Provocări în gestionarea diagnosticului dual
Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) prezintă un risc mai mare de a dezvolta alte forme de boală mintală. Una dintre cele mai frecvente este tulburarea depresivă majoră (MDD) .
De fapt, cercetările sugerează că până la două treimi dintre persoanele care trăiesc cu TOC va avea un episod depresiv major în timpul bolii. Cauzele pot fi variate, variind de la un stres reactiv la comportamente obsesive sau compulsive la schimbări biochimice din creier care pot altera dispozițiile și comportamentul.
Depresia poate fi deosebit de gravă la persoanele cu TOC, deoarece poate afecta capacitatea lor de a adera la tratamentul simptomelor lor TOC .
Înțelegerea tulburării depresive majore
Tulburarea depresivă majoră este mai mult decât simțirea tristă. Pentru a fi diagnosticat cu MDD, trebuie să simțiți o dispoziție depresivă și să pierdeți interesul față de lucrurile care v-au fost plăcute de cel puțin două săptămâni. În plus, patru dintre următoarele simptome trebuie să fie prezente aproape în fiecare zi în aceeași perioadă de două săptămâni:
- Mananca prea mult sau prea putin
- A dormi prea mult sau prea puțin
- Senzația fie încetinită, fie vădit
- Având o energie scăzută
- Sentimente de lipsă de valoare sau vinovăție inadecvată
- Dificultate gândire sau concentrare
- Având gânduri recurente de deces sau sinucidere
De obicei, aceste simptome vor fi destul de severe pentru a provoca probleme la domiciliu sau la serviciu.
Cum sunt legate TOC și depresia
Depresia la persoanele cu TOC apare cel mai adesea după apariția simptomelor TOC.
Ceea ce sugerează că depresia poate fi legată de stresul personal de a trăi cu TOC sau de tulburările care s-au dezvoltat acasă sau de a lucra ca rezultat al bolii.
Oamenii de stiinta cred, de asemenea, ca pot exista factori biochimici care contribuie la depresie. Știm, de exemplu, că TOC și MDD sunt ambele caracterizate prin schimbări în producția și activitatea serotoninei , o substanță chimică care transmite semnale între celulele nervoase.
Cu aceste schimbări biochimice pot apărea comportamente asociative, dintre care unele sunt împărtășite la persoanele cu TOC și MDD. Ca atare, TOC poate perpetua MDD prin simpla amplificare a dezechilibrului biochimic.
Cele mai multe dovezi sugerează, de asemenea, că simptomele depresiei sunt legate mai activ de obsesiile tulburatoare (gânduri negative pe care nu le puteți scăpa), decât de compulsii (comportamente repetitive pe care nu le puteți controla).
Complicații în gestionarea diagnosticului dual
Pe cont propriu, TOC și MDD necesită o îngrijire și un tratament specific livrate pe termen lung. Când ambele apar împreună, pot terapia de complicație și pot solicita un specialist instruit în tratarea diagnosticului dublu.
Dar acest lucru este doar vârful problemei. Prin însăși natura sa, depresia majoră tinde să afecteze capacitatea unei persoane de a menține aderența la o terapie medicamentoasă, nu numai cele legate de TOC, ci și orice medicamente cronice care necesită consumul zilnic de droguri.
Adesea, sentimentele de persecuție perseverentă îi pot determina pe oameni să se întrebe: "Care este scopul?" Dacă se întâmplă acest lucru, persoana va fi, de obicei, mai puțin interesată să-și ia drogurile, să se îngrijească, să mănânce în mod corespunzător sau să interacționeze cu ceilalți.
Acest lucru poate fi serios problematic pentru cei care urmează tratament TOC .
În măsura în care multe medicamente psihotrope necesită un nivel ridicat de aderență pentru a obține efectul dorit, orice diferență de tratament poate lua înapoi câștigurile pe care o persoană le-ar fi făcut. Pentru a atenua această preocupare, terapeutul va trebui adesea să trateze depresia înainte de a se adresa TOC.
Pe de altă parte, utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) , utilizată în mod obișnuit pentru a trata depresia, este, de asemenea, cunoscută ca fiind eficientă în gestionarea multor simptome ale TOC.
În cele din urmă, dacă ați fost diagnosticat cu TOC și credeți că aveți depresie, nu așteptați să treci sentimentele de tristețe. Vorbiți cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul dvs. de sănătate mintală.
Planurile de tratament pot fi ajustate pentru a vă satisface nevoile și pentru a preveni agravarea simptomelor.
> Surse:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. și colab. "Comorbiditatea tulburării obsesiv-compulsive: evaluarea clinică și implicațiile terapeutice". Frontul psihiatriei. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. și colab. Inflexibilitatea cognitivă în tulburarea obsesiv-compulsivă și depresia majoră este asociată cu corelații neuronale distincte. " Plus unu. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.