De ce este atât de dificil de a diagnostica tulburarea bipolară cu simptome?
Adresați-vă aproape oricărei persoane cu tulburare bipolară despre modul în care au fost diagnosticate . Veți auzi, probabil, o călătorie lungă și dificilă, prin numeroase răsuciri greșite și diagnostice greșite, pe baza simptomelor, a numeroasele secete și a noilor medici. Calea probabil a inclus schimbări abundente de direcție și diferite medicamente înainte de a ajunge la diagnosticul corect al tulburării bipolare.
De ce se întâmplă așa de des? Este pentru că lista condițiilor psihiatrice cu simptome similare cu simptomele tulburării bipolare este destul de lungă. Pentru a complica mai mult imaginea, cele mai multe dintre aceste tulburări pot apărea și cu tulburarea bipolară.
Și suprapunerea nu este numai cu simptome. Studiile recente relevă găsirea unei posibile baze genetice responsabile pentru unele dintre aceste suprapuneri, și chiar studiile imagistice ale creierului arată unele asemănări remarcabile.
Condiții psihice care se suprapun cu tulburare bipolară
Există criterii distincte de diagnostic care au fost propuse pentru tulburarea bipolară, dar chiar și cu aceste criterii, diagnosticul este departe de a fi ușor. Condițiile psihiatrice care pot manifesta simptome similare tulburării bipolare includ:
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
Hiperactivitatea și distractibilitatea sunt două dintre simptomele distinctive ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Cu toate acestea, acestea sunt, de asemenea, destul de predominante în tulburarea bipolară, mai ales în ceea ce privește copiii.
Mulți copii diagnosticați cu ADHD sunt mai târziu diagnosticați cu tulburare bipolară, de asemenea.
Alcoolul / abuzul de substanțe
Este foarte comun pentru cei cu tulburare bipolară să se lupte cu problemele legate de consumul de alcool și substanțe. Aceasta este adesea o încercare, chiar și la un nivel inconștient, de a auto-medicina . În plus, efectele acestor medicamente (cum ar fi halucinațiile sau incapacitatea de a dormi) pot fi confundate cu simptomele tulburării bipolare.
În plus față de aceste preocupări, alcoolul poate interacționa cu medicamentele utilizate pentru tulburarea bipolară.
Borderline Personality Disorder
Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate limită includ impulsivitatea , comportamentul suicidar, reactivitatea stării de spirit, furia necorespunzătoare și paranoia . Toate acestea sunt asociate și cu tulburarea bipolară. Este posibil ca un individ să fie diagnosticat cu ambele tulburări, de asemenea. (Aflați mai multe despre asemănările și diferențele dintre tulburarea bipolară și tulburarea de personalitate limită .)
Tulburare delirantă
Semnul distinctiv al tulburării delirante este iluzorie (situațiile sunt posibile) de iluzii . Episoadele de starea de spirit pot fi un simptom, dar sunt scurte în timp și fac parte din iluzia. Dacă un medic nu este conștient de iluzie, dispoziția poate părea incongruentă în circumstanțele actuale și, prin urmare, este confuză ca tulburare bipolară.
depresiune
Singurul lucru care distinge depresia unipolară ( depresia clinică ) de tulburarea bipolară este mania / hipomania . Dacă un pacient cu depresie se leagă într-un episod de manie, diagnosticul devine tulburare bipolară. Multe persoane care au tulburare bipolară nediagnosticată au fost găsite ca având tulburări atunci când medicamente, cum ar fi unele antidepresive sunt începute și precipită manie.
Tulburari de alimentatie
Nu este neobișnuit pentru cei cu tulburare bipolară să experimenteze tulburări de alimentație . Mai mult, depresia, anxietatea și iritabilitatea rezultă adesea din tulburările de alimentație. Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație caracterizată printr-o teamă extremă de a câștiga greutate sau de a obține grăsime. Cei cu această tulburare au deseori o greutate corporală mai mică de 85% din ceea ce este considerat normal. Bulimia nervosa este caracterizată prin perioade de mancandă de exces, urmată de purjare (vărsare intenționată).
Tulburare de panica
Tulburarea de panică se caracterizează prin atacuri de panică spontane recurente. Prin faptul că aceste atacuri sunt traumatizante, ele creează instabilitate de dispoziție, care poate fi confundată cu episoadele de stare a tulburării bipolare.
Mai mult, atacurile de panică sunt, de asemenea, frecvente la cei cu tulburare bipolară.
schizofrenie
Schizofrenia este o tulburare mentală care provoacă tulburări intense atât în cunoaștere (gândire) cât și în emoții (sentiment). Se compune din două clasificări ale simptomelor - pozitive și negative. Simptomele pozitive includ iluziile, halucinațiile, discursul și gândirea dezorganizate, comportamentul dezorganizat, comportamentul catatonic și starea de spirit necorespunzătoare. Simptomele negative sunt emoții aplatizate, lipsa de vorbire și o reducere a comportamentului orientat spre țintă. Simptomele schizofreniei sunt ușor confundate cu cele ale tulburării bipolare .
Tulburare schizoafectivă
Un diagnostic de tulburare schizoafectivă este dat când simptomele atât a schizofreniei, cât și a tulburării bipolare (predominant mania) sunt prezente atât simultan. Dacă simptomele se alternează sau nu sunt prezente pe parcursul unui episod, este mai probabil un diagnostic de schizofrenie sau de tulburare bipolară (probabil cu tulburări psihotice), în funcție de simptomele dominante. După cum v-ați aștepta, există o mare confuzie și controversă în jurul acestei tulburări.
Linia de fund pe simptomele tulburării bipolare vs. alte condiții de sănătate mintală
Chiar și astăzi, este comun pentru o persoană să nu aibă un diagnostic definitiv de tulburare bipolară. Uneori, câteva dintre aceste diagnostice sunt combinate pentru a descrie o constelație de simptome, cum ar fi tulburarea schizoafectivă. Alteori, medicii utilizează termenul "diagnostic de lucru" pentru a descrie o situație în care un medic și un pacient vor lucra împreună, presupunând că tratează un anumit diagnostic, dar fără certitudine că diagnosticul este corect. Este, de asemenea, obișnuit ca oamenii să își schimbe diagnosticul de sănătate mintală, deoarece mai multe simptome devin vizibile.
A trăi cu o tulburare de sănătate mintală poate fi foarte frustrant, chiar și când diagnosticul este făcut în cele din urmă și este clar. Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face este să găsiți un terapeut în care aveți încredere - unul care poate lucra cu dvs. pe măsură ce treceți prin încercările uneori dureroase și erorile de a găsi cel mai bun tratament. Toată lumea este diferită, iar un terapeut care "se potrivește" pentru o persoană poate fi diferit de un terapeut care are dreptate pentru altul.
De asemenea, este important să fii propriul dvs. avocat și să participați foarte activ la îngrijirea dvs. Nimeni nu este mai motivat decât să vă controlați simptomele. Sinuciderea în rândul persoanelor cu tulburare bipolară este mult prea frecventă și toți cei care trăiesc cu această tulburare ar trebui să aibă un plan în cazul în care aceștia se simt suicidali. Dacă nu ați făcut încă acest lucru, faceți un moment acum pentru a finaliza un plan de siguranță în caz de sinucidere . Este dificil să se facă față unui diagnostic de tulburare bipolară, dar sunt disponibile tratamente care au ajutat mulți oameni să trăiască o viață fericită și satisfăcătoare.
> Surse:
> Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a 5-a). Washington DC. 2013. Imprimare.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. și colab. Diferențele și suprapunerile în simptomele auto-raportate ale tulburărilor bipolare și ale tulburărilor de personalitate de frontieră. Psihiatrie europeană . 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. și S. Kohler. Statele mixte în tulburarea bipolară - modificări în recomandările DSM-5 și tratamentul curent. Jurnalul internațional de psihiatrie în practica clinică . 2017 Apr 18 (Epub înainte de imprimare).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. și colab. Studiul de asociere cu privire la genomul de tulburare de personalitate de frontieră dezvăluie suprapunerea genetică cu tulburare bipolară, depresie majoră și schizofrenie. Psihiatria translațională . 2017. 7 (6): e1155.