Nu toată lumea cu TOC recunoaște simptomele lor ca fiind iraționale
Nu este capabil să recunoască sau să recunoască faptul că simptomele TOC sunt iraționale, denumite în mod obișnuit de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale, pot prezenta o provocare majoră pentru pacienți, furnizorii de tratament și membrii familiei . Cum influențează înțelegerea diagnosticul și tratamentul TOC ?
Nivelurile de Insight
Conform Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale sau DSM-5 , unul dintre criteriile de diagnosticare pentru TOC este acela că persoana la un moment dat a recunoscut că obsesiile sau compulsiile pe care le întâmpină sunt "excesive sau nerezonabile". Această recunoaștere a naturii iraționale a simptomelor TOC a fost inventată "înțelegere".
Cu toate acestea, persoanele care tratează și studiază TOC au observat că persoanele cu TOC nu par să recunoască întotdeauna sau sunt de acord că obsesiile și constrângerile lor nu au sens. În realitate, se pare că percepția asupra simptomelor TOC există pe o continuă, cu unii oameni complet recunoscând că simptomele lor nu au sens, iar alții având o credință foarte puternică în validitatea obsesiilor și constrângerilor lor. Din acest motiv, DSM-5 a fost modificat pentru a include distincții în nivelurile de cunoaștere a TOC, incluzând "înțelegere bună sau corectă", "înțelegere slabă" și "absent / insight delusional", ceea ce înseamnă că pacienții percep simptomele TOC ca pe deplin rațională și adevărată.
Este important de menționat că există și situații în care persoanele cu TOC recunosc iraționalitatea obsesiilor și constrângerilor lor specifice, dar nu par să înțeleagă sau să recunoască impactul TOC asupra capacității lor de a funcționa la locul de muncă sau la domiciliu.
Acest lucru poate fi deosebit de frustrant pentru membrii familiei.
O situație specială este reprezentată de copiii cu TOC, deoarece de obicei aceștia nu au o simplă cunoaștere a simptomelor lor ca și adulți, din cauza lipsei experienței lor de viață și sunt adesea incapabili să înțeleagă natura irațională a gândurilor sau comportamentelor lor.
Părinții și terapeuții pot lucra adesea împreună pentru a ajuta copiii să obțină o perspectivă diferită asupra simptomelor lor.
Insight în simptomele și tratamentul TOC
Deși există unele dezacorduri, cunoașterea slabă sau absentă a simptomelor TOC este în general considerată a prezice un răspuns mai rău atât la tratamentele psihologice, cât și la tratamentele medicale pentru TOC. Persistența slabă sau absentă poate face dificil pentru persoana afectată să se ridice la motivația de a face munca grea pe care o necesită terapia sau să se țină cu luarea unui medicament zilnic, mai ales dacă există efecte secundare inițiale care sunt neplăcute. Persoanele cu mai puțină cunoaștere pot fi, de asemenea, mai puțin probabil să participe la întâlniri regulate sau să contacteze un furnizor de asistență medicală în primul rând.
Perspectiva privind simptomele TOC se poate schimba
În plus, ar trebui să se țină cont și de faptul că înțelegerea naturii excesive sau nerezonabile a obsesiilor și constrângerilor poate fluctua în timp. De exemplu, în timp ce obsesiile sau compulsiile ar putea la început să pară complet rezonabile sau chiar utile, în timp, persoana poate ajunge să pună la îndoială aceste credințe sau comportamente.
Insight-ul se poate schimba, de asemenea, de la o situație la alta. De exemplu, în timp ce cineva cu TOC ar putea fi în măsură să recunoască că obsesiile și constrângerile sale nu au sens în timp ce stau în cabinetul terapeutului, ei pot totuși să simtă că trebuie să se angajeze în aceste comportamente sau gânduri atunci când se confruntă cu situația reală temută.
Deci, în timp ce cineva poate avea o intelegere intelectuală, ei pot lipsi o înțelegere emoțională.
Deși dificil, înțelegerea simptomelor sau impactul cotidian se poate schimba și după tratamentul cu psihoterapie sau medicamente. Cu toate acestea, aceste modificări apar de obicei încet și pot fluctua în timp.
surse:
Markova, IS, Jaafari, N. și Berrios, G. "Insight și tulburarea obsesiv-compulsivă: o analiză conceptuală". Psychopathology 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A. și Stein, DJ "Tulburarea obsesivă compulsivă cu inconștiență slabă". Comprehensive Psychiatry 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf