Fapte de la raportul medicului general privind alcoolul, drogurile și sănătatea
Cu o creștere a numărului de persoane care utilizează marijuana și a nivelului epidemiei de abuz de droguri cu prescripție, abuzul de substanțe a devenit o problemă critică de sănătate publică în Statele Unite.
Ca răspuns la problemele crescânde privind abuzul de substanțe cu care se confruntă țara, US Surgeon General Vivek H. Murthy a publicat un raport istoric, "Împotriva dependenței în America: Raportul general al chirurgului privind alcoolul, drogurile și sănătatea", în speranța de a pune capăt publicului criza de sănătate a dependenței.
De-a lungul întregului raport de 428 de pagini, care examinează în detaliu toate aspectele legate de problema abuzului de substanțe , secțiunile prezentate sunt dedicate explicării factorilor implicați, care pot fi puțini cunoscuți, interpretați greșit sau înșelăciți despre problemele legate de abuzul de substanțe. Cateva dintre aceste subiecte sunt discutate mai jos.
1 - Tulburări de utilizare a substanței sunt la fel de prevalente ca diabetul
Aproape 21 de milioane de persoane în vârstă de 12 ani și peste în SUA îndeplinesc criteriile pentru diagnosticarea unei tulburări de consum de substanțe. Aceasta este de aproximativ 8% din întreaga populație adolescentă și adultă și este comparabilă cu numărul de persoane care suferă de diabet.
Persoanele cu tulburare de consum de substanțe depășesc numărul celor care suferă de afecțiuni tiroidiene și sunt egale cu de 1,5 ori numărul persoanelor care au fost diagnosticate cu toate tipurile de cancer combinate cu cancer mamar, cancer pulmonar, cancer de prostată, cancer de colon, cancer de ficat și toate alte tipuri de cancer combinate.
Cei 21 de milioane de americani care suferă de tulburări de consum de substanțe nu includ milioane de oameni care s-au angajat în consumul de alcool dăunător (băuturi alcoolice și alcool ) sau care au consumat droguri ilegale în ultimele 12 luni, dar nu îndeplinesc criteriile pentru utilizarea unei substanțe diagnosticabile tulburare.
Potrivit raportului medicului general, din cele 265 de milioane de americani de peste 12 ani:
- 175 de milioane (65,7%) au băut alcool
- 66,7 milioane (24,9%) au raportat consum de alcool
- 17,3 milioane (6,5%) erau băutori grei
- 36 milioane (13,5%) au folosit marijuana
- 18,9 milioane (7,1%) au utilizat medicamente cu prescripție
- 300.000 au folosit heroină
Binge potabilă , potrivit raportului, este de "băut cinci (bărbați) / patru (femele) sau mai multe băuturi cu aceeași ocazie pe o zi, în ultimele 30 de zile" și consumul de alcool greu atât pentru bărbați, de cel puțin cinci ori în ultimele 30 de zile.
2 - Decesele de supradoză cu opioide au crescut de patru ori
O tendință de prescriere a pastilelor de durere pentru opiacee, care a început în anii 1990, a dus la o creștere rapidă a utilizării și a utilizării abuzive a acestor medicamente anti-durere. Escaladarea consumului de opiacee a crescut în toate regiunile țării și pe cele demografice.
Atunci cand autoritatile s-au prabusit pe "fabricile de pilule" si "cumpatul medicului" in intreaga tara, pastilele de durere au devenit mai greu de obtinut si mai scumpe. Ca rezultat, mulți utilizatori au început să folosească heroină, care a fost mai ieftină și mai disponibilă.
Această tendință a fost evidențiată de creșterea abruptă a deceselor cauzate de supradozele de opiacee din întreaga SUA, care au crescut de aproape patru ori între 1999 și 2014, potrivit raportului.
3 - Diferența dintre abuz și abuz
Este posibil să nu știți diferența dintre termenii "abuz de substanțe" și "abuzul de substanțe", deoarece, într-adevăr, nu există nicio diferență. Este doar o chestiune de semantică.
Raportul medicului generalist privind alcoolul, drogurile și sănătatea subliniază faptul că doar aproximativ 10% dintre persoanele care au nevoie de tratament pentru abuzul de substanțe în SUA beneficiază efectiv de tratament în orice an. Un motiv pentru aceasta este stigmatul care există încă în societate cu privire la alcoolism și dependență.
Există, prin urmare, o tendință în rândul furnizorilor de servicii profesionale de a face referire la utilizarea termenului "abuz de substanțe", deoarece pare să fie mai puțin deranjant decât "abuzul de substanțe". Raportul general al chirurgului din 2016 se referă la utilizarea abuzivă a substanțelor în tot documentul.
4 - Intervențiile de confruntare sunt rareori eficiente
Deși surpriza intervențiilor familiale de confruntare pentru a încerca să-i ajungă pe cei dragi să intre în tratament pentru probleme legate de alcool și droguri au câștigat notorietate din cauza reprezentării lor pe programele de televiziune, în realitate ele nu sunt foarte eficiente.
Intervențiile de confruntare, numite uneori "Intervenția Johnson", au fost în jur de la anii 1960, dar nu au fost găsite în studiile științifice pentru a fi foarte eficiente în a atrage oamenii în tratament și, de fapt, pot chiar să răstoarne - făcând persoana vizată chiar mai mult rezistent la căutarea unui tratament.
De-a lungul raportului medicului generalist, "intervenția" nu se referă la aceste tipuri de confruntări, ci la "un program, serviciu sau politică furnizate profesional pentru a preveni abuzul de substanțe sau pentru a trata tulburarea de utilizare a unei substanțe".
5 - Tratamentele medicale nu sunt dependente de substituție
O concepție greșită despre folosirea tratamentelor farmaceutice pentru a ajuta persoanele care suferă de tulburări de consum de alcool și de substanțe este aceea că folosirea medicamentelor pentru a trata pofta și retragerea înlocuiește o dependență cu alta .
Utilizarea metadonei și a buprenorfinei pentru controlul poftei și retragerii opiaceelor sa constatat în studiile științifice pentru reducerea utilizării abuzive a substanțelor, reducerea riscului de recidivă și supradozaj, reducerea comportamentului criminal, reducerea transmiterii bolilor infecțioase și ajută persoanele dependente să se întoarcă la un regim sănătos și stilul de viață funcțional.
Poziția prin multe tratamente pe bază de abstinență care utilizează aceste medicamente este înlocuirea unei dependențe cu alta este inadecvată din punct de vedere științific și a limitat sever utilizarea lor de către persoanele care ar putea beneficia de ele, a spus Surgeon General reports.
Restricțiile privind modul în care metadona și buprenorfina pot fi prescrise și distribuite au redus, de asemenea, disponibilitatea acestora, se arată în raport.
6 - Nu trebuie să fie severă pentru a fi tratată
În mod tradițional, problemele legate de consumul de alcool și de droguri nu au fost tratate până când dependentul " lovit de fund " după ce abuzul de substanță a devenit o criză. Atunci când a fost căutat tratament, acesta a fost, de obicei, furnizat de programe de tratament de dependență de specialitate care erau separate și izolate de sistemul de sănătate de masă.
Raportul Surgeon General din 2016 speră să stabilească noi tendințe în tratamentul tulburărilor de utilizare a substanțelor, cum ar fi:
- Tulburările ușoare de utilizare a substanței pot fi, de asemenea, tratate
- Orice utilizare necorespunzătoare ar trebui să intervină
- Intervenția timpurie poate preveni tulburările severe ulterioare
- Evaluarea abuzului de substanțe ar trebui să facă parte din asistența medicală primară
- Intervenția și monitorizarea ar trebui tratate în sistemul de sănătate general
Raportul subliniază faptul că nu toată lumea cu o tulburare de consum de substanțe are nevoie de tratament în curs de desfășurare, iar multe dintre ele necesită intervenție și monitorizare scurtă , astfel încât mulți pacienți ar putea primi tratament de la furnizorii de îngrijiri primare generale.
In cazul in care screening-ul abuzul de substante si de interventie scurta si de monitorizare au fost efectuate ca o parte de rutina a asistentei medicale primare ar putea reduce in mod semnificativ dezvoltarea de tulburari mai grave de utilizare a substantelor, se spune in raport.
7 - Antrenorii de recuperare de la egal la egal pot fi eficienți
O tendință recentă în tratamentul tulburărilor de utilizare a substanțelor este folosirea antrenorilor de recuperare de tip peer, care sunt oameni care se află în recuperare înșiși care își folosesc cunoștințele și experiențele de viață pentru a ajuta pe alții care sunt noi în procesul de recuperare.
Câteodată numiți antrenori sobri, antrenorii de recuperare de la egali oferă celorlalți în recuperare sprijinul emoțional, informațional și practic, pentru ai ajuta să-și mențină recuperarea .
Deși este posibil să fi auzit de celebrități care angajează autocare private de recuperare, antrenorii de la egal la egal pot fi, de asemenea, asociați cu organizații comunitare de recuperare, clinici, locuințe trecătoare și licee de recuperare.
Aceștia pot fi, de asemenea, angajați în instituțiile de îngrijire primară, departamente de urgență, clinici de sănătate mintală, sisteme de justiție penală, asistență pentru copii și agenții fără adăpost.
Colegii de recuperare colegi nu sunt consilieri pentru tratamentul tulburărilor de utilizare a substanțelor sau administratori de cazuri de tratament. Ele nu sunt, de asemenea, sponsori de 12 etape , deoarece nu promovează nicio cale de recuperare specifică, ci facilitează toate căile.
Sunt foarte putine studii de cercetare privind eficacitatea antrenorilor de recuperare de la egal la egal, dar ceea ce a fost realizat este promitator, potrivit raportului de la Surgeon General.
8 - Casele de recuperare sunt foarte eficiente
Casele de recuperare, cunoscute în mod tradițional ca case la jumătatea drumului, s-au dovedit a fi foarte eficiente pentru a ajuta persoanele care au realizat detoxifierea sau tratamentul cu alcool și droguri să rămână abstinente.
Un model particular al acestui articol citat în raport, Oxford House, Inc. este o rețea de supraveghere care leagă Oxford Houses în 43 de state și Districtul Columbia. Casele Oxford oferă locuințe gratuite din punct de vedere al costurilor și fără substanțe la persoanele care se află în recuperare.
Un studiu al rezidenților Oxford House a găsit următoarele rezultate:
- 87% dintre rezidenți au fost abstinenți după doi ani
- Ratele abstinente au fost cu 4-5 mai mari decât rezultatele tipice
- Ritmuri mai mari, mai pozitive de auto-eficacitate și auto-stăpânire
- Venituri lunare mai mari
- Ratele de incarcerare mai mici
Trecerea la o casă de recuperare după detoxifiere sau tratamentul rezidențial are ca rezultat rezultate mai bune decât revenirea directă în societate, a aflat de cercetare.
Un cuvânt din
Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți beți sau utilizați droguri într-un mod care este dăunător pentru ei sau pentru ceilalți din jurul lor, nu trebuie să așteptați până când devine o criză pentru a primi ajutor. Există tratamente de utilizare a substanțelor care sunt concepute special pentru cei care nu sunt încă dependenți.
surse:
Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane (HHS), Oficiul general al chirurgului, "Se confruntă cu dependența în America: Raportul general al medicului general privind alcoolul, drogurile și sănătatea, rezumat executiv". Washington, DC: HHS, noiembrie 2016.