În memoria sa Skywriting, NBC-TV, povestea Jane Pauley a dezvăluit că are tulburare bipolară. Boala a apărut, spune ea, când i-au fost administrate steroizi pentru un caz de stupi. Această revelație pune accentul pe relația dintre steroizi și depresia maniacală.
Pauley scrie, în partea din cartea ei excerpată în 20 august 2004, Oameni, că a trăit hipomanie după prima administrare de steroizi pentru stupi și depresie cu al doilea.
Depresia a fost suficient de gravă pentru ca un antidepresiv cu doză mică să fie prescris pentru ea, și ea a revenit într-o stare mixtă agitată și ciclism rapid. Doctorul ei a explicat, spune ea, că antidepresivul "a demascat o vulnerabilitate niciodată suspectată la depresia bipolară". Dar, de fapt, schimbările de dispoziție au început înainte de acest lucru - cu steroizi. Ea a fost spitalizată la acea dată și a fost stabilizată pe litiu.
Care sunt steroizii?
Potrivit PDR Medical Dictionary, termenul "steroid" se aplică unei familii foarte mari de substanțe chimice, care cuprinde mai mulți hormoni, constituenți ai corpului și medicamente. Este, de asemenea, o denumire generică pentru compușii strâns legați în structură de steroizi, cum ar fi steroli, acizi biliari, glicozide cardiace, androgeni, estrogeni, corticosteroizi și precursori ai vitaminelor D "(2000). Cu siguranță nu este necesar să știm care sunt toate acestea - dar, evident, chimia corporală și funcțiile compuse din, reglementate sau asociate cu aceste substanțe sunt vaste.
Este sigur să spunem că nu se întâmplă nimic în organism fără implicarea unui steroid. Prin urmare, nu trebuie surprinzător faptul că steroizii administrați pot provoca efecte secundare, dintre care "psihoza steroidică" este un rezultat documentat. "Psihoza steroidică - sau mai adecvat, efectele psihiatrice induse de steroizi - pot include psihoză, tulburări de dispoziție (de exemplu, depresie, manie sau ambele) și delir" (Cortlandt Letters, decembrie 2001).
Steroizii anabolizanți, folosiți de o generație de sportivi pentru a construi mușchi și în vrac până când au apărut atât de multe efecte secundare periculoase încât cele mai multe dintre aceste medicamente au fost interzise, pot provoca manie. Corticosteroizii, care ar fi inclus medicamentele prescrise pentru stupinele lui Jane Pauley, au fost considerate a induce simptome psihiatrice în studii. În "tulburările mentale induse de steroizi" (Perry & Lund, revizuită în 2004), autorii raportează un studiu efectuat în 1972 de către Boston Collaborative Drug Surveillance Program în care pacienții care au luat doze diferite de Prednisone (un corticosteroid), de la cel mai mic la cel mai înalt o incidență din ce în ce mai mare a tulburărilor psihice: psihoză, manie și depresie. Hârtia menționează, de asemenea, că în timp ce mania este răspunsul cel mai frecvent la utilizarea steroizilor, depresia este adesea declanșată de retragerea steroizilor.
Unele steroizi cunoscuți și utilizările lor
Unele dintre cele mai cunoscute nume de corticosteroizi includ:
- Cortizon și hidrocortizon
- Flonase (spray nazal fluticasone propionat)
- Lanacort® (hidrocortizon topical)
- prednison
- Nasonex® (mometazonă nazală)
Și atât de multe altele ar fi dincolo de sfera de aplicare a acestui articol pentru a încerca să numească majoritatea acestora.
Corticosteroizii sunt utilizați în tratamentul unei mari varietăți de afecțiuni medicale, incluzând:
- Astm
- Emfizem
- Boala Crohn
- bursita
- tendinita
- Colită ulcerativă
- Urticarie
- Muscaturi de insecte
- Alergii nazale
- Eczemă
- Psoriazis
DHEA
Vânzările de alte tipuri de hormoni steroizi, DHEA, au fost supuse la foc de la mulți din comunitatea medicală - un cercetător la numit "uleiul de șarpe din anii '90". Markowitz, Carson și Jackson (1999), "... (DHEA) este printre cele mai abundente steroizi din corpul uman și pare să aibă diverse activități biochimice. Acest hormon multifuncțional a fost mult timp un compus de interes pentru psihiatrii de cercetare. Promovarea și disponibilitatea recentă a acestuia ca supliment suplimentar publicului larg au condus la o utilizare pe scară largă.
Se știe puțin despre potențialele efecte adverse ale DHEA atunci când sunt consumate pe o bază acută sau cronică. Reportim un caz de manie la un bărbat mai în vârstă admis la instituția noastră psihiatrică, fără antecedente personale sau familiale anterioare de tulburare bipolară care părea a fi legate de recenta utilizare a DHEA. Pacientul a inițiat administrarea DHEA cu 6 luni înainte de admitere și a luat 200-300 mg pe zi la momentul prezentării. "Din păcate, diferiți producători au susținut că DHEA este un medicament" miracol "sau o fântână de tineri. .
Potrivit psihiatrului criminalist Dr. Henry Lahmeyer, steroizii de unică folosință sunt foarte puțin probabil să provoace orice fel de tulburări mintale; mai degrabă, este administrarea prelungită și constantă a steroizilor în care se pot observa efecte secundare psihiatrice. În cazul lui Pauley, ea a luat steroizi timp de cinci luni înainte ca schimbările de dispoziție să înceapă.
În căutarea literaturii medicale și psihologice relevante rezultă o serie de studii de caz, cum ar fi cele menționate anterior, care indică faptul că utilizarea steroizilor poate determina cazuri de tulburări psihiatrice. Și în timp ce cercetarea nu a dezvăluit încă cauza definitivă a acestor cazuri, unele constatări au început să explice această întrebare. Wood et al (2004) afirmă că în cercetarea cu șobolani, stresul cronic, precum și administrarea hormonului de stres corticosteron, determină modificări fizice în organizarea neuronilor din hipocampus, o parte a creierului. Aceste schimbări sunt însoțite de schimbări comportamentale.
În prezent, nu există cercetări care să indice că steroizii pot provoca instabilitate mentală sau boală pe termen lung . Ingram și Hageman (2003) notează: "Un număr de rapoarte publicate descriu apariția simptomelor psihologice cu utilizarea de corticosteroizi. În timp ce mecanismul este neclar, reacția este, de obicei, reversibilă, cu reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu corticosteroid. făcut, tratamentul tipic implică un medicament antipsihotic. " Studiul efectuat de Wood et al (2004) arată, de asemenea, că unele dintre modificările observate în hipocampus pot fi prevenite prin "tratamente selective antidepresive și anticonvulsivante". Acești cercetători au explorat utilizarea litiului în acest rol și au constatat că tratamentul pe termen lung cu litiu poate proteja și hipocampul. Continuarea acestei cercetări în viitor promite o mai bună înțelegere atât a efectelor psihiatrice induse de steroizi, cât și a mecanismului din spatele eficacității medicamentelor în tratamentul tulburării bipolare.
> Surse
> Cortlandt Forum. Sunt pacienții bipolari la risc mai mare cu steroizi?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Tratamentul cu prometazină a psihozei induse de steroizi la un copil. Analele de farmacoterapie. Dec 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Posibilă > manie indusă de dihidroepiandrosteronă >. Biological Psychiatry, 45, 241-242.
> Dicționar Medical PDR. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP și Brian C. Lund, Pharm.D. Tulburări mentale induse de steroizi. (Revizuit 2004).
> Lemn, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B. & McEwen, BS "Modelarea structurală indusă de stres în hipocampus: Prevenirea prin tratamentul cu litiu". Proceedings de la Academia Națională de Științe din Statele Unite ale Americii. Mar 04: 101: 3973-3978.