Un medicament utilizat în prezent pentru a trata epilepsia și migrenele sa dovedit a fi eficient și pentru reducerea consumului de alcool și tratarea dependenței de cocaină. Dar topiramatul nu poate primi niciodată aprobarea pentru tratamentul dependenței din considerente economice.
Timp de cel puțin 10 ani, studii de cercetare au arătat că topiramatul, comercializat ca Topamax, este eficient în tratarea alcoolismului .
În 2003, un studiu realizat de Centrul de Cercetare și Tehnologie (START) al Centrului de Științe a Sănătății din South Texas a descoperit că subiecții care erau încă alcoolici grei aveau de șase ori mai multe șanse să rămână treziți timp de o lună, comparativ cu un grup placebo.
Eficient pentru tăiere
Într-un studiu ulterior, un an mai târziu, cercetătorii de la Centrul START, condus de Dr. Bankole A. Johnson, au efectuat un studiu clinic "dovadă de concept", care a concluzionat că topiramatul are un efect mai mare asupra consumului de alcool decât naltrexona și acamprosatul , două medicamente care sunt aprobate pentru tratamentul alcoolismului. Studiile mai recente au arătat că topiramatul este mai eficient în reducerea cantității de băuturi alcoolice grele decât în cazul producerii abstinenței complete la consumatorii dependenți de alcool.
Reducerea consumului global
În mod tradițional, obiectivul tratamentului pentru tulburările de consum alcool a fost atingerea abstinenței, dar în ultimii ani sa concentrat mai mult pe reducerea noxelor sau pe reducerea cantității de alcool pe care o consumă pacienții sau pe reducerea numărului de zile de băut.
Potrivit cercetărilor, topiramatul sa dovedit a fi mai eficace în reducerea consumului global de alcool decât în cazul medicamentelor aprobate în prezent disulfiram, naltrexonă și acamprosat.
Concentrați-vă pe reducerea riscurilor
Un studiu recent al tratamentului alcoolismului din întreaga Administrație de Sănătate Veteranilor a constatat că VA
medicii prescrieu topiramat pentru pacienții lor dependenți de alcool, la o rată mai mare decât naltrexona și acamprosatul combinat.
Utilizarea medicamentului nu este în prezent monitorizată de VA, deoarece nu este aprobată pentru utilizare ca tratament alcoolic, ci nu a împiedicat medicii să-l prescrie atunci când scopul tratamentului a fost reducerea prejudiciului cauzat de consumul excesiv de alcool.
Autorii studiului VA au concluzionat că utilizarea topiramatului față de celelalte medicamente demonstrează o schimbare în tratamentul alcoolismului față de reducerea consumului, mai degrabă decât abstinența totală.
Topiramat eficace pentru dependența de cocaină
Chiar mai recent, cercetarea a constatat că topiramatul este, de asemenea, eficient pentru tratarea dependenței de cocaină . Un studiu dublu-orb la Universitatea de Medicina din Maryland, din 142 de adulti care cautau tratament pentru dependenta de cocaina, a constatat ca topiramatul a crescut numarul de zile de neutilizare a cocainei.
Anterior, studiile au constatat că topiramatul ar putea contribui la reducerea consumului de droguri de către utilizatorii care nu căutau tratament pentru dependența de cocaină. Lucrează prin faptul că afectează modul în care creierul reacționează la cocaină, reducând astfel dorința pentru medicament.
Topiramatul este primul medicament care a fost găsit eficient în tratamentul dependenței de cocaină, potrivit autorilor studiului.
Un alt studiu a demonstrat că este eficient pentru renunțarea la fumat .
Topiramatul nu mai este protejat
Deși cercetările arată că topiramatul este foarte eficient, relativ vorbind, în reducerea consumului de alcool dăunător și în tratarea dependenței de cocaină, medicamentul nu poate fi folosit la maximul său potențial. Deoarece nu este aprobat de către Administrația americană pentru alimente și medicamente în mod specific pentru tratamentul dependenței, companiile de asigurări nu pot plăti pentru prescripții pentru acele utilizări.
În plus, deoarece topiramatul nu mai este protejat de marca comercială și este, prin urmare, deschis pentru producția generică, nu este fezabil din punct de vedere economic pentru companiile farmaceutice să urmărească procesul costisitor necesar pentru a obține aprobarea FDA pentru utilizarea tratamentului dependenței de droguri.
Orice tratament farmaceutic pentru alcoolism sau dependență ar fi o opțiune mai puțin costisitoare ca intrarea într-un program de tratament rezidențial, dar fără participare la asigurări, topiramatul ar fi mai scump decât alte medicamente aprobate de FDA.
Deși topiramatul nu este aprobat de FDA pentru tratamentul alcoolismului și al dependenței, nu există nici o interdicție împotriva furnizorilor de asistență medicală care prescriu medicamentul în aceste scopuri.
surse:
Del Re, AC, și alții "Prescripția de topiramat pentru a trata tulburările de consum alcool în Administrația Sănătății Veteranilor". Addiction Science & Clinical Practice 8 iulie 2013
Fran, J, et al "Farmacoterapia pentru dependența de alcool: starea tratamentelor curente". Opinia curentă în neurobiologie . 23 august 2013.
Johnson, BA, și alții, "Topiramat pentru tratamentul dependenței de cocaină". JAMA Psihiatrie . 16 octombrie 2013.
Kampman KM, et al. "Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo al Topiramat pentru tratamentul dependenței de cocaină comorbidă și alcool". Dependența de droguri și alcool 1 noiembrie 2013.
Oncken C și colab. Topiramat pentru renunțarea la fumat: un studiu randomizat, controlat cu placebo, pilot. " Nicotina și cercetarea tutunului 21 septembrie 2013.