Biblioteca stabilizatorilor bipolari ai dispoziției
Topamax (topiramat generic) este un medicament anticonvulsivant aprobat de US Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare în tratarea epilepsiei și migrenei. În timp ce Topamax a fost și continuă să fie studiat pentru utilizare în tratamentul tulburării bipolare , acesta nu este aprobat de FDA pentru o astfel de utilizare. Cu toate acestea, mulți medici prescriu Topamax off-label pentru tulburarea bipolară.
Doua rezultate recente ale studiilor clinice au fost de acord cu cele ale studiilor mai vechi, constatand ca Topamax a fost eficace pentru tulburarea bipolara atunci cand este folosit ca un add-on la alte stabilizatori starea de spirit, dar nu deosebit de eficiente atunci cand este folosit in monoterapie.
Topamax este de multe ori corect spus ca Topomax.
Topamax vine în tablete și în capsule care pot fi deschise și presate pe alimente moi cum ar fi budinca, iaurt, înghețată și alte produse alimentare care nu necesită mestecări. Dacă utilizați Topamax presărați capsule, ar trebui să mâncați imediat întreaga cantitate de alimente; nu îl păstrați mai târziu.
Avertismente majore despre Topamax
- Acidoza metabolică. Utilizarea Topamax este asociată cu această afecțiune, în care sângele devine prea acid. Există un risc mai mare de a dezvolta acidoză metabolică la copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani. Simptomele sunt respirația rapidă (hiperventilație), oboseala, refuzul de a mânca și stupoarea. Această afecțiune poate fi serioasă dacă nu este tratată. Eticheta aprobată pentru Topamax recomandă măsurarea acidității sângelui la începutul tratamentului și la testarea periodică.
- Glaucomul. Un sindrom constând în miopie acută (miopie) asociată cu o afecțiune a ochiului numită glaucom secundar de închidere a unghiului a apărut la pacienții care utilizează Topamax. Simptomele apar, în general, într-o lună de la începerea tratamentului cu Topamax și includ estomparea bruscă a vederii, durerea oculară și, uneori, roșeața sau elevii larg dilatați. Dacă observați oricare dintre aceste simptome, contactați imediat medicul curant. Dacă medicul prescriptor nu este disponibil, contactați oftalmologul.
- Scăderea transpirației și febră. Acest lucru a fost raportat în special la copii, iar pacienții trebuie monitorizați pentru aceste simptome, în special în condiții de temperatură ridicată. Deoarece multe alte medicamente prescrise și fără prescripție medicală pot face o persoană mai sensibilă la căldură, asigurați-vă că medicul și farmacistul știu toate medicamentele pe care pacientul le ia.
- Nu încetați brusc să luați Topamax. Există un risc crescut de apariție a crizelor dacă se face acest lucru.
- Pietre la rinichi. Există un risc crescut de a dezvolta pietre la rinichi atunci când luați Topamax. Asigurați-vă că beți multe lichide.
- Reabilitarea renală. Deoarece Topamax este eliminat din organism prin rinichi, este posibil ca doza să fie ajustată la pacienții cu insuficiență renală, în special la cei cu vârsta de 65 de ani și peste.
Interacțiunile medicamentoase de tip topamax
- Alte anticonvulsivante. În studiile clinice, combinarea Tegretol (carbamazepină) cu Topamax a determinat o scădere cu 40% a nivelului de Topamax disponibil. Cu Lamictal (lamotrigina), nivelul Topamaxului a crescut cu 15%, iar cu Depakote (acid valproic), ambele concentrații ale medicamentelor au fost reduse cu 11-14%. Cu toate acestea, Topamax și Depakote combinate creează un risc pentru o afecțiune numită encefalopatie hiperammonemică. Simptomele sunt alterarea acută a nivelului de conștiență și / sau a funcției cognitive cu letargie sau vărsături.
- Contraceptive orale. Există riscul scăderii protecției contraceptive și a sângerărilor descoperite la administrarea Topamax cu contraceptive care conțin estrogen.
Există o serie de alte posibile interacțiuni cu medicamentele. Citiți cu atenție și din nou informațiile de prescriere, asigurați-vă că medicul dumneavoastră și farmacistul cunosc toate celelalte medicamente, atât cele prescrise cât și cele fără prescripție medicală, pe care le luați.
Topamax și Sarcina / Alăptarea
Studiile la animale au arătat un pericol semnificativ pentru fătul de la Topamax, iar la om există un risc semnificativ crescut de apariție a malformațiilor congenitale, cunoscute sub numele de clefturi orale. Este imperativ să consultați medicul dumneavoastră prescriptor dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă.
Topamax trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial depășește riscul potențial pentru copilul nenăscut. Deși nu există studii controlate privind secreția de Topamax în lapte, dovezile sugerează că este secretată pe scară largă și, din nou, se cântăresc beneficiile și riscurile cu atenție.
Reacții adverse frecvente ale Topamax și Topiramate
Cel mai frecvent raportat efect secundar al Topamax este parestezia sau furnicăturile la nivelul extremităților. Efectele secundare care au determinat mai mult oamenii să renunțe la studiile clinice au fost somnolență și oboseală. Rapoartele de oboseală au crescut la doze mai mari. Deoarece există potențial de amețeală, confuzie și dificultăți de concentrare, nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje până când nu știți cum reacționați la acest medicament.
Alte reacții adverse frecvente includ:
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierdere în greutate
- Dificultăți în memorie, concentrare sau atenție
- La copii, infecții ale căilor respiratorii superioare
Topamax și pierderea în greutate
S-au făcut multe despre posibilitatea de a pierde în greutate pe Topamax. În studiile clinice, scăderea în greutate a apărut la până la 21% dintre subiecți, de obicei mai puțin decât aceasta, și a fost dependentă de doză, cel mai mare număr de oameni scăzând în greutate la 400 mg pe zi. Deoarece riscul de efecte secundare crește cu o doză mai mare, fiecare persoană trebuie să-și evalueze propriul răspuns la medicament.
> Surse:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Monoterapia topiramat în managementul maniei acute: rezultatele a patru studii controlate cu placebo dublu-orb". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Topiramat adjuvant deschis cu etichetă în tratamentul tulburării bipolare instabile". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Glaucom." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Acidoza metabolică". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
US Food and Drug Administration. (2005). "Textul aprobat de FDA pentru etichetare din data de 26.02.2005 pentru Topamax® (topiramate) comprimate și Topamax® (capsule de topiramate) Sprinkle Capsules."