Legea și îngrijorările medicului despre abuzul de opiacee și supradozajul
Există o gamă largă de medicamente disponibile pentru a controla durerea din medicamentele mai blânde și non-dependente, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau AINS, la substanțe potențial dependente, cum ar fi opioidele. Exemple comune de opiacee cu prescripție includ Oxycontin (oxicodonă), Vicodin (hidrocodonă), morfină și metadonă.
Medicamentele pentru dureri mai ușoare sunt, de obicei, disponibile peste tot la oricine care dorește să le cumpere și pot controla de multe ori dureri minore, cum ar fi dureri de cap sau dureri musculare.
Dar medicamentele mai puternice, cele care controlează nivelurile ridicate de durere, inclusiv durerea cronică, pot, de asemenea, să inducă dependență sau dependență. Aceste medicamente sunt controlate de guvern, ceea ce ne spune dacă sunt disponibile pentru cumpărare, dacă suntem eligibili să le cumpărăm, cum le putem achiziționa și le stabilește consecințele dacă le obținem sau le folosim în afara legii.
Ce este Legea substanței controlate?
În 1970, Congresul Statelor Unite a adoptat Legea privind substanțele controlate. Acest act descrie medicamentele și substanțele care vor fi controlate și le va pune în categorii numite programe, bazate pe tendința lor de a fi abuzate. Departamentul de Aplicare a Medicamentului este responsabil de aplicarea legilor și distinge, de asemenea, care medicamente au aplicații medicale și care nu.
Stările individuale au pus în aplicare legi și pedepse suplimentare (legi care se dezvoltă continuu), iar în ultimii ani au depășit unele legi federale.
De exemplu, canabisul, probabil mai cunoscut sub numele de marijuana, este încă considerat un drog ilegal prin statut federal, dar este posedat legal în mai multe state din Statele Unite.
Iată o listă a celor cinci programe incluse în Legea substanțelor controlate, împreună cu unele dintre medicamentele incluse în fiecare program:
- Schema I: Sunt medicamente care sunt cel mai ușor abuzate, dar nu au aplicații medicale cunoscute, cercetate. Acestea includ heroina, LSD, marijuana și ecstasy. Conform legii federale, aceste medicamente nu pot fi prescrise pentru niciun motiv. În timp ce legile federale pot face uzul lor ilegal, în ultimii ani unele state au revizuit și au suprasolicitat legi despre marijuana (cannabis), în principal pentru uz medical, dar și pentru uz recreațional. Mulți oameni cred că marijuana ușurează durerea lor.
- Schema II: Aceste medicamente au, de asemenea, un potențial ridicat de abuz și sunt adesea folosite pentru controlul durerii. Utilizarea lor poate duce la dependență, fizică și psihologică. Acestea includ morfină, opiu și opioide, metadonă, oxicodonă și fentanil.
- Schema III: Mai puțin apt să ducă la dependență decât substanțele de la Schema II sunt aceste medicamente care pot conduce la dependență psihologică ridicată, dar la niveluri mai scăzute ale dependenței fizice reale. Sunt incluse în Schema III numeroase medicamente combinate pentru ameliorarea durerii, cum ar fi cele care combină hidrocodona sau codeina (Vicodin, Tylenol cu codeină).
- Schema IV: Medicamentele de la Schema IV au un potențial scăzut de abuz în comparație cu Schema III și pot include Xanax, Valium și Restoril.
- Programul V: Aceste medicamente pot conține cantități limitate de stupefiante și sunt considerate a prezenta un risc foarte scăzut de abuz. Multe medicamente pentru tuse și antidiarrale sunt enumerate în Schema V, cum ar fi Robitussin și Phenergan cu codeină.
Ezitarea medicilor de a prescrie medicamente pentru dureri controlate
Institutul de Medicină raportează că 100 de milioane de americani suferă de dureri cronice, probabil debilitante. Ei, de asemenea, estimează că pierderea productivității în rândul lucrătorilor cu dureri cronice se ridică la 61 de miliarde de dolari pe an. Evident, durerea și controlul ei au un impact enorm asupra indivizilor, precum și asupra economiei.
Doctorii pot recunoaște că pacienții lor sunt în durere, dar din cauza modului în care sunt scrise legile, ei ezită, eventual chiar temători, de a prescrie anumite medicamente (mai ales opiacee). Aplicarea legii poate însemna că medicul este arestat, amendat, poate pierde licența sau toate cele trei.
În plus, și mai frecvent, mulți medici sunt preocupați de potențialul de tulburare a consumului de opiacee, de dependența fizică (prin care o persoană dezvoltă simptome de sevraj atunci când medicamentul este oprit) sau chiar de supradozaj cu opioide și de deces din cauza opioidelor pe bază de prescripție medicală. Aceasta este o îngrijorare legitimă, având în vedere că aproape 2 milioane de persoane din Statele Unite au abuzat sau erau dependente de opiaceele cu prescripție medicală în 2014, potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.
Există, de asemenea, oameni, cunoscuți în mod obișnuit ca solicitanți de droguri, care se prezintă în cabinetele medicilor și în spitale, pretinzând că au o nevoie medicală de opiacee pe bază de prescripție medicală. Este lasat la latitudinea profesionistilor din domeniul medical pentru a determina care pacienti au intr-adevar o nevoie medicala fata de cei care nu au . Acest lucru poate fi dificil, iar unii medici sunt mai experimentați decât alții pentru a determina cine este consumatorul de droguri.
Cum legile privind Durerea de Droguri vă afectează medicul
Dacă medicul dumneavoastră este prins prescrie substanțe controlate la pacienții care nu sunt pacienți cu durere cronică și dacă aceste încălcări devin flagrante, atunci el sau ea riscă arestarea, amenzile și eventual pierderea licenței. Sancțiunile variază în funcție de legea statului, dar nu este o săptămână că nu există un medic medical arestat undeva în Statele Unite pentru practici de prescriere rău, pentru decesul unui pacient supradozat sau pentru o fraudă cu prescripție.
În cazul în care medicul dumneavoastră este prins prescrie prea mult din orice substanță controlată pentru tine, îl pune în aceeași poziție. Dacă aveți supradozaj, el sau ea poate fi acuzat în decesul dumneavoastră.
Dacă solicitați medicamente dureroase deoarece prescripția dumneavoastră a scăzut sau pentru că ați utilizat prescripția prealabilă prea repede, atunci medicul dumneavoastră se confruntă cu o alegere: vă prescrie pentru a vă ușura temporar durerea sau pentru a-și păstra slujba. Este de mirare că prescripțiile pentru medicamentele dureroase devin din ce în ce mai greu de găsit? Sau că medicul dumneavoastră este reticent să le prescrie pentru dumneavoastră.
Durerea legilor de droguri pentru promovarea siguranței pacienților
În consecință, există o serie de cerințe legale și controale în ceea ce privește formele de documentare, contracte și evidența contabilă, pentru a ajuta pacienții care au nevoie de medicamente dureroase să le primească și pentru a împiedica persoanele care nu au nevoie de ele să le primească.
De exemplu, în 2016, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au creat recomandări pentru medicii de îngrijire primară pentru prescrierea opioidelor adulților cu durere cronică - cei care au dureri mai lungi de trei luni, care nu se datorează cancerului sau îngrijirii la sfârșitul vieții. Scopul acestei orientări este de a optimiza siguranța pacienților și de a beneficia de medicație, reducând în același timp potențialul de abuz al opiaceelor sau supradozaj.
Linia de fund
În timp ce opioidele pe bază de prescripție medicală vă pot ameliora durerea pe termen scurt, ele prezintă un număr de riscuri potențiale, inclusiv toleranța sau dependența fizică. Dacă medicul dumneavoastră prescrie opiacee, este important să revizuiți aceste riscuri, să urmați în timp util, să stabiliți obiectivele tratamentului și să luați în considerare terapiile de relaxare a durerii non-opioide ori de câte ori este posibil.
Sursă:
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 16 martie 2016. Orientarea CDC pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică.