Genetica tulburării bipolare
Dacă aveți tulburare bipolară și aveți în vedere să aveți copii, una dintre întrebările pe care probabil vă întrebați este dacă ați trece boala dvs. bipolară la un copil. Este tulburarea bipolară ereditară? Care este rolul geneticii în tulburarea bipolară?
Este tulburarea bipolară ereditară?
Am cunoscut de ceva timp că tulburarea bipolară poate funcționa în familii, iar acum, cu secvențierea genomică, învățăm despre rolul posibil al factorilor genetici în tulburare.
În timp ce rolul eredității este clar din studiile familiale și gemene, sunt necesare cercetări suplimentare.
Riscul general al vieții de a dezvolta tulburare bipolară este considerat a fi undeva între 1 și 4%, în funcție de definiție, vârsta medie la diagnostic fiind de 18 ani.
Să ne uităm la ceea ce știm despre istoricul familiei și tulburarea bipolară și apoi la ceea ce specialiștii genetici au descoperit despre rolul genelor individuale atât în tulburarea bipolară, cât și în alte tulburări de sănătate mintală.
Istoria familială a tulburării bipolare
Tulburarea bipolară este în general considerată a fi una dintre cele mai ereditare dintre tulburările de sănătate mintală, pe baza revizuirii istoricelor de familie. De exemplu, aici sunt date dintr-un studiu care a constatat o legătură de familie înaltă cu tulburare bipolară:
- Un copil al unui părinte cu tulburare bipolară și unul fără o șansă de 15 până la 30% de a avea BP.
- Dacă ambii părinți au tulburare bipolară, există o șansă de 50 la 75 de procente ca și un copil de-al lor.
- Dacă aveți deja un copil cu BP, există o șansă de 15-25% pe care o va avea și alți copii.
- Dacă unul dintre gemenii identici are BP, există o șansă de 85% ca și celălalt să fie bine. În alte trei studii, șansa unei gemeni identici având și tulburare bipolară variază de la 38 la 43%, cu cea a gemeni dizigotați (non-identici) fiind între 4,5 și 5,6%.
Multe alte studii au descoperit că tulburarea bipolară se desfășoară în familii, deși nu toate în acest grad. Aspectele specifice ale tulburării bipolare, de asemenea, par să se desfășoare în familii, incluzând polaritatea declanșării bolii (frecvența episoadelor, prezența psihozei , suiciditatea, ciclismul rapid, tulburările asociate consumului de alcool, tulburarea de panică și reacția lipsa acestora) la medicamente precum litiul și alte medicamente.
Vârsta de debut a tulburării bipolare este adesea mai mică pentru acei copii care au părinți sau bunici cu tulburări bipolare mai severe.
Genetica vs. mediul și tulburarea bipolară (Controversa Natură vs Îngrijire)
Atunci când tulburarea bipolară se desfășoară în familii, se pune întrebarea: Este creșterea riscului legat de genetică (combinații specifice de gene) sau în loc de mediu. Se pare că ambele mecanisme sunt probabil la joacă și contribuie la cauzarea tulburărilor bipolare .
Genetica tulburării bipolare
Deși se desfășoară în familii, este mai greu să se definească factori de risc genetici specifici. Studiile privind genetica tulburării bipolare nu au reușit să găsească o singură genă care să fie cauzală (de exemplu, așa cum este cazul fibrozei chistice.) Mai degrabă se pare că există mai multe regiuni cromozomiale cu multe gene (poligenice) care are un efect mic în creșterea susceptibilității la tulburare.
Variante ale genelor, cum ar fi ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 și se crede că cresc susceptibilitatea, dar explică doar un procent foarte mic al riscului genetic. În plus, majoritatea persoanelor cu aceste "alele cu risc" nu suferă de tulburare bipolară.
Genetica si raspunsul la medicamentele bipolare
O problemă separată care a fost observată cu noua noastră înțelegere a geneticii este că genetica poate juca un rol în modul în care o persoană răspunde la medicamente pentru tulburarea bipolară. De exemplu, cei cu două copii inactive ale genei CYP206 pot fi metabolizatori slabi ai medicamentelor, cum ar fi respiradone și aripiprazol.
După cum sa menționat mai sus, cât de mult răspunde o persoană la droguri, cum ar fi litiul, poate să apară în familie.
Genetica tulburării bipolare și a altor tulburări de sănătate mintală
Privind la sensibilitatea genetică, sa observat că acestea se suprapun între variațiile de gene observate cu tulburarea bipolară și schizofrenia , tulburarea schizoafectivă și depresia .
Ar trebui să aveți copii dacă aveți tulburare bipolară?
Știind că există un risc crescut de tulburare bipolară la copiii cu tulburare bipolară, ar trebui părinții cu tulburare să aibă copii?
Aceasta este o întrebare care nu are un răspuns corect sau greșit. Există multe afecțiuni medicale care pot avea un aspect ereditar. În plus, nu există o singură genă sau secvență genetică care "garantează" un copil va dezvolta tulburare bipolară.
Este important să rețineți că nimic nu spune că a avea un copil care nu dezvoltă o tulburare de sănătate mintală nu va fi o experiență minunată de împăcare.
Răspunsul corect este ceea ce părinții trebuie să decidă cel mai bine pentru ei înșiși și pentru viitorul lor copil. Știind că aveți un istoric familial, cu toate acestea, poate fi foarte util în monitorizarea copilului dumneavoastră dacă ar manifesta semne sau simptome pentru a recunoaște starea înainte de apariția unui episod de manie.
Linia de fund pentru genetică, ereditate și tulburare bipolară
Se pare clar că există un rol genetic în dezvoltarea tulburării bipolare, dar acest rol pare a fi poligen (controlat puțin de multe gene diferite) și foarte complex. Cu alte cuvinte, nu există variații genetice singulare sau chiar mai multe care cauzează tulburare bipolară, mai degrabă o combinație diversă de gene care pot crește sensibilitatea unei persoane de a dezvolta o tulburare bipolară. Un istoric familial al tulburării nu este un motiv pentru a pune capăt devenirii părintelui. Poate doriți să aflați despre steagurile roșii pentru tulburarea bipolară la copii și despre diferitele forme ale tulburării .
> Surse:
> Alsabban, S., Rivera, M. și P. McGuffin. Căutări genomice pentru genele tulburare bipolară. Rapoartele actuale de psihiatrie . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. și colab. Dovezi pentru heterogenitatea genetică între subtipurile clinice ale tulburării bipolare. Psihiatria translațională . 2017. 7 (1): e993.
> Craddock, N. și P. Sklar. Genetica tulburării bipolare. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.
> Goes, F. Genetica tulburării bipolare: Actualizare recentă și direcții viitoare. Clinici de psihiatrie din America de Nord . 2016, 39 (1): 139-55.
> Kerner, B. Spre o înțelegere mai profundă a geneticii tulburării bipolare. Frontiere în psihiatrie . 2015. 6: 105.