Episoade cu caracteristici mixte
Mania dysforică este termenul folosit în trecut pentru ceea ce numim acum un episod caracteristici mixte, deși unii profesioniști din domeniul sănătății pot utiliza în continuare acest termen. Aproximativ 40% din persoanele diagnosticate cu episoade de tulburare bipolară au caracteristici mixte.
Înțelegând Dysphoria
Dysphoria este un cuvânt care apare adesea în literatura de specialitate care descrie tulburarea bipolară .
Prin definiție, disforia este o stare profundă de neliniște sau o nemulțumire generală față de viață. Din punct de vedere clinic, disforia sugerează un episod depresiv sever însoțit de o psihoză maniacală (pierderea realității externe). Ca atare, nu este considerat un răspuns rezonabil la un eveniment sau un stimul, ci mai degrabă o caracteristică a unui ciclu mereu în schimbare în dispoziții care pot duce, adesea inexplicabil, la episoade profunde de disfuncție emoțională.
Pur și simplu, este o deconectare în emoție care nu are nicio legătură cu ceea ce se întâmplă de fapt.
Dysphoria nu este asociată doar cu tulburarea bipolară, este asociată cu alte afecțiuni psihiatrice și nonpsihiatrice. Acestea pot include schizofrenia, disforia de gen, consumul ilicit de droguri și chiar ciclurile premenstruale (tulburarea dismorfică premenstruală).
Diagnosticarea maniei dysphorice
Mania disforică nu este un termen pe care îl folosim adesea în aceste zile, dar este unul care poate ajuta la clarificarea modului în care disfuncția se aplică tulburării bipolare.
În acest caz, o persoană bipolară ar putea prezenta concomitent semne de manie împreună cu semne de depresie. Astăzi, aceasta este descrisă ca o caracteristică mixtă a tulburării bipolare.
Persoanele cu manie disforică sau cu caracteristici mixte vor avea cel puțin trei simptome de manie cu un episod depresiv sau cel puțin trei simptome de depresie cu un episod maniacal sau hypomanic.
Simptomele pot fi de mare amploare, dar sunt în cele din urmă caracterizate de o contradicție în acțiune și stare, cum ar fi o persoană care este frenetică și tare, chiar dacă este drenată emoțional și deprimată.
Simptomele maniei pot include:
- Grandiozitate și sentimente exagerate de auto-importanță
- Halucinații sau iluzii
- Jocuri de gandire
- Discurs rapid, frenetic ( discurs presat )
- Indisciplinație și comportament de asumare a riscurilor
- Agresivitate sau iritabilitate
- Aveți nevoie de mai puțin somn sau nu vă simțiți obosiți
- Activitate neobișnuită, deseori neîncetată ( agitație psihomotorie )
Simptomele depresiei , prin contrast, pot include:
- Trăiri inexplicabile sau perioade lungi de tristețe
- S-a restrâns somnul sau apetitul
- Gânduri de deces sau suicid ( ideație suicidară )
- Sentimente de inutilitate sau vinovatie
- Letargie
- Pierderea interesului pentru activitățile petrecute odată
- Izolare sociala
- Indecizie sau confuzie
Atunci când aceste intervale de simptome coexistă, starea poate fi descrisă în general ca fiind disforică sau ceea ce numim acum un episod maniacal sau hypomanic cu caracteristici mixte sau un episod depresiv cu caracteristici mixte.
Tratarea maniei dysphorice
Este important să ne amintim, în primul rând, că disfuncția nu este o condiție. Este un simptom în același mod în care euforia (sentimente intense de fericire sau bunăstare) este un simptom.
Ca atare, nu "tratați" disforia per se, ci starea de bază.
Cu toate acestea, episoadele disforice / mixte sunt adesea dificil de tratat, deoarece majoritatea medicamentelor folosite pentru a trata tulburarea bipolară se referă fie la depresie, fie la manie, nu și la ambele. Medicamentele antipsihotice singure sau împreună cu litiul sau anticonvulsivanții pot fi eficiente, dar procesul de găsire a combinației potrivite poate dura ceva timp. De multe ori, tratamentul este un proces de încercare și eroare.
Atunci când apare disforia în legătură cu un episod mixt, riscul de sinuciderea este considerată ridicată. La persoanele care au gânduri de sinucidere sau la cele ale căror comportament este neregulat și intensificat, este posibil să fie nevoie de spitalizare.
Tratamentul este esențial
Mania dysforică este o tulburare gravă care necesită un tratament și un suport imediat și continuu. Dacă dumneavoastră sau un iubit aveți simptome ale unui episod bipolar mixt, căutați ajutor cât mai curând posibil. Intervenția timpurie este adesea cheia succesului tratamentului.
> Surse:
> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G, și colab. Diagnostic, Epidemiologie și Managementul Stărilor Mixte în Tulburarea Bipolară. Medicamentele CNS. 2015; 29: 725. doi: 10.1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Specificator mixt pentru mania bipolară și depresie: evidențierea modificărilor și implicațiilor DSM-5 pentru diagnosticul și tratamentul în asistența primară. Îngrijitorul primar pentru tulburări ale SNC . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10.4088 / PCC.13r01599.