ADHD adulți cu mult mai mare risc pentru alcoolism
Este o coincidenta faptul ca jumatate dintre adultii care raporteaza simptome de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atentie (ADHD), de asemenea, raporteaza co-existente tulburari de abuz de substante, inclusiv alcoolism?
O condiție crește riscul pentru cealaltă? Sau există o legătură genetică între neatenție, hiperactivitate motorică, impulsivitate și alcoolism ? Sau este o combinație a celor două?
Unii cercetători cred că au identificat un fenotip distinct sau "profil" al persoanelor cu ADHD coexistent și alcoolism.
Deși studiile anterioare au sugerat o comunitate genetică a ADHD și a alcoolismului, un studiu al Universității din Regensburg nu a găsit o contribuție semnificativă a două gene specifice candidate, polimorfismul promotor al genei transporterului serotoninei (5-HTT) și polimorfismul receptorului 5-HT2c Cys23Ser.
Simptomele ADHD și abuzul de alcool
Rezultatele noastre indica faptul ca persoanele cu simptome persistente ADHD la maturitate par a fi la risc ridicat de a dezvolta o tulburare de consum de alcool , a declarat Monika Johann, un medic si cercetator asociat la Universitatea din Regensburg si primul autor al studiului. Mai mult decat atat, exista dovezi pentru o severa crescuta a dependentei de alcool la subiectii cu ADHD.
Cercetătorii au examinat 314 de alcoolici adulți (262 de bărbați, 52 de femele), precum și 220 de subiecți sănătoși de control necontractați, toate cu coborâre germană.
Fiecare participant a fost evaluat pentru tulburări psihice, cum ar fi tulburări de utilizare a substanțelor (inclusiv alcoolism), ADHD și tulburare de personalitate antisocială (APD).
Surse de răspundere genetică
Pacienții cu antecedente de tulburări psihiatrice majore, inclusiv depresie și schizofrenie , și cei cu dependență de alte medicamente decât alcoolul și nicotina au fost excluși din anchetă.
Genotiparea a fost efectuată fără cunoașterea statusului diagnosticului, cu accent pe promotorul 5-HTT și pe polimorfismul 5-HT2c Cys23Ser.
"Studiile anterioare privind provocările neuroendocrine cu un medicament numit fenfluramină la subiecții cu ADHD sau alcoolism au arătat diferențe similare în neurotransmisia serotoninergică în comparație cu subiecții normali", a explicat Johann. Răspunsul obișnuit la administrarea fenfluraminei este o creștere măsurabilă a prolactinei circulante.Această creștere obișnuită este blocată la subiecții cu ADHD sau alcoolism.Principalele structuri responsabile pentru eliberarea de prolactină indusă de fenfluramină sunt receptorii 5-HTT și 5-HT2c "Prin urmare, ambele păreau plauzibile ca surse suprapuse de răspundere genetică a ADHD și a alcoolismului."
Predispoziția genetică nu a fost găsită
Nici unul dintre ei, cu toate acestea, nu pare a fi factori de risc genetici în eșantionul examinat. Datele noastre demonstrează că promotorul 5-HTT și polimorfismul 5-HT2c Cys23Ser nu contribuie la predispoziția genetică comună presupusă pentru ADHD și dependența de alcool ", a spus Johann. Cu toate acestea, mai multe alte gene candidate nu au fost inca investigate.
Cu toate acestea, constatările indică un fenotip distinct, o modalitate de a măsura o trăsătură sau un comportament observabil.
Studiul Regensburg a constatat că alcoolici adulți cu ADHD au avut un aport zilnic semnificativ de alcool pe lună, o vârstă mai devreme de debut al dependenței de alcool , o frecvență mai mare a gândurilor despre sinucidere, un număr mai mare de proceduri în instanță și o apariție mai mare a APD.
Astfel, in ciuda lipsei de sprijin pentru o predispozitie genetica comuna, datele arata inca o data ca de a avea ADHD mijloace pentru a fi de mare risc pentru dezvoltarea dependentei de alcool, a spus Ema Loncarek, un medic si clinician la clinica de psihiatrie a Universitatea din Regensburg. Loncarek lucrează într-o sală pentru dependența de droguri ilegale, oferind detoxifiere și terapie.
ADHD dependenți dificili de manipulat
"Constatările doctorului Johann despre un fenotip sunt foarte apropiate de ceea ce vedem la dependenții de droguri cu ADHD și ceea ce a fost descris anterior de alți autori. abuzați de medicamente mai devreme decât alte persoane, schimbați mai devreme medicamente "dure", faceți mai mult timp pentru a începe tratamentul și faceți mai mult timp pentru a termina cu succes tratamentul.
Studiul a constatat că în cadrul acestui grup de alcoolici, subiecții cu ADHD la vârsta adultă sunt:
- De cinci până la de 10 ori mai frecvente decât populația generală
- Patru ani mai tineri la începutul alcoolismului
- Bea 50 de grame mai mult de alcool pe zi
- De două ori mai susceptibile de a avea o istorie familială de alcoolism
- De trei ori mai mare rata de tulburare de personalitate antisocială
- Șapte ori mai multe șanse să se fi confruntat cu procedurile judiciare
- Mai mult de două ori frecvența gândurilor suicidare
Tratamentul specializat necesar
Atât Johann, cât și Loncarek au vorbit despre necesitatea dezvoltării și evaluării programelor de tratament specializate care abordează "specificul fenotipic", precum și a unor afecțiuni coexistente precum alcoolismul și ADHD. In timp ce remedii farmacologice, au remarcat, au fost evaluate pe scara larga pentru tratamentul ADHD in copilarie, putina atentie a fost acordata persoanelor care abuzeaza de substanta cu ADHD la varsta adulta.
"ADHD pare să fie foarte subestimat la vârsta adultă", a spus Johann, "pare totuși un factor important de risc pentru dezvoltarea dependenței de alcool".
Sursă:
Johann M, și colab. Comorbiditatea dependenței de alcool cu tulburarea de hiperactivitate cu deficiență de atenție: diferențe în fenotipul cu o severitate crescută a tulburării substanței, dar nu în genotip (transportorul serotoninei și receptorul 5-hidroxitriptamină-2c). Alcoolism: Cercetare clinică și experimentală . 2003.