea la dieta lor selectată. În consecință, orice deviere de la dietă determină de obicei sentimente extreme de vinovăție și rușine.

Dr. Bratman observă ironia căutării unei alimentații sănătoase înapoi și devenind incredibil de nesănătoasă.

Istorie

În momentul în care a dat termenul, doctorul Bratman lucra în medicina alternativă. Multe diete "sănătoase" au fost alese ca alternative la medicamente, dar Dr. Bratman a început să observe costuri semnificative pentru această abordare.

Acestea includ o incapacitate de a împărtăși alimente cu alții; o incapacitate de a mânca o alta bucurie; o identitate înnăscută în hrană; și vinovăția, rușinea și frica asociate cu îndepărtarea de la regimul alimentar.

Dr. Bratman a constatat că pentru unii pacienți ar fi mai prudent să se relaxeze în privința consumului lor decât să-și îmbunătățească sau să-și restrângă mai mult dieta. Ca formă de "terapie cu tease", dr. Bratman a decis să inventeze o tulburare pe care pacienții săi s-ar putea concentra asupra vindecării. El a angajat un învățat grec care să-l ajute să-și aleagă numele. Termenul "ortorexia nervoasă" a fost inventat pentru a însemna o obsesie în a consuma alimentele potrivite; "Ortho", adică drept, "orexia", adică foame, și "nervoasă", ceea ce înseamnă fixare / obsesie. Face o analogie cu anorexia nervoasă.

Dr. Bratman a spus că sa gândit inițial la ortorexie ca o modalitate de a încuraja pacienții să-și slăbească propriile stricturi, mai degrabă decât un diagnostic grav. El a publicat termenul în articolul Joga Journal din 1997 - de acolo a fost rapid preluat de reviste populare. Dr. Bratman însuși nu a luat-o în serios. Abia după publicarea unei cărți pline de umor despre acest subiect, el a aflat că "a reușit să facă ceva mai mare". El a aflat că oamenii au murit din cauza acestei afecțiuni.

Factori de risc propuși

Dr. Bratman (2016, IAEDP) a descris ce crede el ca sunt mai multi factori de risc pentru ortorexie:

Elaborarea criteriilor de diagnostic propuse

Orthorexia Nervosa a făcut obiectul unui studiu italian din 2004, care a dat credibilitate suplimentară condiției. În 2014, Jordan Younger, un blogger popular, a discutat că a suferit de ortorexie.

În acest moment, dr. Bratman a decis să studieze și să scrie despre condiția pe care a recunoscut-o pentru prima dată. Este important de reținut că nu există studii fiabile privind modul în care este răspândită Orthorexia Nervosa. Există totuși, conform lui Bratman și Dunn, "studii de caz convingătoare și dovezi amănunțite anecdotice pentru a concluziona că există dovezi suficiente pentru a determina dacă [Orthorexia Nervosa] este o condiție distinctă".

Într-o lucrare din 2016 din jurnalul " Mananca comportamentele" , Dr. Bratman a co-autorat cu Thom Dunn, Ph.D. propun criterii de diagnosticare.

Criterii A

Toate celelalte:

  1. Comportament compulsiv și / sau preocupare cu o dietă restrictivă pentru a promova o sănătate optimă
  2. Încălcarea regulilor dietetice impuse de sine provoacă teama exagerată de boală, simțământul impurității personale și / sau senzații fizice negative, anxietate și rușine
  3. Restricțiile alimentare cresc în timp și pot include eliminarea grupurilor de hrană și curățarea. Pierderea in greutate are loc frecvent, dar dorinta de a pierde in greutate nu este focalizarea.

Criterii B

Oricare dintre următoarele:

  1. Malnutriție, scădere gravă în greutate sau alte consecințe medicale din dieta limitată
  2. Tulburare intrapersonală sau afectare a funcționării sociale, academice sau profesionale din cauza credințelor sau a comportamentelor privind o dietă sănătoasă
  3. Valoarea de sine, identitatea și imaginea corporală depinde în mod nejustificat de respectarea regimului alimentar "sănătos"

Alte caracteristici și riscuri medicale

Dr. Bratman a raportat că condiția ortorexiei a arătat deja semne de evoluție de la prima concepție a acesteia. El a menționat că exercițiul este mai frecvent o parte din acesta decât în ​​anii 1990. El a raportat, de asemenea, că încorporarea alimentelor cu conținut scăzut de calorii a devenit, de asemenea, o parte mai mare a alimentației sănătoase asociate cu ortorexia. În cazurile în care indivizii urmăresc puritatea și subțire, poate exista o suprapunere între anorexia nervoasă și ortorexia nervoasă. Orthorexia poate fi, de asemenea, ocazional, o deghizare a anorexiei de către indivizi care prezintă un mod mai acceptabil din punct de vedere social de a rămâne subțire. Orthorexia nervosa poate de asemenea să treacă cu bulimia nervoasă și tulburarea de admisie / restrângere a alimentelor restrictive (ARFID).

Deși comportamentele (restricția dietetică) și consecințele (pierderea în greutate, malnutriția, bingeingul și / sau purjarea) asociate cu ortorexia nervoasă pot părea similare cu anorexia nervoasă sau bulimia nervoasă, principala diferență este în conținutul sistemului de credință. Pacienții cu ortorexie se gândesc în primul rând la sănătatea ideală, puritatea fizică, fitness sporit și evitarea bolilor. Acestea restricționează alimentele percepute ca fiind nesănătoase și îmbrățișează anumite "super-alimente" percepute ca oferind beneficii speciale pentru sănătate, în funcție de sistemul lor de credință, cu privire la ceea ce constituie alimente sănătoase. În contrast, pacienții cu anorexie se concentrează conștient asupra greutății și restricționează alimentele în primul rând pe bază de calorii.

Există și alte diferențe. Oamenii se rușinează, de obicei, de anorexia lor și încearcă să o ascundă, dar persoanele cu ortorexie pot încerca în mod activ să-i convingă pe alții să urmeze aceleași convingeri de sănătate. Cei cu anorexie renunță adesea la mese; persoanele cu ortorexie de obicei nu (cu excepția cazului în care acestea sunt în mod deliberat "curățare"). În cele din urmă, atunci când o persoană anorexică este în tratament, ei nu au nici o obiecție specială de a fi hrăniți cu Ensure sau Boost cu excepția caloriilor, în timp ce o persoană cu ortorexie ar obiecta față de substanțele chimice din aceste suplimente. Aceste distincții în convingeri pot fi importante. Dr. Bratman a observat ca profesionistii din tratamente neintelegand preocuparile cuiva cu ortorexie pot duce la esecul tratamentului.

Deoarece ortorexia este doar un diagnostic propus, există multe lucruri pe care nu le știm. De exemplu, nu cunoaștem relația sa cu tulburările de alimentație existente, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă, tulburarea de a manca prea mult și ARFID. Nici nu ne cunoaștem relația cu tulburările de anxietate. Cercetările sunt necesare pentru a rafina diagnosticul, a determina ratele de prevalență, a identifica factorii de risc și a dezvolta tratamente. Un prim pas important este dezvoltarea unui instrument de evaluare; un studiu de 100 de întrebări este în curs de dezvoltare pentru a evalua și a diagnostica ortorexia.

Un lucru pe care îl știm este că, deoarece poate provoca malnutriție, ortorexia nervoasă poate produce oricare dintre problemele medicale asociate cu anorexia nervoasă, inclusiv pierderea menstruației, osteoporoza și insuficiența cardiacă. Desi tratamentele nu au fost validate in mod specific pentru ortorexie, clinicienii si dr. Bratman au raportat ca tratamentul care provoaca teoria dietei si construieste o alimentatie mai flexibila a avut succes in tratamentul ortorexiei.

Dacă vă sau o persoană iubită prezintă semne de orthorexie, vă rugăm să căutați ajutor de la un profesionist tratamentul tulburărilor alimentare. Ca și în cazul altor tulburări de alimentație, intervenția timpurie crește șansa unei recuperări complete și minimizează consecințele negative.

Referințe:

Orthorexia vine de varsta: trecutul, prezentul si viitorul celei mai controversate tulburari de alimentatie

Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD și Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD

Sursele suplimentare consultate includ:

Bratman, Steven (1997). Sănătate alimentară Junkie. Yoga Journal Septembrie / octombrie: 42-50. .

Bratman, Steven (2014) Ce este ortorexia?

Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Criterii oficiale propuse

Bratman, Steven (2015) Înainte de "Breaking Vegan"

Bratman, Steven (2015) Orthorexia: o actualizare

Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (oglindă-oglindă tulburare de alimentatie)

Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Despre ortorexia nervosa: o revizuire a literaturii de specialitate și a criteriilor de diagnostic propuse. Consumul de comportamente , 11-17.

Moroze, RM, Dunn, TM, Olanda, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microtinderea despre micronutrienți: un caz de tranziție de la obsesiile despre alimentația sănătoasă la "ortorexia nervosa" aproape fatală și criteriile de diagnostic propuse. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.