Tranzițiile de viață pot declanșa revenirea simptomelor TOC
Prezentare generală
Callie este o femeie de 32 de ani, care a fost diagnosticată cu TOC la vârsta de 7 ani. A reușit cu succes medicația pentru mai multă viață. Recent, Callie a început să experimenteze o recurență în simptomele TOC. Ea a raportat că încă mai ia medicamentele conform direcției, dar a înregistrat câteva tranziții semnificative în ultimele șase luni.
Callie a căutat o terapie care să o ajute să rezolve ceea ce se întâmplă în viața ei și să obțină controlul asupra TOC-ului ei.
Callie este recent separată de soțul ei de 8 ani. Aceștia au custodia comună a celor doi copii, în vârstă de 5 și 7 ani. Callie și soțul ei au hotărât să păstreze reședința primară pentru a împiedica copiii să se mute între două case în fiecare săptămână. În schimb, Callie rămâne în casă cu copiii o săptămână, apoi se duce la casa părinților ei săptămâna viitoare, în timp ce soțul ei rămâne cu copiii acasă. Se întoarce la sfârșitul săptămânii, apoi se întoarce acasă la părinții ei la sfârșitul săptămânii.
În timp ce acest acord pare să funcționeze bine pentru copii, aceasta are un impact emoțional imens pe Callie. Are dificultăți de somn, modificări ale dispoziției, anxietate crescută și simptome "noi" ale TOC. Callie raportează dificultăți de concentrare la locul de muncă, ceea ce duce la dificultăți în respectarea termenelor și a volumului de muncă.
Acest lucru duce la sentimente de nesiguranță, frică și rușine resuscitate de vechile lupte, cu sentimentul că nu este suficient de bun.
Callie, de asemenea, raportează că petrecerea timpului departe de copii și acasă îi creează teama și îndoiala cu privire la cât de bine sunt îngrijiți atunci când nu este acolo. Ea a dezvoltat o rutină pentru copii și consideră că structura și coerența sunt cerințe pentru o bună educație parentală.
Callie știe că soțul ei este mai puțin organizat și persistent decât ea, mai ales atunci când vine vorba de părinți și gospodării, două dintre cele mai mari probleme ale lor ca un cuplu.
Când este departe de copii și acasă, Callie este bombardată de gânduri intruzive despre bunăstarea lor. Îi cheamă pe soțul ei de mai multe ori în timpul zilei să-i amintească de lucrurile de care se tem că va uita. Seara, ea sună de câteva ori în fiecare oră pentru a vedea cum se întâmplă lucrurile și pentru a obține reasigurare de la soțul ei că urmărește "planul" pe care la lăsat pentru el în detalii exorcizante.
Istorie
Callie a relatat că a început să manifeste simptome de TOC ca un copil mic . Ea a cerut un grad înalt de ordine în mediul ei să se simtă în siguranță. Părinții lui Callie au evaluat-o la sugestia cadrelor didactice din grădiniță datorită nevoii ei de reasigurare constantă și organizării și aranjării lucrurilor în sala de clasă. Se spune că orice schimbare în rutina ei la domiciliu sau la școală a dus la anxietate și agitație extreme.
Psihologul care a efectuat testul a fost ezitant să-l diagnosticheze pe Callie la vârsta de patru ani. El ia dat un diagnostic provizoriu de "TOC probabil" și a lucrat îndeaproape cu Callie, părinții ei și profesorii în timpul primilor patru ani de școală.
În clasa a patra, Callie a schimbat școli și psihologi. Această tranziție a fost foarte dificilă pentru ea, la fel ca pierderea controlului asupra împrejurimilor ei. Ea a primit un diagnostic ferm de TOC și a început să ia medicamente. Ea a avut ajustări medicamente de-a lungul anilor, dar nu a fost în afara medicație, cu excepția în timpul sarcinii, un timp pe care ea a descris ca fiind "nebunesc".
Intervenţie
Callie a venit la terapie pentru ajutor cu gândurile ei obsesive ("Copiii nu sunt în regulă / în siguranță / bine - ne distrugem viața cu inconsecvențele noastre") și acțiuni compulsive (numind soțul ei, școala, bănuța de zeci de ori fiecare zi pentru a vă asigura că copiii primesc ceea ce aveau nevoie în acel moment).
Callie ia văzut și psihiatrul pentru o evaluare a medicamentelor . A ajustat doza de Prozac și Trazadone și a adăugat Lorazepam PRN în timpul zilei.
Terapia a constat în CBT (terapie cognitiv-comportamentală) care a inclus prevenirea râcilor de răspuns / ritual. Callie a devenit mai capabilă să tolereze "necunoașterea" dacă copiii erau bine în timp. Inițial, am stabilit vremuri desemnate pentru sotul ei și pentru dădacă să se îmbarce cu ea, deoarece majoritatea părinților ar fi plecat de la copii (înainte de școală, după școală și înainte de culcare). Callie a vorbit cu copiii în fiecare dimineață înainte de a pleca la școală pentru a le dori o zi bună și a le spune că le iubește. După școală, au atins baza pentru a vorbi despre ziua și planurile lor pentru seară. Înainte de culcare, au chemat-o să spună o noapte bună. Nu le-a sunat sau pe adulții care erau responsabili pentru ei.
Cu timpul, se simțea mai neliniștită între apelurile de check-in. O mare parte din terapia ei implică convingeri iraționale provocatoare și autocolante negative. Când a început să-și facă griji, ea sa referit la "foaia de înșelăciune" care a subliniat întrebări pentru a-și contesta gândurile obsesive și a reamintit că copiii ei au fost bine fără "structură perfectă" în trecut.
Ea sa alăturat, de asemenea, unui grup de auto-ajutor pentru femeile cu TOC. Acolo ea a învățat modalități de a distrage atenția ei atunci când sa simțit obligată să ajungă la telefon. Callie a început, de asemenea, să practice meditația cu atenție. Prin practicarea atenției de trei ori pe zi timp de 5-10 minute, ea a învățat să fie mai conștientă de împrejurimile ei, să-și regăsească simțurile și să renunțe la gânduri nedorite.
Rezultate
În șase luni, Callie dormea bine fără medicamente. Ea și-a folosit foarte rar medicamentele anti-anxietate în timpul zilei și a continuat să-l primească zilnic pe Prozac. Performanța sa de lucru a revenit la normal. A început să-și construiască o viață cu prietenii și sa bucurat de "săptămâni libere" de la părinții cu normă întreagă, ca rezultat.
Ea a continuat să-și exercite atenția zilnic, pe care ea crede că este cea mai eficientă tehnică pentru TOC. Apelurile de check-in au continuat de trei ori pe zi și au instituit apelurile cu tatăl copiilor în săptămânile petrecute, pentru ai menține implicat.
Reflecţie
Aveți dificultăți să renunțați? Ești îngrijorat de copilul tău când nu se află în apropiere? Te-ai luptat cu gândul de a fi un părinte imperfect? Sau permiteți altora în viața copiilor dvs. să-și facă partea fără a interfera? Dacă da, împărtășiți-vă gândurile aici - spuneți-ne ce ați lucrat pentru a aborda aceste probleme.