Un medicament aprobat în prezent pentru a trata greața la pacienții cu cancer poate ajuta pe alcoolicii cei mai greu de tratat să își reducă consumul de alcool reducându-și dorința de alcool, însă nu poate fi niciodată disponibil în dozele adecvate pentru tratamentul alcoolismului.
Unul dintre grupurile de băutori problematici care sunt dificil de tratați cu succes sunt cei cunoscuți ca alcoolici cu debut precoce - cei care dezvoltă tulburări de consum de alcool înainte de a ajunge la vârsta de 25 de ani.
Se crede că acest grup are o predispoziție biologică față de alcoolism, cu o istorie puternică a alcoolismului în familie.
Alcoolicii cu debut precoce sunt, în general, rezistenți numai la terapiile comportamentale, posibil deoarece au un dezechilibru între doi "mesageri" chimici din creier, serotonină și dopamină. Acest dezechilibru este crezut de oamenii de știință pentru a crea o poftă de mâncare pentru alcool.
O rată ridicată de recidivă la alcoolicii timpurii
Există numeroase cercetări care prezintă o disfuncție a serotoninei printre alcoolicii cu debut precoce.
Alcoolicii cu debut precoce au o "istorie mai mare a alcoolismului în familie, au crescut tendința spre comportamente antisociale și o stare de boală mai stabilă și mai severă decât cele cu alcoolism întârziat", potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism.
La început, alcoolicii cu debut precoce nu sunt ajutați de consiliere, prezintă comportamente antisociale și au o rată ridicată de recidivă atunci când încearcă să înceteze să mai bea.
Căutarea unei soluții farmacologice
Deoarece acest grup nu răspunde bine numai la terapia comportamentală , cercetătorii au căutat medicamente pentru a trata dezechilibrul lor chimic.
Unul dintre medicamentele care au descoperit în mod repetat că reduc poftele la alcoolicii care sunt predispuși biologic la alcoolism este ondansetronul, un medicament aprobat de FDA, utilizat pentru a trata greața la pacienții cu cancer.
Este comercializat sub marca Zofran.
Mai multe studii cu grupuri de alcoolici cu debut precoce care au tratat un grup cu ondansetron și un grup de control cu placebo au descoperit că medicamentele ajută la reducerea poftelor de alcool.
Ondansetron reduce poftele, zilele de băut
Un studiu efectuat la Centrul de Sanatate din Universitatea Texas din San Antonio, din 271 de pacienti identificati ca alcoolici cu debut precoce, a constatat ca dozele de ondansetron pe o perioada de 11 saptamani au condus la mai putine bauturi pe zi si mai multe zile fara baut, grupul de control.
Un alt studiu a comparat cât de bine ondansetronul a redus poftele la alcoolicii cu debut precoce la ceea ce se numește alcoolici cu debut tardiv - cei care au dezvoltat tulburări de consum de alcool după vârsta de 25 de ani. Ondansetron a produs reduceri semnificative de poftă în grupul de debut precoce, cu întârziere alcoolici.
Medicamente care modulează sistemul de dopamină
Medicamentele care modulează activitatea sistemului cerebral al dopaminei prin afectarea căilor neuronale au fost demonstrate în studiile anterioare pentru a modifica comportamentul consumului de alcool. Aceste medicamente includ ondansetron, naltrexonă , topiramat și baclofen.
Un studiu de opt săptămâni a constatat că combinarea ondansetronului și naltrexonei a redus semnificativ consumul de alcool în grupul tratat cu medicamente, comparativ cu controalele placebo.
Puține efecte secundare cu Ondansetron
Toate studiile cu ondansetron au constatat că orice efecte secundare ale medicamentului sunt ușoare. Efectele adverse cel mai frecvent raportate au fost constipația, durerile de cap și sedarea.
Cu toate acestea, una dintre problemele legate de tratamentul alcoolicilor cu ondansetron este că cantitatea de medicament utilizată în toate studiile clinice a fost mult mai mică decât doza utilizată pentru a trata greața la pacienții cu cancer.
Nu sunt comercializate pentru tratamentul alcoolismului
Medicamentul nu este disponibil în comerț la doza terapeutică de tratament pentru alcoolism, dar este disponibil numai în afara setărilor de tratament pentru cercetare, în doze mai mari pentru a trata greața indusă de chimioterapie.
Un studiu a încercat să determine dacă doza utilizată pentru tratarea greaței ar lucra pentru tratarea alcoolismului, dar nu a avut succes. Cercetătorii au concluzionat: "Se pare că doza optimă de tratare a alcoolismului nu a fost încă determinată."
Între timp, FDA aprobă Campral
Deși cercetările arată că ondansetronul este un tratament eficient pentru alcoolicii cu debut precoce a fost raportat de ani de zile, acesta încă nu are aprobarea FDA pentru această indicație. Între timp, medicamentul Campral a fost aprobat de FDA pentru a trata alcoolismul prin reducerea poftelor.
Dacă ondansetronul a fost pe piață suficient de lung pentru a fi disponibil în prezent sub formă generică, probabil că nu ar fi posibil din punct de vedere financiar ca producătorul să solicite aprobarea unei versiuni mai mici pentru tratamentul tulburărilor de consum alcool.
Ait-Daaoud, N. și colab. Combinarea ondansetron si naltrexona reduce pofta intre alcoolicilor predispusi biologic: dovezi clinice preliminare. Psihofarmacologie februarie 2001
Bankle, AJ, et al "Tratamentul cu medicamente pentru diferite tipuri de alcoolism". American Journal of Psychiatry Iunie 2010
Caorrea Filho, JM și colab., "Un studiu-pilot al ondansetronului cu doză întreagă pentru tratarea bărbaților care consumă alcool greu care se retrag din alcool în Brazilia". Comportamentul dependenței din aprilie 2013
Johnson, BA și colab. Ondansetron reduce pofta de alcoolici biologici predispusi. Psihofarmacologie aprilie 2002