Litiu: teste de monitorizare, efecte secundare și toxicitate

Ce trebuie să știți pentru a lua litiu în siguranță?

Litiul este un stabilizator de dispoziție care poate fi de ajutor în cazul tulburărilor bipolare și al altor afecțiuni, dar este bine cunoscut pentru provocarea efectelor secundare și a toxicității. Acestea fiind spuse, atunci când testele sunt efectuate în mod regulat pentru a monitoriza nivelurile și oamenii sunt familiarizați cu utilizarea adecvată a medicamentului, acesta poate fi foarte eficient în controlul dispozițiilor. Ce trebuie să știți pentru a folosi litiul în condiții de siguranță?

Litiu: un stabilizator de dispoziție cu efecte secundare ca toate medicamentele

Litiul a fost primul medicament stabilizator de dispoziție folosit pentru tulburarea bipolară, fiind utilizat pentru tratamentul stării inflamatorii. Tocmai începem să învățăm mecanismul prin care medicamentul funcționează la nivel biologic.

Posibilele efecte secundare ale terapiei cu litiu

Ca și în cazul multor medicamente, litiul poate avea o serie de efecte secundare, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, atât ușoare, cât și serioase.

Cele mai frecvente efecte secundare ale litiului tind să fie mai enervante decât periculoase. Acestea includ:

Organele cele mai afectate (și care trebuie monitorizate) includ:

Reacțiile adverse mai grave includ:

Toxicitatea litiului - acută și cronică

Litiu toxicitate poate lua diferite forme și include acute, cronice și acute pe toxicitate cronică.

Semnele precoce ale toxicității litiului includ diaree, vărsături, somnolență, slăbiciune musculară și lipsă de coordonare. Simptome mai severe includ ataxia (eșec sau neregulat al acțiunii musculare), senzație de giddiness, tinitus (inel în urechi), vedere încețoșată și o cantitate mare de urină diluată. Toxicitatea severă a litiului este o urgență medicală care poate duce la encefalopatie și aritmii cardiace.

Interacțiuni medicamentoase cu litiu

Există mai multe medicamente care pot duce la creșterea nivelului de litiu în sânge. Acestea includ:

Există multe interacțiuni posibile cu litiu și este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice medicament nou sau dacă întrerupeți tratamentul pe care îl luați.

Cafeina și teofilina, în contrast, pot duce la niveluri scăzute de litiu.

Teste de monitorizare înainte și în timpul terapiei cu litiu

Testele de sânge sunt monitorizate atât înainte ca persoana să înceapă terapia cu litiu, cât și periodic pe durata administrării medicației.

Monitorizarea nivelurilor de litiu

Înainte de începerea tratamentului, se comandă teste pentru a evalua funcția renală și funcția tiroidiană. Litiul este excretat din organism prin rinichi, deci dacă rinichii funcționează defectuos la orice nivel, nivelurile de litiu se pot acumula în sânge.

Nivelurile de litiu trebuie monitorizate după începerea tratamentului și apoi după fiecare modificare a dozei. Nivelurile de sânge se fac adesea la 5 zile după o modificare a dozei, deoarece durează ceva timp până când nivelurile se stabilizează. De asemenea, nivelurile trebuie verificate dacă se adaugă sau se întrerupe orice medicament nou, deoarece multe medicamente interacționează cu litiul. Litiul are o "fereastră terapeutică îngustă", ceea ce înseamnă că nivelul medicamentului necesar pentru a avea un efect terapeutic este foarte apropiat și, uneori, chiar se suprapune, cu cel care provoacă toxicitate.

Nivelul terapeutic al litiului este de obicei cuprins între 0,8 și 1,1 mmol / l, deși unele persoane pot avea nevoie de un nivel de la 0,5 la 1,2 mmol / l pentru a fi terapeutice. Nivelurile spre partea superioară sunt uneori necesare pentru a controla mania.

Toxicitatea începe la aproximativ 1,5 mmol / l. Simptomele inițiale de toxicitate includ adesea o agravare semnificativă a tremurului, a greaței, a diareei și a vederii neclare. Pe masura ce nivelurile cresc, apar simptomele de a fi instabila, discursul neclar, tulburarile musculare si slabiciunea si confuzia.

Un nivel de 2,0 mmol / l este o urgență medicală și este necesară o îngrijire imediată. Simptomele pot include semne neurologice severe cum ar fi delirul și inconștiența. Aritmiile cardiace pot apărea, de asemenea, care, dacă nu sunt tratate, pot fi fatale.

Testele tiroidiene

Este important să rețineți că persoanele diagnosticate cu tulburare bipolară ar trebui să aibă teste tiroidiene monitorizate frecvent, chiar dacă nu pe litiu, deoarece nivelurile anormale ale hormonilor tiroidieni pot determina simptome care imită (sau precipită) atât mania, cât și depresia. Nivelurile tiroidiene trebuie testate cel puțin o dată la 6 luni.

Nivelurile de calciu

Un nivel al calciului seric trebuie verificat anual, deoarece litiul poate provoca hipoparatiroidism.

Teste de rinichi

O analiză BUN și creatinină (teste pentru funcția renală) trebuie extrase la începutul tratamentului, în mod regulat în timpul tratamentului și în cazul în care apar simptome ale bolii renale.

Alte teste

Pot fi necesare alte teste, cum ar fi chimia sângelui și un EKG, în funcție de numeroși factori.

Combaterea efectelor secundare cu litiu și a toxicității

Există mai multe moduri în care riscul de efecte secundare și toxicitate poate fi redus. Una este să minimizați doza, astfel încât nivelurile sanguine să fie în partea inferioară a ferestrei terapeutice. S-ar putea să fie utilă și stabilirea dozei. Desigur, monitorizarea nivelului sanguin este importantă în mod regulat, precum și în cazul apariției oricăror noi simptome. În unele cazuri, medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce simptomele de efecte secundare.

Linia de fund pentru efectele secundare și toxicitatea litiului

Litiu poate fi un medicament excelent pentru persoanele cu tulburare bipolară și este considerat a fi medicamentul de alegere pentru persoanele în vârstă cu tulburare bipolară. Sa descoperit că scăderea ratei de sinucidere, un risc semnificativ în rândul persoanelor cu afecțiune.

În același timp, monitorizarea atentă a nivelurilor este esențială pentru reducerea potențialului de toxicitate și a consecințelor toxicității. Efectele secundare sunt comune, iar multe dintre ele sunt mai enervante decât periculoase. Monitorizarea atentă a testelor de laborator (și a funcției cardiace, în special la vârstnici) este necesară din cauza riscului de disfuncție renală și a reacțiilor adverse tiroidiene și hipotiroidice.

Cu toate acestea, cu monitorizarea și o înțelegere atentă a simptomelor timpurii ale toxicității, mulți oameni s-au putut bucura de beneficiile acestui medicament fără riscuri semnificative.

> Surse:

> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. și D. Roberts. Intoxicarea cu litiu. Jurnalul de Medicină de îngrijire intensivă . 2017, 32 (4): 249-263.

> Finley, P. Interacțiuni medicamentoase cu litiu: o actualizare. Farmacocinetica farmacologică . 2016, 55 (8): 925-41.

> Gitlin, M. Litiu Efecte secundare și toxicitate: strategii de prevalență și de management. Jurnalul Internațional de tulburare bipolară . 2016. 4 (1): 27.

> Paterson, A. și G. Parker. Litiu și cunoaștere la cei cu tulburare bipolară. Psihologia internațională clinică . 2017, 32 (2): 57-62.