Cercetarea este amestecată
Limita de personalitate la limită (BPD) este asociată cu o serie de semne și simptome diferite. Pentru a fi diagnosticat cu BPD, o persoană trebuie să îndeplinească doar cinci din totalul a nouă criterii de diagnosticare , ceea ce înseamnă că BPD într-o singură persoană poate să arate foarte diferit de BPD în altul. Acest lucru a determinat unii experți să se întrebe dacă există, de fapt, tipuri distincte de personalități limită.
Subtipuri BPD în mass-media populare
În cărțile mass-media și psihologia populară, există o mare discuție a diferitelor subtipuri de BPD.
De exemplu, în cartea sa Înțelegerea mamei de frontieră , dr. Christine Lawson descrie patru subtipuri de mame cu BPD: Waif (neajutorat), Hermit (fricos / evitat), Regina (controlling) și Vrăjitoarea (sadică).
În Ghidul familial esențial pentru tulburarea de personalitate de frontieră de către Randi Kreger, persoanele cu BPD sunt grupate în categorii cu funcționalitate inferioară / convenționale față de tipuri mai mari / invizibile.
Tipul convențional este descris ca implicând o mulțime de comportamente auto-distructive care necesită o spitalizare frecventă și o funcționare foarte scăzută, ceea ce înseamnă că el sau ea ar putea să nu poată lucra sau să meargă la școală. Autorul numește acest comportament auto-distructiv "acționând în", o idee care se corelează cu conceptul de internalizare a simptomelor .
În contrast, tipul invizibil este descris ca funcționând bine în majoritatea contextelor, dar angajându-se într-un mare număr de comportamente "acționând", cum ar fi abuzul verbal, criticarea altora sau devenirea violentă. Această descriere se corelează bine cu conceptul de externalizare a simptomelor
Aceste subtipuri ale BPD în literatura populară au fost derivate din propriile opinii ale autorilor privind existența diferitelor tipuri de personalități limită.
Mai recent, cercetătorii au încercat să adopte o abordare cantitativă pentru a descrie subtipurile BPD. Cercetarea pe această temă vizează o imagine mai complicată.
Cercetarea
Cercetarea privind existența subtipurilor de BPD este amestecată. Unele studii de cercetare au constatat că BPD poate fi tratată ca o entitate de diagnostic unificată fără prezența unor subtipuri clare. Dar alte studii au identificat câteva subtipuri ale BPD.
Un studiu, care a examinat tipuri de personalități limită bazate pe tipare de probleme de personalitate care au apărut simultan, a identificat trei subtipuri ale BPD care cartografiază cele trei grupuri de tulburări de personalitate din Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale : Cluster A, Cluster B și Clusterul C. Cei din subgrupul Cluster A au avut tendința de a se angaja într-o gândire mai paranoică și comportament excentric, cei din B au tendința de a avea personalități mai dramatic sau arogant, iar cei din C au avut tendința de a fi mai temători.
Un alt studiu care a examinat subtipurile BPD la băieții adolescenți și la fetele cu BPD a găsit subtipuri fiabile la fete, dar nu la băieți. Fetele cu BPD au avut tendința de a se încadra într-una din următoarele categorii: internalizarea înaltă, internalizarea depresivă, externalizarea histrionică și furioasă.
Un al treilea studiu a constatat trei subtipuri BPD: retrase - internalizate, severe perturbate - internalizate și anxioase - externalizate.
Interesant, aceste ultimele două studii sugerează că distincțiile dintre internalizarea versus simptomele externalizării și funcționarea ridicată versus scăzută pot fi importante în BPD și pot valida în parte o parte din literatura populară de psihologie pe această temă. Cu toate acestea, din cauza incoerențelor din literatura de specialitate, este nevoie de mult mai multe studii pe această temă.
Implicații ale tratamentului
Cel puțin un studiu a constatat că persoanele cu prezentări diferite ale BPD pot răspunde diferit la tratament.
În acest studiu, indivizii din subtipul de internalizare severă nu au observat ameliorarea simptomelor cu tratamentul, în timp ce cei din subtipurile anxios-externalizate și internalizate au retras-o.
Acest lucru sugerează că prognosticul pentru BPD poate fi diferit în funcție de subtipul căruia îi aparține un individ. Cu toate acestea, este nevoie de mult mai multe cercetări înainte de a putea spune ceva definitiv cu privire la răspunsul la tratament diferențiat.
surse:
Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice, ediția a 4-a, revizuirea textului. Washington, DC, Autor, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Diagnosticarea personalității limită la adolescenți: Diferențe de gen și subtipuri. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Dovezile pentru o singură clasă latentă a Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale patologia personalității limită. Comprehensive Psychiatry , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Organizarea trăsăturilor coexistente ale Axei II în tulburarea de personalitate limită. Jurnalul britanic al psihologiei clinice , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Răspunsul la tratament în subtipurile de tulburare de personalitate limită. Personalitatea și sănătatea mintală , 3 (1): 56-67, 2009.