5 tipuri de medicamente non-stimulante ADHD
În timp ce stimulentele sunt de obicei prima alegere a medicamentelor utilizate pentru a trata tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD), există mai multe medicamente care nu pot fi prescrise. Acestea includ atomoxetină, antidepresive triciclice, venlafaxină și bupropionă. Dintre acestea, atomoxetina a fost studiată cel mai intens pentru a fi utilizată în tratamentul ADHD la adulți și copii, pare să aibă mai puține efecte secundare decât antidepresivele triciclice și pare să fie mai eficace decât bupropionul.
Non-stimulentele pot fi prescrise dacă nu răspundeți la stimulente , dacă efectele secundare ale stimulanților sunt prea mari, dacă aveți antecedente de anumite afecțiuni ale inimii sau dacă aveți un istoric de abuz de droguri sau tulburare bipolară.
atomoxetine
Atomoxetina (denumirea comercială: Strattera) este primul medicament non-stimulant care a fost aprobat de FDA pentru tratamentul ADHD la adulți și copii cu vârsta peste 6 ani. Atomoxetina este în clasa medicamentelor cunoscute ca inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei. Studiile au constatat că acest medicament îmbunătățește simptomele ADHD și reduce comportamentul opozițional și sfidător și anxietatea.
Atomoxetina diferă de medicamentele stimulatoare în mai multe moduri. Atomoxetina nu pare să aibă un potențial de abuz și, prin urmare, nu este clasificată ca o substanță controlată. De asemenea, pare să aibă un debut mai lung în comparație cu stimulentele, care funcționează în ziua în care sunt luate, ceea ce înseamnă că efectul terapeutic al stimulanților poate fi mai rapid observat în comparație cu atomoxetina.
Ar putea dura cel puțin 6 săptămâni pentru ca atomoxetina să atingă efect terapeutic maxim. Odată ce efectele maxime sunt atinse, totuși, acestea durează 24 de ore pe zi și pot avea, de asemenea, efecte de reportare în ziua următoare. Atomoxetina trebuie administrată zilnic, în timp ce dozele de stimulente pot fi excluse - de exemplu în weekend.
Efectele secundare ale atomoxetinei pot include dureri de stomac, scăderea în greutate datorată scăderii poftei de mâncare, greață, vărsături, amețeli, oboseală, uscăciune la nivelul gurii, creșterea frecvenței cardiace și tensiunii arteriale, agitație și iritabilitate.
Antidepresive triciclice
Antidepresivele triciclice utilizate cel mai frecvent în tratamentul ADHD includ desipramină (marcă: Norpramin), imipramină (Tofranil) și amitriptilină (Elavil) și nortriptilină (Pamelor). Aceste antidepresive sunt de obicei încercate atunci când nu ați demonstrat un răspuns bun la stimulanți. Acestea pot fi, de asemenea, prescrise dacă aveți simptome de depresie sau anxietate în plus față de ADHD. Antidepresivele triciclice, cum ar fi stimulanții, se crede că măresc cantitatea de norepinefrină din creier. Spre deosebire de stimulente, poate dura câteva zile sau chiar câteva săptămâni pentru a vedea beneficiile terapeutice ale antidepresivelor triciclice, dar odată ce acest nivel este atins, beneficiile durează pe parcursul întregii zile. Antidepresivele triciclice trebuie luate zilnic. Lipsa unei doze sau oprirea bruscă a medicamentului pot provoca dureri și simptome asemănătoare gripei, așa că dacă veți renunța la medicamente, ar trebui să vă concepeți treptat în decursul unei perioade de timp.
Reacțiile adverse frecvente ale antidepresivelor triciclice pot include somnolență, gură uscată, constipație, vedere încețoșată, dureri de stomac, dureri de cap, vise vii și insomnie.
Reacțiile adverse mai grave pot include probleme de ritm cardiac sau de inimă, deoarece antidepresivele triciclice pot încetini transmiterea semnalului electric către inimă. Dacă există un istoric familial de probleme cardiace sau dacă aveți probleme cardiace, aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență și monitorizare medicală strictă. Antidepresivele triciclice pot crește, de asemenea, riscul convulsiilor la pacienții cu antecedente de tulburări de convulsii. Ca și în cazul tuturor medicamentelor, utilizarea antidepresivelor triciclice necesită monitorizare strictă și consultare cu medicul care prescrie medicamentul.
Bupropion
Bupropionul (denumirea comercială: Wellbutrin) este un tip diferit de antidepresiv care sa dovedit a reduce simptomele ADHD și depresiei la mulți pacienți.
Efectele secundare pot include iritabilitate, scăderea în greutate datorată scăderii poftei de mâncare, insomnie și agravarea ticurilor existente și pot face anumite persoane mai predispuse la convulsii.
Venlafaxina
Venlafaxina (denumirea comercială: Effexor) este uneori utilizată pentru a trata ADHD. Ajută la concentrarea și starea de spirit. Efectele secundare pot include tremor, probleme de somn, uscăciune a gurii, probleme sexuale la adulți, greață și anxietate.
Medicamente antihipertensive
În plus față de medicamentele de mai sus, clonidina (denumirea comercială: Catapres) și guanfacina (denumirea comercială: Tenex) sunt uneori utilizate pentru a ajuta la gestionarea simptomelor ADHD. Ambele aceste medicamente au fost inițial utilizate pentru a trata tensiunea arterială ridicată, dar s-au dovedit a fi de asemenea utile în reducerea hiperactivității și a simptomelor impulsive. Ele nu par a fi la fel de eficiente în îmbunătățirea simptomelor de neatenție și de obicei sunt utilizate numai pentru a trata ADHD atunci când nu puteți tolera sau nu răspunde la Strattera sau stimulente.
> Surse:
> Copiii și adulții cu tulburare de atenție / hiperactivitate (CHADD). Managementul medicamentelor. Centrul Național de Resurse pentru ADHD. 2017.
> Clinica Cleveland. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD): Terapia non-stimulantă (Strattera) și alte medicamente ADHD. Actualizat în 18 iulie 2016.