Utilizări, Efecte secundare și Avertismente
Este foarte frecvent ca și copiii cu tulburare bipolară să fie diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Adulții cu tulburare bipolară pot fi, de asemenea, diagnosticați cu ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamina) este unul dintre medicamentele care pot fi prescrise pentru a trata ADHD și este aprobat pentru utilizare la copii, adolescenți și adulți.
utilizări
Nu numai că Vyvanse este utilizată pentru tratamentul ADHD, dar în 2015 și Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat-o și pentru tulburarea de a trăi binge.
De ce tratarea ADHD cu tulburare bipolară poate fi dificilă
Tratarea ADHD la cineva care are tulburare bipolară poate fi dificil. Eticheta Vyvanse afirmă: "Stimulantele nu sunt destinate utilizării la pacienții care prezintă simptome secundare factorilor de mediu și / sau altor tulburări psihiatrice primare, inclusiv psihoza ". Un medic care are în vedere prescrierea acestui medicament trebuie să evalueze cu atenție simptomele pacientului individual. Afecțiunile bipolare sau psihotice ascunse pot fi declanșate de stimulanți și condițiile psihiatrice cunoscute se agravează, astfel încât medicul trebuie să monitorizeze îndeaproape pacientul pentru astfel de modificări ale simptomelor.
Ghid de tratament
Această administrare o dată pe zi ar trebui luată dimineața, deoarece luarea ei mai târziu în timpul zilei poate duce la insomnie. Poate fi luat cu sau fără alimente. Se poate deschide o capsulă și pulberea se dizolvă în interiorul unui pahar de apă, dar nu orice alt lichid. Producătorul avertizează că, în acest caz, apa cu Vyvanse din acesta trebuie beată imediat.
Doza inițială recomandată este de 30 mg. Aceasta poate fi ajustată până la o doză maximă de 70 mg pe zi.
De asemenea, este recomandat ca utilizarea pe termen lung a Vyvanse să fie întreruptă uneori pentru a vedea dacă simptomele ADHD revin la un punct în care tratamentul medical este încă necesar. O astfel de întrerupere poate fi, de asemenea, o idee bună dacă există semne de suprimare a creșterii copilului sau adolescentului.
Potențiale conflicte cu medicamentele
Acest medicament nu trebuie luat în același timp cu oricare dintre inhibitorii de monoaminooxidază (MAOI). În plus, ar trebui să așteptați 14 zile între întreruperea unui IMAO și începerea administrării Vyvanse, astfel încât IMAO să fi ieșit complet din sistem. Luarea celor două medicamente împreună crește riscul unei crize hipertensive periculoase.
Alte medicamente problematice utilizate în mod obișnuit pentru a trata tulburarea bipolară pot include:
- Antidepresivele triciclice , în special Norpramin (desipramină) și Vivactil (protriptilină), care pot determina o creștere semnificativă a cantității de Vyvanse în organism
- Haldol (haloperidol), care poate face Vyvanse mai puțin eficace
- Litiu, care poate, de asemenea, face Vyvanse mai puțin eficace
Avertismente
- Vyvanse este o substanță controlată de Schema II, ceea ce înseamnă că are un potențial puternic de abuz și dependență, dar are și utilizări medicale legitime. Utilizarea abuzivă poate duce la probleme grave ale inimii și la moarte subită. Psihoza este un semn comun de intoxicare continuă.
- Pacienții trebuie examinați pentru afecțiuni cardiace existente înainte de a începe tratamentul cu Vyvanse. Există riscul unui număr de probleme cardiovasculare cu acest medicament. Accident vascular cerebral, atac de cord, moarte subită și hipertensiune arterială au fost raportate.
- La doze adecvate în studiile clinice, apariția simptomelor psihotice sau a maniei a fost rară, doar 1/10 din 1%. Cu toate acestea, pericolul crește atunci când medicamentul este abuzat.
În ceea ce privește tulburarea bipolară, eticheta de medicamente prevede:
"Înainte de inițierea tratamentului cu un stimulant, pacienții cu simptome depresive comorbide trebuie să fie atenți în mod adecvat în utilizarea stimulenților pentru a trata ADHD la pacienții cu tulburare bipolară comorbidă din cauza preocupării pentru posibila inducere a unui episod miocardic / pentru a determina dacă aceștia sunt expuși riscului de tulburare bipolară. O astfel de examinare ar trebui să includă un istoric psihiatric detaliat, incluzând un istoric familial de suicid, tulburare bipolară și depresie ".
Reacții adverse frecvente
Reacțiile adverse frecvente și mai puțin grave includ:
- Dureri de stomac, vărsături, greață, diaree (mai ales la adulți), gură uscată
- Apetit scăzut (foarte frecvent), scădere în greutate
- Insomnie (foarte frecventă), iritabilitate (mai ales la copiii cu vârsta sub 13 ani), anxietate (mai ales la adulți)
Efecte secundare grave
Alte posibile efecte secundare grave includ:
- Agresiune
- ticurile
- Tulburări vizuale
- convulsii
- Suprimarea pe termen lung a creșterii
Vyvanse în timpul sarcinii
Vyvanse este în categoria C de sarcină, ceea ce înseamnă că trebuie utilizată numai în timpul sarcinii dacă beneficiile potențiale depășesc riscul pentru făt. Acest medicament este excretat în laptele matern și nu trebuie luat în timpul alăptării, deoarece poate dăuna sugarului.
surse:
Masi, G. și colab. "Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție - comorbiditate bipolară la copii și adolescenți". Tulburări bipolare . 2006 Aug. 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Etichetă aprobată pentru Vyvanse". 31 ianuarie 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, US National Library of Medicine (2015).