Testul poate detecta consumul de alcool dăunător, recidiva
Furnizorii de asistență medicală care sunt preocupați de faptul că pacienții lor pot consuma alcool la niveluri dăunătoare au un test de sânge pe care îl pot utiliza pentru a determina dacă într-adevăr consumă prea mult.
Testul de transferin de deficit de carbohidrați (CDT) a fost aprobat în 2001 de către FDA ca un test de biomarker alcoolic. Acesta poate fi utilizat pentru a detecta dacă cineva este un băutură de chef sau un băiat de zi cu zi greu (patru sau mai multe băuturi pe zi).
Poate fi folosit și pentru a determina dacă un alcoolic a avut o recidivă.
Motivele medicale de a nu bea
Există multe situații medicale în care un pacient nu trebuie să consume alcool sau să nu consume cantități mari de alcool. Persoanele cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială, de exemplu, nu ar trebui să bea prea mult, nici nu ar trebui să aibă cineva cu hepatită C sau boală hepatică.
Pacienții care iau anumite medicamente nu trebuie să bea din cauza riscului de reacție la medicație și la alcool . Oamenii care sunt tratați pentru durere cu analgezice de opiacee sau cei care iau sedative sau ajutoare de somn cu siguranță nu ar trebui să bea alcool foarte mult din cauza riscului ca sistemul nervos central să se închidă.
Testele cu auto-raportare nesigure
În mod tradițional, medicii și alți furnizori de asistență medicală au folosit teste scurte de depistare a alcoolului pentru a determina dacă nivelul consumului de alcool al pacienților lor. Problema cu aceste teste de screening este rezultatul lor depinde de pacientul fiind sincer despre cât de mult bea.
Pacienții care nu suferă de o problemă cu alcoolul, probabil cel mai exact, își auto-raportează nivelul de consum. Dar cei care au o problema sunt mult mai probabil sa-si minimizeze nivelul de consum al alcoolului. Cu cât este mai mare problema, cu atât este mai probabil ca pacientul să nege consumul de alcool greu.
Prin urmare, acele teste scurte de screening administrate într-un cadru de asistență medicală pot să nu producă cea mai corectă evaluare.
Testul CDT oferă medicului un alt instrument atunci când suspectează că pacientul poate abuza de alcool.
Ce este testul CDT?
Transferinul este o substanță în sânge care transportă fierul la măduva osoasă, ficatul și splina. Când cineva bea prea mult, crește anumite tipuri de transferină care au deficit de carbohidrați. Când transferinul cu deficit de carbohidrați crește, acesta poate fi măsurat în sânge și, prin urmare, este un biomarker al abuzului de alcool .
Cum funcționează testul CDT?
Persoanele care nu beau sau nu beau moderat vor avea niveluri mai mici de deficit de carbohidrați în sângele lor, unele studii folosesc o reducere de mai puțin de 1,7%. Dar, cei care beau patru sau mai multe băuturi pe zi, cel puțin cinci zile pe săptămână timp de două săptămâni înainte de testare, vor avea CDT la niveluri semnificativ mai mari.
Pentru pacienții care beau o sticlă de vin, cinci beri sau o jumătate de halbă de whisky pe zi, testul CDT este foarte precis în detectarea acestui nivel de băut greu .
În același mod în care testul A1C poate detecta nivelurile de glucoză din sânge pe o perioadă de 90 de zile, testul CDT poate detecta consumul de alcool greu pe o perioadă lungă de timp.
Dacă persoana încetează să mai bea, nivelurile CDT vor scădea, dar dacă încep să bea din nou, nivelurile vor crește din nou.
Poziții false
În primul rând, nu toți sunt sensibili la CDT. Într-un procent mic din populație, consumul de alcool greu nu ridică nivelul de transferină cu deficit de carbohidrați. Prin urmare, furnizorii de asistență medicală care suspectează consumul de alcool greu la pacienții lor sunt încurajați să utilizeze și alte teste de biomarker alcoolului.
Există anumiți factori biologici care pot crește în mod fals nivelurile CDT, cum ar fi variantele genetice, hormonii feminini, stocurile de fier, indicele masei corporale scăzute, stările catabolice, boala pulmonară cronică și boala hepatică în stadiu final.
Testele initiale CDT ar reveni la fals pozitive din cauza factorilor de mai sus, dar acum testele mai noi pot identifica variante genetice care pot provoca fapte pozitive si negative, precum si modele cauzate de boli hepatice legate de consumul de alcool.
Colectarea mai multor informații
Au fost realizate multe studii privind eficacitatea utilizării testului CDT pentru a determina consumul de alcool greu la pacienți și, deși aceste studii constată că testul este cel mai precis, nu este rezistent.
Cercetătorii sugerează că, dacă un test CDT al unui pacient indică băutură dăunătoare, furnizorii de asistență medicală utilizează alte metode pentru a confirma rezultatele - inclusiv utilizarea chestionarelor, un test GGT (gama-glutamil transpeptidază) sau un test EtG (etil glucuronid) detectează consumul de alcool în ultimele 24-72 de ore).
De ce este important testarea CDT?
Unul dintre studiile de cercetare care au folosit testele CDT la pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune arterială a constatat că dintre cei 799 de pacienți studiați, 9% dintre persoanele cu diabet zaharat și 15% dintre persoanele cu tensiune arterială ridicată consumau alcool la niveluri dăunătoare.
Dacă aceste procente se păstrează la nivel național, ar putea însemna că 1,35 milioane de diabetici și 7,5 milioane de pacienți cu hipertensiune arterială consumă alcool la niveluri care pun în pericol sănătatea lor.
Prin urmare, cercetatorii sugereaza ca costurile de asistenta medicala ar putea fi reduse in mod semnificativ in cazul in care furnizorii de asistenta medicala folosit testul CDT pentru a identifica pacientii lor cu diabet zaharat, hipertensiune arteriala, precum si alte conditii care beau prea mult.
Utile în monitorizarea recuperării
În plus față de detectarea consumului de alcool greu la pacienții cu afecțiuni sensibile la alcool, testele CDT pot fi utilizate în domeniul abuzului de substanțe pentru a monitoriza abstinența și recaderea.
Unii psihoterapeuți și psihiatri care lucrează cu alcoolici folosesc testul CDT pentru a obține un nivel de referință atunci când aceștia au primul contact cu pacientul. În săptămânile și lunile următoare, aceștia pot folosi testele CDT viitoare pentru a determina dacă persoana rămâne trează sau a avut în mod secret o recidivă .
Potrivit cercetătorilor, testul CDT este singurul biomarker alcool care este suficient de sensibil pentru a detecta reducerea consumului de alcool sau recidiva.
surse
- Bianchi, V. și colab. "O comparație între transferina cu deficit de carbohidrați și glucuronid de etil pentru detectarea consumului cronic de alcool în rutină." Alcoolul și alcoolismul mai 2015.
- DeGiovanni, N, și colab. Utilitatea biomarkerilor de abuz de alcool in transferul de par si ser de carbohidrati deficitari: un raport de caz. Analiza și analiza consumului de droguri în decembrie 2014
- Universitatea de Medicină din Carolina de Sud. Testarea greu de alcool - Testul de transferrin cu deficit de carbohidrați (% CDT) și testarea cu etilenglucuronid de urină (EtG). " Institutul de Psihiatrie, accesat în iunie 2015
- Biblioteca Națională de Medicină din SUA. "Gamma-glutamil transpeptidaza." Enciclopedii medicale