Examinarea coexistenței personalității narcisiste și a BPD
Narcisistica tulburare de personalitate (sau NPD) este o tulburare de personalitate care se întâmplă frecvent cu tulburarea de personalitate limită (BPD). Adăugarea de NPD în imaginea de diagnosticare poate complica tratamentul și evoluția BPD .
Ce este tulburarea de personalitate narcisistă?
NPD este una dintre cele 11 tulburări de personalitate recunoscute în cea de-a patra ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale .
NPD este una dintre tulburările de personalitate "Cluster B" sau dramatică / erratică.
Tulburarea narcissistică de personalitate se caracterizează prin prezența a cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome:
- Are un sentiment umplut de auto-importanță
- Este preocupat de fanteziile succesului, puterii, strălucirii, frumuseții sau iubirii ideale
- Consideră că este "special" și poate fi înțeles doar de către alți specialiști sau persoane cu statut ridicat
- Necesită admirație excesivă
- Are un simț al dreptului
- Profită de ceilalți
- Lipseste empatia
- Este deseori invidios de alții sau crede că alții îl invidiează pe el sau pe ea
- Se comportă într-un mod arogant, egoist sau haught
Pe scurt, persoanele cu NPD ar putea fi descrise ca fiind foarte auto-absorbite sau egoiste. Această auto-absorbție se ridică la nivelul unei tulburări clinice deoarece interferează semnificativ cu relațiile, ocupația sau alte domenii importante din viață. Mulți experți consideră că acest stil egoist este, de fapt, încercarea individului NPD de a face față unui sentiment slab de sine stătător.
Cât de des se întâlnesc NPD și BPD?
În timp ce suprapunerea dintre NPD și BPD este discutată destul de des în literatura de specialitate psihologică și online, au fost efectuate foarte puține studii atente ale co-apariției NPD și BPD. Un astfel de studiu a constatat că doar aproximativ 16% dintre pacienții cu BPD îndeplinesc, de asemenea, criteriile de diagnosticare pentru NPD.
Cu toate acestea, un alt studiu care a atras de la o comunitate (mai degrabă decât un tratament care caută) eșantion a constatat că aproape 39% dintre persoanele cu BPD au, de asemenea, NPD.
Cum afectează tulburarea de personalitate narcisistă BPD?
Există o serie de motive teoretice de a crede că cineva care are NPD și BPD ar fi mai puțin probabil să se îmbunătățească în timp. Persoanele cu NPD au fost descrise ca fiind foarte rezistente la tratament; persoanele cu PND au adesea o idee slabă despre modul în care comportamentele lor sunt în detrimentul lor sau al altora. De asemenea, persoanele cu PND pot provoca mai multă durere emoțională altora decât provoacă ei înșiși. Deci, motivația lor de a-și schimba comportamentul poate fi foarte scăzută.
Cercetările sugerează că persoanele cu NPD și BPD sunt mai puțin susceptibile de a avea simptomele BPD mai bune în timp. Un studiu care a urmat pacienților cu BPD de peste șase ani a constatat că ratele de NPD care au apărut simultan au fost destul de scăzute (aproximativ 6%) la pacienții la care BPD a dispărut în cele din urmă (remis). Cu toate acestea, ratele de coexistență NPD au fost mai mari (în jur de 19%) la pacienții a căror BPD nu a avut loc după șase ani. Deci, există un subset de indivizi cu BPD non-remisiv și rate mai mari de NPD.
Relațiile și persoanele cu NPD și BPD
Relațiile persoanelor cu BPD sunt adesea destul de disfuncționale.
Cu toate acestea, adăugarea NPD în amestec poate crea condiții și mai dezordonate. În plus față de viața emoțională haotică și de temerile legate de abandonarea asociate cu BPD, o persoană cu NPD coexistă poate, de asemenea, să profite sau să manipuleze alții, având în același timp puțină empatie față de preocupările altora. Această combinație poate fi incredibil de distructivă în relații.
Tratamentul tulburării de personalitate narcisistă și BPD
În prezent, nu există tratamente care să beneficieze de asistență empirică pentru NPD și nu au fost publicate studii clinice cu privire la tratamente pentru NPD singure sau co-apariția cu BPD.
Cercetarea publicată privind tratamentul NPD se limitează la unele studii de caz sau la conturi anecdotice, dar aceste tipuri de studii tind să fie nesigure și supuse părtinilor.
Studiul de caz privind literatura de specialitate privind tratamentul NPD sa axat în principal pe utilizarea tehnicilor psihanalitice modificate și a recunoscut provocările de a trata cu succes această tulburare.
Literatura clinică, în general, tinde să considere NPD ca o stare netratabilă, în special în cele mai severe forme. Unii oameni cred că, deoarece există o anumită suprapunere între simptomele NPD și BPD (cum ar fi impulsivitatea și comportamentele distructive), tratamentele concepute pentru BPD, cum ar fi terapia comportamentală dialectică, pot de asemenea să funcționeze cu NPD. Totuși, acest lucru rămâne de văzut; este nevoie de mai multă cercetare pe această temă.
surse:
Asociația Americană de Psihiatrie. Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-IV-TR Ediția a IV-a . Asociația Americană de Psihiatrie. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalența și tratamentul tulburării de personalitate narcisistică în comunitate: o revizuire sistematică. Comprehensive Psychiatry. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB și colab. Prevalența, corelațiile, dizabilitatea și comorbiditatea tulburării de personalitate de tip borderline DSM-IV: Rezultatele studiului epidemiologic național privind alcoolul și condițiile conexe . Jurnalul Clinic de Psihiatrie. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Tulburări de personalitate narcisistă: Partea 1. Analele psihiatrice. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axa II Comorbiditatea tulburării de personalitate limită. Comprehensive Psychiatry. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Coordonarea Axei II a tulburării de personalitate limită: Descrierea cursului de 6 ani și prezicerea timpului-remisiune. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.