Tulburările autoimune pot determina simptome asemănătoare bipolar
Lupusul eritematos sistemic (cunoscut și ca lupus sau SLE) este o tulburare autoimună care poate provoca boli cronice în diferite părți ale corpului. În timp ce mecanismele exacte pentru lupus sunt necunoscute, condiția reprezintă, în cele din urmă, un sistem imunitar înlăturat, atacul celulelor normale pe care le vede în mod greșit ca fiind periculoase.
Sistemul nervos central este doar unul dintre obiectivele acestui răspuns autoimun.
Când se întâmplă, se poate manifesta cu simptome psihiatrice care sunt asemănătoare izbitor cu tulburarea bipolară .
În timp ce simptomele celor două tulburări se suprapun (la fel ca și medicamentele utilizate pentru a le trata), SLE și bipolar nu sunt în nici un fel legate. În ciuda credinței populare, SLE nu cauzează tulburare bipolară.
Pe de altă parte, SLE este uneori greșit diagnosticată ca tulburare bipolară. Când se întâmplă acest lucru, o persoană poate fi expusă unui tratament inutil și necorespunzător.
Simptomele neuropsihiatrice ale lupusului
Când lupusul afectează sistemul nervos central, poate provoca o varietate de simptome, atât neurologice cât și psihiatrice. Se referă la această condiție ca lupus eritematos sistemic neuropsihiatric (NPSLE). Simptomele pot varia de la ușoară la severă și includ:
- Dureri de cap
- Tulburări de dispoziție, inclusiv depresie și simptome de tip bipolar
- Pierderea memoriei
- Pierderea funcției cognitive
- Tremori, ticuri și mișcări involuntare
- Clumsiness sau mers instabil
- convulsii
- Vedere neclara
- Probleme de auz
- Probleme de vorbire
- Confuzie și delir
- Amețeli, amorțeală, senzație de arsură, dureri nervoase
- Accident vascular cerebral
NPSLE afectează aproximativ 40% dintre persoanele cu lupus, cel mai frecvent manifestându-se ca depresie, deficite de memorie și declin general cognitiv. Se consideră o complicație gravă care duce la o calitate redusă a vieții și o boală crescută.
Cercetările actuale sugerează că NPSLE este asociat cu o creștere de zece ori a mortalității în comparație cu populația din populația generală.
Cauzele NPSLE
Mai degrabă decât având o cauză specifică, NPLSE se datorează unei combinații de factori, incluzând disfuncția imună, neregulile hormonale, inflamația vasculară și afectarea directă a țesutului nervos. Chiar și efectele secundare ale medicamentului pot contribui la simptome. Mai mult, stratul protector care înconjoară creierul, numit bariera hematoencefalică, poate fi perturbat de lupus, permițând toxinelor să penetreze și să deterioreze țesutul neural.
Unele dintre simptomele NPLSE pot fi, de asemenea, legate de o afecțiune numită sindrom demielinizant, în care răspunsul autoimune îndepărtează treptat mantaua de mielină (gândiți-vă la aceasta ca pe capacul izolator) a unui nerv. În funcție de locul în care se produce acest lucru, poate declanșa o varietate de probleme senzoriale, cognitive și vizuale.
Diagnosticarea NPSLE
Deoarece este dificil să se facă distincția între diferitele cauze ale NPSLE (inclusiv tulburările psihiatrice independente), nu există un standard de aur pentru diagnosticare. Ca atare, diagnosticul se face de obicei prin excludere, explorând toate celelalte cauze posibile, inclusiv infecția, boala coincidentă și chiar reacțiile adverse la medicament.
Aceasta se face de la caz la caz sub îndrumarea unui specialist cu experiență în NPSLE.
Dacă se suspectează sindromul de demielinizare, se pot efectua teste pentru a confirma prezența anticorpilor autoimune (autoanticorpi) asociate cu afectarea mielinei.
Tratamentul NPLSE
În mod tipic, medicamentele utilizate pentru a trata tulburările psihiatrice și ale dispoziției pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata simptomele psihiatrice ale lupusului.
În cazul unui NPSL sever, tratamentul se va concentra pe utilizarea medicamentelor care suprimă și atenuează răspunsul autoimun. Opțiunile includ corticosteroizi în doze mari (cum ar fi prednison sau dexametazonă cu ciclofosfamidă intravenoasă).
Alte tratamente standard includ rituximab, terapie intravenoasă cu imunoglobulină (anticorp) sau plasmefereză (dializă plasmatică). Simptomele ușoare până la moderate pot fi tratate cu azatioprină orală sau micofenolat.
Este important de reținut totuși că dozele mari de corticosteroizi pot agrava tulburările de dispoziție și, în cazuri rare, pot duce la psihoze.
> Surse:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Diagnosticul și managementul clinic al manifestărilor neuropsihiatrice ale lupusului". Oficial al Autoimunității . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. O meta-analiza a autoanticorpi lichidului seric si cerebrospinal in Erythematosusul Lupus sistemic neuropsihiatric. Review-uri autoimunitare . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; și Steup-Beekman, G. "Managementul eritematosului lupus sistemic neuropsihiatric: abordări curente și perspective viitoare". Droguri . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Manifestările post-steroid neuropsihiatrice sunt în mod semnificativ mai frecvente în SLE în comparație cu alte boli sistemice autoimune și prezic o mai bună prognoză comparativ cu De Novo Neuropsychiatric SLE." Review-uri autoimunitare . 2016, 15 (8): 786-94.
> Tay, S. și Mak, A. "Diagnosticarea și atribuirea evenimentelor neuropsihiatrice la eritematosul sistemic al lupusului: timpul de a dezlipi nodul gordian". Reumatologie (Oxford) . 15 octombrie 2016 (Epub înainte de imprimare).