Ultima ediție a DSM face unele schimbări controversate.
Noua ediție mult așteptată a Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale - DSM-5 pentru scurt timp - a înfuriat pe unii profesioniști din domeniul sănătății mintale și pe avocații pacientului, atât pentru ceea ce a inclus și nu a inclus, când a fost eliberat de către American Psychiatric În mai 2013.
De ani de zile, DSM a fost cunoscută sub numele de "biblia psihiatrului". Ea afectează mai mult decât diagnosticul de boală mintală - este folosită pentru determinarea prestațiilor de asigurare și a handicapului, afectează disponibilitatea educației speciale și a serviciilor sociale și este un proces esențial în procedurile judiciare.
Ultima ediție, cea de-a cincea, a fost făcută de mai mulți ani - ani care au văzut controverse extreme despre unele dintre modificările propuse. Unii membri ai comisiilor care lucrează la noul volum chiar au demisionat în semn de protest față de anumite schimbări.
DSM-5 ca instrument de diagnosticare
DSM enumeră criteriile pentru diagnosticarea unor afecțiuni psihotice (cum ar fi schizofrenia ), tulburări de dispoziție (cum ar fi bipolar ), tulburări de anxietate , tulburări de personalitate (cum ar fi tulburarea de personalitate antisocială ), tulburări legate de traumatisme și stres (cum ar fi PTSD ) , multe altele.
Pentru fiecare tulburare, există o listă de simptome și comportamente specifice care trebuie sau nu trebuie să fie prezente pentru ca boala să fie diagnosticată. De obicei, un anumit număr de articole listate trebuie să fie prezent, mai degrabă decât toate acestea.
De exemplu, în tulburarea bipolară, în plus față de perturbarea dispoziției, trei sau patru din aceste șapte simptome sau comportamente trebuie să fie prezente pentru a diagnostica starea:
- Stimate stima de sine sau grandiozitate
- Scăderea nevoii de somn
- Vorbit mai mult decât de obicei, sau presat
- Usor distrat
- Creșterea activității direcționate către obiective
- Implicarea excesivă în activități riscante
Controversele DSM-5: Autism, ODD, Bipolar
A existat o mare criză publică când patru tulburări autiști separate care au fost enumerate în cea de-a patra ediție a DSM, inclusiv sindromul Asperger, au fost combinate într-o singură boală, tulburarea spectrului de autism, pentru DSM-5.
Pacientii diagnosticati in prezent cu Asperger si parintii lor se temeau sa piarda servicii sociale si educationale. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru a survenit de la modificarea DSM.
Alții din comunitatea de sănătate mintală s-au opus amară incluzând o boală care se găsea în versiunea anterioară, Disfuncția opozițională a defiantului (ODD). Diagnosticul implică copii și adolescenți care vorbesc înapoi cu părinții și profesorii, care uneori refuză să se supună autorităților și care își pierd ușor temerile, etichetează copilul sau adolescentul "bolnav psihic" inutil.
Ceea ce nu a fost adăugat a fost un diagnostic pentru tulburarea bipolară pediatrică (numită și tulburare bipolară la debutul copilului sau COBPD). În schimb, a fost creat un nou diagnostic numit Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD). Această tulburare se concentrează pe izbucniri frecvente, severe de temperament și iritabilitate generală sau furie între ele.
Tulburarea disfuncțională a tulburării de disfuncție poate fi diagnosticată împreună cu tulburarea depresivă majoră (MDD), dar nu și cu tulburarea bipolară. Dacă vă uitați la simptomele tulburării bipolare la copii, combinate de experții bipolari din copilarie Demitri Papolos, MD și soția sa, Janice Papolos, veți vedea unele asemănări și unele diferențe între acestea și cele ale unui copil diagnosticat atât cu DMDD, cât și cu MDD .
Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH) Răspuns
Institutul National de Sanatate Mintala, directorul Dr. Thomas Insel, nu pare sa ii placa abordarea DSM-5, cel putin initial - a spus ca DSM-5 a fost lansat in 2013 ca inainte, NIMH va reorienta cercetarea departe de categoriile DSM ", cu scopul de a dezvolta un sistem care include genetica, biomarkeri, scaneaza creierului si alte aspecte fizice si testarea bolilor mentale.
Insel a scris: "În timp ce DSM a fost descris ca fiind o" Biblie "pentru domeniu, este, cel mai bine, un dicționar, creând un set de etichete și definind fiecare". Critificând "validitatea" DSM, Insel a părut că unii au retras tot sprijinul pentru DSM-5.
Cu toate acestea, doar doua saptamani mai tarziu, un comunicat de presa emis de NIHM si scrisa in comun de Insel si Jeffrey A. Lieberman, MD, presedintele ales, APA, a clarificat Insel post anterior blog. În special, comunicatul de presă spune:
Astăzi, Asociația Americană de Psihiatrie (APA), Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), împreună cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), reprezintă cele mai bune informații disponibile în prezent pentru diagnosticul clinic al tulburărilor mintale. Pacienții, familiile și asigurătorii pot avea încredere că tratamentele eficiente sunt disponibile și că DSM este resursa cheie pentru furnizarea celei mai bune îngrijiri disponibile. Institutul National de Sanatate Mintala (NIMH) nu si-a schimbat pozitia pe DSM-5.
Cu toate acestea, NIMH are inca planuri de a merge mai departe cu dezvoltarea unui sistem de diagnosticare bazat mai mult fizic, desi agentia recunoaste ca acesta este un proiect pe termen lung. Cercetările viitoare în domeniu vor trebui "să se bazeze pe dimensiunile comportamentului observabil și a măsurilor neurobiologice" pentru a se califica pentru finanțarea nerambursabilă a NIMH.
Vezi și: Ce este DSM-5?
surse:
Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Print.
Insula, Thomas. Blogul directorului: Transformarea diagnosticului. Institutul Național de Sănătate Mintală.
Lane, dr. Christopher. NIMH retrage suportul pentru DSM-5. Psihologie Astăzi .
Insel, Thomas și Lieberman, Jeffrey. DSM-5 și RDoC: Interese comune. Institutul Național de Sănătate Mintală.