Dacă cineva cu tulburare bipolară merge netratat pentru o perioadă de ani, ar putea începe să experimenteze tulburare bipolară rapidă cu bicicleta sau să devină rezistent la tratamente pentru această afecțiune?
Dacă stresorii normali de viață au declanșat inițial episoadele bipolare în cineva, în timp ar putea apărea episoade de boală în acea persoană fără astfel de declanșatoare?
Unele cercetări spun că răspunsul la aceste întrebări este da, iar unii medici au speculat că motivul poate fi un proces care a fost numit "aprindere".
Cu toate acestea, cele mai recente cercetări în teoria pornirii și a tulburării bipolare indică faptul că această teorie este mai slabă decât sa crezut inițial. Totuși, conceptul de "aprindere" în boala mintală se poate încadra în alte idei despre mecanismele care stau la baza tulburării bipolare.
Ce se întâmplă?
Cei mai mulți oameni se gândesc la aprinderea când creează un incendiu: utilizați bucăți mai mici și mai inflamabile de lemn pentru a ajuta la capturarea pieselor mai mari, care nu se aprind cât mai repede sau mai ușor. Dar aprinderea este, de asemenea, folosită ca un termen în medicină - în mod special, în epilepsie și în tulburarea bipolară.
Fenomenul de aprindere în epilepsie a fost descoperit pentru prima dată accidental de către cercetătorul Graham Goddard în 1967. Goddard studiază procesul de învățare la șobolani, iar o parte din studiile sale includ stimularea electrică a creierului șobolanilor la o intensitate foarte mică, prea mică pentru a provoca orice tip de convulsii.
Cu toate acestea, după câteva săptămâni de la acest tratament, șobolanii au prezentat convulsii atunci când a fost aplicată stimularea electrică.
Creierul lor devenise sensibilizat la electricitate, iar chiar și câteva luni mai târziu, unul dintre acești șobolani s-ar convoca când a fost stimulat. Goddard și alții au demonstrat mai târziu că a fost posibil să se inducă chimic, de asemenea.
Numele "aprinde" a fost ales pentru că procesul a fost asemănător unui foc de lemn. Jurnalul în sine, în timp ce ar putea fi un combustibil adecvat pentru un incendiu, este foarte greu de aprins în primul rând.
Însă înconjurați-l cu bucăți mai mici și ușor de aprindere - și lăsați-le pe cele întâi să se aprindă, iar în curând jurnalul în sine se va aprinde.
Înfruntarea în tulburarea bipolară
Dr. Robert M. Post de la Institutul National de Sanatate Mintala din SUA (NIMH) este creditat cu aplicarea in primul rand a modelului de aprindere a tulburarii bipolare. Demitri și Janice Papolos, în cartea "Copilul bipolar", descriu acest model după cum urmează:
"... perioadele inițiale de ciclism pot începe cu un factor de stres din mediu, dar dacă ciclurile continuă sau se desfășoară necontrolat, creierul devine aprins sau sensibilizat - căile din interiorul sistemului nervos central sunt întărite ca să spunem așa - și episoadele viitoare ale depresiei , hipomaniei , sau mania vor aparea singure (independent de un stimul extern), cu o frecventa mai mare si mai mare. "
Astfel, pentru a spune pur și simplu, celulele creierului care au fost implicate într-un episod sunt considerate a avea o probabilitate mai mare de a face acest lucru din nou, și mai multe celule pot deveni sensibilizate în timp. Teoria susține de asemenea că este posibil ca procesul să fie oprit prin tratament agresiv.
Ar putea să se joace un rol în boala mai severă?
Unii cercetători au speculat că aprinderea contribuie atât la ciclismul rapid, cât și la tulburarea bipolară rezistentă la tratament, iar această teorie ar putea fi, de asemenea, în concordanță cu cazurile în care ciclismul a început cu declanșatoare de dispoziție, evenimente stresante sau incitante, și apoi a devenit spontan.
În plus, sa demonstrat că substanțe precum cocaina și alcoolul au propriile efecte de aprindere, care ar putea, la rândul lor, să contribuie la aprinderea bipolară. De fapt, a fost cunoașterea faptului că cocaina provoacă convulsii care i-au determinat pe Dr. Post să se conecteze la aprinderea în epilepsie cu tulburări de dispoziție după ce a studiat efectele neașteptate ale cocainei asupra pacienților cu depresie severă.
Teoria de aprindere a fost susținută de unele observații de cercetare. De exemplu, cu cât mai multe episoade de dispoziție pe care le are cineva, cu atât mai dificilă este tratarea fiecărui episod ulterior, probabil datorită sensibilizării și implicării mai multor celule creierului.
Cu toate acestea, studiile cele mai bine concepute în domeniul tulburării bipolare nu oferă o susținere puternică pentru teoria de aprindere.
Cu toate acestea, indiferent de cercetarea viitoare despre teoria de aprindere a tulburării bipolare, este clar că diagnosticarea precoce și tratamentul prompt și adecvat sunt esențiale pentru îmbunătățirea rezultatelor pentru cei cu afecțiune.
surse:
Bender RE și colab. Stresul de viață și aprinderea în tulburarea bipolară: analiza dovezilor și integrarea cu teoriile biopsychosocial emergente. Revista psihologică clinică. 2011 Apr; 31 (3): 383-98.
Istoria epilepsiei. (1998).
Hargreaves, Eric L. Fenomenul de Neuroplasticitate al Kindling.
Alianța Națională de Cercetare pentru Schizofrenie și Depresie (NARSAD) Newsletter de Cercetare. Manipularea recurentelor manuale și depresive: căutarea mecanismelor și tratamentelor: un profil al lui Robert M. Post, MD
Papolos, D. și Papolos, J. (1999). Copilul bipolar (pg. 53). New York, NY: cărți de pe Broadway.
Expert Knowledge Systems SRL. (1997). Expert Ghid Consensul de tratament pentru tulburarea bipolară: Un ghid pentru pacienți și familii.
Bipolar Disorders Letter. (Mai 2000). Abuzul de substanțe istoric complică tratamentul pacienților bipolari.