Diagnosticarea ciclotomiei în DSM-5
Până la publicarea DSM-5, tulburarea ciclotomială a fost definită ca având perioade de hipomanie împreună cu perioadele de depresie care nu erau suficient de grave pentru a fi numite episoade depresive majore . Hipomania în sine poate provoca probleme severe (deși nu la fel de periculoase ca în cazul episoadelor maniacale ), astfel încât unii oameni cu ciclotimie au simțit că erau tratați ca "cetățeni de clasa a doua" atunci când a venit să le iau în serios boala.
Criteriile DSM-5 pentru cicltimie pot face imaginea chiar mai fuzzy.
Criterii de diagnosticare
Criteriul A din DSM-IV-TR este: "De cel puțin 2 ani, prezența a numeroase perioade cu simptome hipomonice ... și numeroase perioade cu simptome depresive care nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv major". În "Caracteristici diagnostice, "Această ediție spune că nu este necesar ca simptomele hypomanice să îndeplinească criteriile complete pentru un episod hipomanic, dar nici nu exclude posibilitatea.
Cu toate acestea, Criteriul A din DSM-5 modifică acest lucru: "De cel puțin 2 ani (cel puțin 1 an la copii și adolescenți) au existat numeroase perioade cu simptome hipomonice care nu îndeplinesc criteriile pentru un episod hipomonian numeroase perioade cu simptome depresive care nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv major.
Cu alte cuvinte, nu există acum un diagnostic pentru persoanele care au episoade hipomanice adevărate, împreună cu perioade de depresie care nu sunt suficient de severe pentru a fi episoade depresive majore.
Criteriile suplimentare pentru tulburarea ciclotimică în DSM-5 sunt:
B. În timpul perioadei de mai sus de 2 ani (1 an la copii și adolescenți), perioadele de hipomaniță și depresie au fost prezente cel puțin o jumătate de timp, iar individul nu a lipsit simptomele mai mult de 2 luni la un moment dat.
C. Criteriile pentru un episod major depresiv, maniacal sau hipomanic nu au fost niciodată îndeplinite. [Notă: Dacă astfel de episoade apar mai târziu, diagnosticul va fi modificat la tulburarea bipolară I sau bipolară II , după caz.]
D. Simptomele nu sunt mai bine explicate de o altă tulburare mentală.
E. Simptomele nu sunt cauzate de o substanță (de exemplu, medicamente sau de droguri de abuz) sau o altă afecțiune.
F. Simptomele provoacă o primejdie sau o afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare.
Alte considerații
- Afecțiunea ciclotomică apare de obicei la adolescenți și adulți tineri și există un risc de 15% -50% ca un astfel de individ să dezvolte mai târziu tulburarea bipolară I sau II.
- Sa constatat o componentă genetică care crește riscul de a dezvolta cicltimie, în special în rudele de gradul întâi ale persoanelor cu tulburări de dispoziție.
- Abuzul de substanțe și tulburările de somn pot să apară la persoanele cu ciclotimie, iar copiii ciclotimici sunt mai predispuși decât alții să aibă ADHD comorbid.
- Specificatorul "cu primejdie anxioasă" poate fi adăugat la un diagnostic de tulburare ciclotimică unde anxietatea este un factor semnificativ.
> Surse:
> Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra, revizuirea textului (DSM-IV-TR). Asociația Americană de Psihiatrie. 2000 (398-400).
> Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5). Asociația Americană de Psihiatrie. 2013 (139-141).