O comportament mai puțin cunoscut
Printre comportamentele mai puțin cunoscute și mai puțin studiate ale tulburărilor de alimentație se numără și mestecarea și scuiparea . Această activitate constă în mestecarea mâncării, de regulă alimente care este foarte plăcută și densă din punct de vedere energetic, și scuipând-o înainte de înghițire. Intenția comportamentului este să se bucure de gustul mâncării în timp ce împiedică consumul de calorii. Chewing și scuipa are unele asemănări cu bingeing în sensul că implică consumarea unor cantități mai mari de alimente cu conținut ridicat de calorii decât se intenționează, dar este, de asemenea, similar cu alimentația restrictivă prin faptul că alimentele nu sunt de fapt ingerate.
Chewing și Spitting în DSM-5
Inițial, scuiparea a fost considerată doar o alternativă la vărsături , așa că a fost studiată în primul rând la femeile cu bulimie nervoasă . În versiunea anterioară a Manualului de Diagnostic și Statistic (DSM-IV), mestecarea și scuipatul au fost enumerate ca un potențial simptom al tulburărilor de alimentație nedefinite (EDNOS), care în DSM-5 a fost înlocuit cu categoria celorlalte hrănire și tulburări de alimentație (OSFED ).
Cu toate acestea, DSM-5 nu enumeră enumerarea și scuiparea în cadrul oricărei singure tulburări, deoarece se recunoaște acum că comportamentul poate apărea în toate diagnozele de tulburări alimentare. Aceasta înseamnă că poate fi expusă de pacienți diagnosticați cu anorexie nervoasă , bulimie nervoasă sau altă tulburare de alimentare specificată. S-a observat în continuare că apare la rate crescute în rândul persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică, o populație tot mai mare.
Cercetarea privind mestecarea și scuipa
Unul dintre primele rapoarte de caz publicate (De Zwaan, 1997) a comportamentului a descris o femeie de 19 ani cu anorexie însoțită de mestecare și scuipare:
Ea a petrecut ore întregi în baie sau a scuipat mâncarea în pungi de transport, atât acasă cât și în timp ce mergea pe stradă. Măcinarea și scuiparea durează până la 6 ore în fiecare zi, împiedicând-o să studieze și din contactele sociale. Mama ei insista asupra meselor de familie în fiecare zi. Ca și în zilele ei anorectice, reușise să ascundă mâncarea de pe platou în buzunare și sub masă, fără ca părinții săi să-l observe. Era foarte rușinată de comportamentul ei și la început refuzase chiar să vorbească despre aceasta, fie în terapie individuală, fie în grup.
Cercetările privind mestecarea și scuipatul sunt rare. Chetarea și scuipatul este mai frecvent asociată cu alte comportamente cu tulburări de alimentație restrictivă (cum ar fi abuzul de pilule de dietă, restricția dietetică și exercițiul excesiv ) decât cu comportamente de binge / purjare. Comportamentul poate fi frecvent și poate fi asociat cu o psihopatologie mai mare.
Ejacularea și scuipatul sunt, de asemenea, asociate cu simptome mai severe ale tulburărilor alimentare și cu ideație suicidară. Persoanele care mestec si scuipa, in raport cu alti pacienti cu tulburari de alimentatie care nu mesteca si scuipau, au scoruri mai mari privind masurile de preocupare a imaginii corpului, preocuparea cu forma si greutatea, depresia, anxietatea si comportamentul obsesiv-compulsiv.
Printre pacientii tulburare de alimentatie admise la un program de spitalizare comportamentale, spitalizare si partiala pentru tulburari de alimentatie care au consimtit sa participe la un studiu de catre Guarda si colegii, 34 la suta a admis la cel putin un episod de mestecat si scuipat in luna anterioara admiterii, 19 la suta au raportat ca au fost chestionati / spitteri care au facut comportamentul de mai multe ori pe saptamana. Într-un studiu al pacienților coreeni cu tulburări de alimentație, 25% au fost implicați în mestecare și scuipare. Prevalența consumului de mestecat și scuipat alimente a fost estimată a fi de aproximativ 31% din pacienții post-bariatric.
În lucrarea lor, Guarda și colegii spun că "Deși sunt diverse în prezentare, comportamentul este descris ca fiind condus și convingător și uneori este asociat cu sentimente de pierdere a controlului. Ca și în cazul majorității comportamentelor cu tulburări de alimentație, escaladarea acesteia poate duce la excluziune socială, obsesie severă a alimentației, autoaprindere, vinovăție și remușcări. Pentru persoanele care mestec și scuipă zilnic cantități mari de alimente, dificultățile financiare pot fi o consecință suplimentară. "
Chewing and Spitting: Perspectiva unui pacient
O analiză a studiilor de mestecare și scuipare indică faptul că comportamentul este folosit ca metodă de control al greutății și că "a fost adesea asociat cu emoții negative cum ar fi dezgustul de sine, remușcarea și rușinea, dar poate fi mai puțin dureros decât bingingul și purjarea .“
În comunitățile online, pacienții care mestec și scuipă raportează o mare rușine despre comportament. Este, de asemenea, descris ca un comportament care devine condus și compulsiv și foarte greu de oprit. Există adesea un mare secret în jurul comportamentului și cei care se angajează în mestecare și scuipare pot deveni izolați în timp ce încearcă să o ascundă.
Consecințele medicale ale mestecării și scuipării
Deși poate părea un simptom relativ benign, mai ales în comparație cu vărsăturile, consecințele mestecării și scuipării pot fi destul de grave. Simptomele sunt similare cu cele întâlnite la vărsături în bulimia nervoasă și pot include:
- vizibil umflate glandele salivare
- ulcerații de stomac
- probleme dentare cum ar fi cavitățile și cariile dentare
- dezechilibre hormonale
Adresarea acestor simptome medicale necesită oprirea comportamentului. Compresele calde și bomboanele tart pot ajuta la ameliorarea glandelor salivare umflate. Pacienții ar trebui să vadă un medic și un dentist pentru a discuta despre posibilele opțiuni de tratament pentru problemele gastro-intestinale, hormonale și dentare.
Evaluarea și tratarea mestecării și scuipării
Tăierea și scuipatul nu sunt evaluate în mod obișnuit de către profesioniști, iar clienții pot fi reticenți în a le raporta din cauza rușinii despre comportament.
Numai puțin în literatura de specialitate se adresează în mod specific mestecării și scuipării. Psihoterapia și terapia nutrițională pentru pacienții cu tulburări de alimentație care mestecau și scuipau ar trebui să abordeze normalizarea comportamentelor alimentare prin adoptarea de mese regulate. Strategiile cognitiv-comportamentale utile în abordarea chestionării și scuipării includ recunoașterea sentimentelor de rușine, provocarea regulilor dietetice, gestionarea stresului emoțional și practicarea unei flexibilități sporite.
Sfaturi pentru membrii familiei
Dacă membrul familiei dvs. prezintă semne de tulburare de alimentație, este posibil să doriți să urmăriți semne de mestecare și scuipare. Semnele specifice de mestecare și scuipare pot include:
- urme de alimente mestecate, dar nedigerate în camera lor, în baie sau în coșul de gunoi
- mănâncă în particular sau în afara casei
- comportament secretor la mese
- rușine în jurul mâncării
Dacă dumneavoastră (sau cineva pe care îl cunoașteți) mestecați și scuipați, este important să căutați ajutor de la un profesionist care este bine pregătit în tulburările de alimentație.
> Surse:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): o revizuire sistematică. Oficial al tulburărilor de alimentatie , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM și Pisetsky, EM (2015). Tulburari de alimentatie si comportamente problematice de alimentatie inainte si dupa interventii chirurgicale bariatrice: Caracterizarea, evaluarea si asocierea cu rezultatele tratamentului. Recomandări privind tulburările alimentare în Europa: Jurnalul Asociației privind tulburările alimentare , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Tăierea și scuipa alimentelor în tulburări de alimentație. Jurnalul Internațional de Psihiatrie în Practica Clinică , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Ejacularea și scuiparea în tulburările de alimentație și relația sa cu mâncărimea excesivă. Consumul de comportamente , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H. & Jung, Y.-C. (2015). Ejacularea și scuiparea alimentelor ca comportament compensator la pacienții cu tulburări de alimentație. Comprehensive Psychiatry , 62 , 147-151.