Deși în comunitatea medicală gradul general de conștientizare a tulburărilor de consum de substanțe este în creștere, iar stigmatizarea este în scădere, când utilizați substanțe, cum ar fi alcoolul sau medicamentele, uneori este dificil să obțineți servicii de asistență medicală. Este cunoscut faptul că medicii uneori fac față discriminării pacienților care utilizează substanțe, celor care au o istorie de consum de substanțe sau persoanelor care au alte dependențe.
Această discriminare poate apărea în mai multe moduri diferite.
Accesul la un medic poate fi dificil. Mulți oameni care folosesc substanțe consideră că trebuie să se adreseze la cabinetele medicilor pentru a deveni pacient și apoi să nu mai audă de ei. Alții sunt capabili să vadă medicul, dar descoperă că, dacă dezvăluie istoricul consumului de substanțe, nu sunt în măsură să obțină prescripții pentru medicamentele de care au nevoie sau li se refuză tratamentul necesar, chiar și în cazul unor afecțiuni care nu par a fi legate de utilizarea substanței, se angajează să "primească curat și sobru".
Chiar și atunci când sunteți în stare să vedeți un medic și vă oferă tratament, vizitarea medicului dumneavoastră poate uneori să fie o experiență supărătoare și chiar traumatizantă. Medicul ar putea întreba de ce ați început să utilizați substanțe - o poveste mult mai lungă decât ați putea să vă potriviți în 10 minute și poate una pe care nu doriți să o spuneți. S-ar putea să vă simțiți presați de medicul dumneavoastră pentru a întrerupe utilizarea substanței, deoarece acest lucru este adesea ceva ce vă va îngrijora furnizorul de servicii medicale.
Se poate întreba dacă vă gândiți să o utilizați din nou, odată ce ați devenit abstinent. Pentru unii oameni cu istoric de consum de substanță, acest lucru poate fi suficient pentru a le elimina de la medicul lor.
De ce medicii discriminează împotriva pacienților dependenți?
Discriminarea împotriva pacienților a avut loc în cadrul asistenței medicale de zeci de ani.
Cu cât mai mult timp și mai mult efort necesită un pacient, cu atât mai multă probabilitate va fi discriminarea. Cu cât medicul va fi invitat mai mult să facă ceva pe care el sau ea s-ar putea să nu se simtă confortabil, cu atât este mai probabil ca pacientul să fie discriminat.
Aceasta nu este o scuză și nu este o sugestie că aceste practici sunt în regulă. Dacă înțelegeți mai bine punctul de vedere al medicului dumneavoastră, poate veți înțelege mai bine cum să obțineți ceea ce aveți nevoie.
Modul în care este înființat sistemul actual de sănătate, există multe cazuri în care medicii și furnizorii de servicii de sănătate nu se plătesc pentru a petrece mai mult timp cu dvs. Aceștia primesc aceeași sumă de bani dacă petrec cinci minute cu tine sau o oră cu tine. Indiferent dacă aveți asigurări publice sau private, în fiecare an furnizorii negociază cât de mult vor fi plătiți pentru fiecare tip de serviciu pe care îl oferă. Și istoric în ultimii ani, acea sumă de plată a scăzut.
Uitați-vă în acest fel: În munca voastră, veți continua să faceți munca pe care ar trebui să o faceți. Continuați să lucrați toate orele pe care trebuia să le lucrați, dar șeful dvs. decide să vă plătească mai puțin în acest an decât ați fost plătit anul trecut, ceea ce a fost mai mic decât anul precedent și așa mai departe.
Este corect sau corect? Nu. Dar este realitate pentru medici.
Dacă sunteți independent, știi că trebuie să plătiți chiria, să plătiți personalul (inclusiv asigurarea de sănătate), să plătiți pentru toate materialele folosite pentru a vă oferi serviciile pe care le oferiți - dar sunteți plătit mai puțin decât ați fost plătit înainte. Așa fac medicii.
Soluția? Aveți în continuare nevoie de venitul pe care îl primiți înainte, eventual mai mult cu cât costurile cresc de obicei, astfel încât singura modalitate de a face diferența este de a vedea mai mulți pacienți în timpul zilei. Pentru a vedea mai mulți pacienți, aveți mai puțin timp cu fiecare pacient. Dacă aveți mai puțin timp, atunci aveți nevoie de o modalitate de a examina care pacienți vor lua prea mult timp .
Acesta este motivul pentru care este atât de dificil pentru pacienții care au vreun fel de dificultăți în îngrijirea medicală să vadă un medic. În mod ironic, cei cu sănătate bună au acces mai ușor la asistență medicală. În timp ce nu este nici corect, nici corect, așa funcționează sistemul nostru american de asistență medicală și, într-o anumită măsură, modul în care funcționează și asistența medicală în alte țări.
S-ar putea să credeți că acest lucru nu contează - poate că nu puteți lucra sau nu doriți să lucrați și nu vă puteți referi la acest lucru. Medicul dvs. poate părea bogat și cu succes în comparație cu dumneavoastră. Dar ei pot avea îngrijorări reale cu privire la posibilitatea de a-și susține practica. Costă mult timp și bani pentru a se califica, pentru a înființa și pentru a executa o practică, pentru a plăti clădirea și personalul, și trebuie să vadă mulți pacienți pentru a-l face să funcționeze.
Discriminarea asociată cu medicamentele pentru durere
Există, de asemenea, un anumit tip de discriminare împotriva persoanelor care au nevoie de medicamente pentru durere, în special a celor care par dependenți de analgezice . Există legi federale și de stat care înlătură ceea ce medicul ar putea dori să furnizeze versus ceea ce este considerat legal. Un medic care tratează durerea pacienților cu medicamente poate cădea prea ușor în zona gri - și ar putea fi arestați înainte ca cineva să solicite explicații.
Medicii care prescriu peste măsură, ceea ce înseamnă că, în conformitate cu standardele federale, aceștia prescriu medicamente mai dureroase decât le-ar presupune (ceea ce nu are întotdeauna sens), își vor pierde licențele. Chiar dacă nu își pierd licențele, orice întrerupere a practicii lor poate provoca probleme și nu doar pentru acel medic și personalul său, ci pentru toți pacienții săi. Deci, majoritatea medicilor vor refuza doar să vadă pacienții pe care nu le cunosc și care solicită medicamente pentru durere, mai degrabă decât să riste orice altceva.
Un alt motiv pentru care medicii discrimineaza impotriva pacientilor care solicita medicamente pentru durere nu se preocupa cu adevarat ca aceste medicamente vor fi fie supra-folosite de pacient, fie vândute altcuiva, care ar putea fi lezate sau chiar ucise. În decursul ultimelor decenii, tot mai mulți oameni au dezvoltat dependențe și alte probleme legate de medicamentele prescrise de durere și există mai mulți oameni care au murit de supradoze , de a lua prea mult din aceste medicamente decât oricând.
Dificultăți în relația terapeutică
Medicii au, de asemenea, o relație terapeutică cu pacienții lor. Pentru ca relația să fie reciproc avantajoasă și pentru ca medicul să poată ajuta pacientul, trebuie să existe încredere reciprocă. Mulți medici se simt incapabili să-i ajute pe oameni cu dependență, iar unii au fost răniți de oameni cu dependență.
Deși nimeni nu ar trebui să facă discriminări pe baza unor incidente izolate, în unele situații, persoanele cu dependență au fost abuzive și chiar violente față de medici sau personalul lor. Acestea pot conteza gravitatea dependenței lor sau a altor simptome, ceea ce face dificilă medicul pentru a le ajuta în mod corespunzător. Pacienții dependenți pot recurge uneori la un comportament manipulator, cum ar fi dublarea medicamentelor , vânzarea ilegală a medicamentelor, minciuna despre simptomele lor pentru a obține mai multe medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și furtul bunurilor medicale și a bunurilor personale ale personalului și ale altor pacienți.
Deși acest lucru nu ar putea fi comportamentul dvs. și ar putea să nu existe situații în care să faceți aceste lucruri, ori de câte ori acest lucru se întâmplă, acesta întărește stereotipul că persoanele cu dependență sau care utilizează substanțe fac toate aceste lucruri. Când medicii simt că persoana dependentă nu dorește cu adevărat să renunțe la ajutor, ci doar dorește să profite de ei, luarea pacienților care folosesc substanțe poate părea mai multă problemă decât merită. Până când persoanele care utilizează substanțe își pot schimba imaginea nerecunoștință, este probabil ca această discriminare să continue.
Ce trebuie să faceți dacă aveți nevoie să vă consultați medicul
Cheia pentru a depăși stigmatul cu care se confruntă oamenii care folosesc substanțe și cei cu dependență trebuie să fie excepția de la stereotip. Arătați respect pentru medicul dumneavoastră și personalul său. Aceasta înseamnă că ai timp să te asiguri că ești curat și ordonat în aspectul tău, să asculți înainte de a vorbi și să vorbești cu respect față de personal și medici.
Deși vă puteți simți frustrat sau chiar jignit de atitudinea medicului sau personalului, aveți grijă să nu fiți insultă sau chiar sarcastic când vorbiți. Folosirea de substanțe poate afecta autocontrolul oamenilor, dar acesta este momentul când merită efortul. Amintiți-vă, sunteți expert pe experiența dvs. personală, dar medicul este expert pe ceea ce vă poate ajuta să obțineți bine.
Dacă vizita dvs. la medic nu este direct legată de utilizarea substanței dvs. și nu se întreabă despre istoricul utilizării substanței dvs., este posibil să nu fie necesar să discutați acest lucru cu el sau cu ea. Cu toate acestea, adesea, istoricul consumului de substanțe este important, deci asigurați-vă că îi spuneți despre acest lucru dacă vi se cere, precum și unde vă aflați în procesul de gândire despre tratament.
Mulți medici se îndreaptă către tratamente care nu sunt medicamente pentru o varietate de condiții, atât din cauza problemelor pe care oamenii le dezvoltă ca urmare a consumului de medicamente - inclusiv a efectelor secundare, cât și a dependențelor - și pentru că alte tratamente pot fi mai durabile și o alegere mai sănătoasă în termen mai lung. De aceea, nu-l luați personal dacă medicul dumneavoastră sugerează o abordare non-medicație pentru a vă gestiona starea dumneavoastră și faceți-o într-o încercare corectă, în loc să decideți imediat că nu funcționează.
Dacă suferiți de durere cronică și aveți o istorie de consum de substanțe sau de dependență, înțelegeți că este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să exploreze câteva metode alternative de tratament care nu vă pun în pericol recaderea . Încercați să păstrați o minte deschisă și recunoașteți că durerea cronică este dificilă, dar nu imposibilă de a trata fără medicamente. În unele cazuri, administrarea unei doze fixe de metadonă poate fi o modalitate de a gestiona durerea și de a evita recidiva altor opioide. În alte cazuri, modificarea comportamentului și utilizarea de tratamente alternative, cum ar fi reducerea stresului bazată pe atenție, pot fi suficient de eficiente pentru a le gestiona. Aceste abordări nu vor bloca durerea în același mod ca și drogurile, dar nu vă vor face rău. Nimeni nu poate evita durerea în întregime, iar o abordare fără medicație poate face viața suportabilă fără dependență.