Cauze, recunoaștere și tratament
Sindromul serotoninic este o afecțiune care poate pune viața în pericol și care este cauzată de creșterea concentrațiilor serotoninei în sistemul unei persoane. Această afecțiune poate fi declanșată prin utilizarea medicamentelor "serotoninergice", care includ mai multe tipuri de antidepresive, cum ar fi SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) precum Paxil și Celexa , triciclice cum ar fi amitriptilina și trimipramină și MAOI (inhibitori ai monoaminooxidazei) și Parnate.
Alte substanțe care pot contribui la sindromul serotoninic includ sunătoare , cocaină, L-triptofan, litiu, amfetamine, ecstasy și LSD.
În plus, unele medicamente non-psihiatrice pot afecta nivelul serotoninei din sânge. Din acest motiv, este esențial ca toți medicii care prescriu medicamente să cunoască întotdeauna toate medicamentele și suplimentele pe care le luați în prezent.
Toate aceste medicamente și substanțe afectează neurotransmitatorul serotonina într-un fel. Anumiți receptori de nervi blocați; unele reabsorbire a blocului; unii încetesc defalcarea serotoninei; unele cresc eliberarea de serotonină (de exemplu, vezi Droguri Street și BP: Ecstasy ). Unele corpuri ale oamenilor sunt în mod natural mai lent decât de obicei în metabolizarea serotoninei. Nolan și Scoggin au raportat că pacienții cu boli vasculare prezintă un risc crescut pentru sindromul serotoninergic. (Vedeți Messengers of the Brain pentru o descriere simplificată a modului în care funcționează unele dintre aceste funcții.)
Aproape toate antidepresivele conțin un avertisment că pacienții trebuie să aștepte cel puțin două săptămâni (câteodată mai multe) între schimbarea dintre un medicament de tip MAOI și alt tip de antidepresiv (în ambele direcții). Unul dintre principalele motive pentru aceasta este pericolul ca ambele tipuri de medicamente să poată duce la sindromul serotoninei.
Prozac (fluoxetina), în special, durează câteva săptămâni pentru a fi eliminat din organism.
Simptome
Cele mai frecvente simptome ale sindromului serotoninic includ:
- Mișcări bruște sau șocuri bruște
- Flushing sau paleness
- Senzor lent sau rapid
- Febră
- Durere de cap
- Anxietate
- Rigiditatea musculară
- Confuzie
- Nelinişte
- Transpirație profundă
- tremur
- Coordonare slabă
- Respirație rapidă
- Bătăi neregulate ale inimii
- Tensiune arterială crescută
- tremurând
Există o altă tulburare legată de medicament, sindromul neuroleptic malign (NMS), care prezintă unele dintre aceleași simptome ca și sindromul serotoninergic. Când medicii diagnostichează un pacient care prezintă aceste simptome, este important să știe cât mai mult posibil despre istoricul medicamentelor pacientului. Acest lucru se datorează faptului că sindromul serotoninergic apare, în general, după ce a început tratamentul cu declanșator, în timp ce NMS durează de obicei aproximativ o lună pentru a apărea.
Tratament
Prima linie de tratament este de a întrerupe toate medicamentele care afectează serotonina. Benzodiazepinele pot fi utile pentru ameliorarea simptomelor musculare, iar tratamentul de susținere poate fi necesar pentru situații cum ar fi stresul respirator. Medicamentele care acționează în mod specific împotriva serotoninei pot fi utile, de asemenea.
În cele mai multe cazuri, simptomele dispar rapid odată ce acest lucru se face și pacientul se recuperează pe deplin.
Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că sindromul serotonin poate fi fatal, deci este important să solicitați ajutor imediat dacă dumneavoastră sau un copil iubit trebuie să aveți oricare dintre simptomele de mai sus la scurt timp după ce ați început un nou antidepresiv sau ați schimbat unul de la altul.
Sindromul de întrerupere a SSRI
Trebuie remarcat faptul că unele dintre aceleași simptome enumerate mai sus pot apărea, de asemenea, atunci când o persoană întrerupe brusc administrarea unui antidepresiv sau scade prea repede. Agitația, durerile de cap, senzațiile de șoc, coordonarea slabă, frisoanele și concentrația afectată sunt unele dintre caracteristicile comune ambelor sindroame.
Consultați Sindromul de întrerupere a SSRI pentru o analiză aprofundată a acestei afecțiuni.
> Referințe:
> Nolan, S., și Scoggin, JA "Sindromul serotonin: Recunoaștere și management". US Farmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Sindromul serotoninei". Iulie 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamină > Oxidază > Inhibitori (MAOI)."