Antidepresive și Sarcina

Sănătatea mintală a mamei, siguranța medicamentelor sunt probleme importante

Mamele care rămân însărcinate în timp ce iau un antidepresiv sunt forțate să facă o alegere dificilă. Ar trebui să renunțe la administrarea medicamentelor pentru a-și asigura sănătatea copilului sau ar trebui să-și ia în continuare antidepresiv pentru a se asigura că nu devin deprimați? Există argumente pro și contra pentru fiecare.

Riscurile antidepresive

În timp ce SSRI - o clasă de antidepresive care includ medicamentele Prozac (fluoxetină), Zoloft (sertralină), Luvox (fluvoxamină), Paxil (paroxetină), Celexa (citalopram) și Lexapro (escitalopram) , există dovezi care arată că nu sunt în totalitate fără riscuri.

Un studiu publicat în ediția din 9 februarie 2006 a New England Journal of Medicine a analizat copiii care au dezvoltat hipertensiune pulmonară persistentă, care, în cazuri rare, poate fi fatală. Ei au descoperit că, în comparație cu sugarii care nu au dezvoltat această complicație, mamele lor au fost mult mai probabil să fi luat aceste medicamente în timpul sarcinii târzii. Autorii sugereaza ca asumarea acestei relatii este cauzala, sugarii expusi la SSRIs la sfarsitul sarcinii ar fi de sase ori mai multe sanse de a dezvolta PPHN decat copiii neexpusi. Deși riscul crescut este semnificativ, acesta se traduce în continuare în aproximativ șase până la doisprezece sugari din 1000 față de unul până la doi sugari din 1000, dacă SSRI nu sunt utilizați. Autorii subliniaza ca 99 la suta dintre femeile expuse la una din aceste medicamente la sfarsitul sarcinii va livra un copil neafectat de PPHN.

Un alt studiu, publicat in numarul din februarie 2006 al Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , a constatat ca aproape o treime dintre nou-nascutii ale caror mame au luat ISRS in timpul sarcinii au prezentat sindromul de abstinenta neonatala.

Sugarii care suferă de acest sindrom prezintă simptome cum ar fi strigătele înalte, tremurul, tulburările de somn, problemele gastro-intestinale și hipertonicitatea, ceea ce reprezintă o creștere anormală a tonusului muscular. Deși nu este necesară intervenția medicală pentru acest sindrom, este incomod pentru copil.

Cercetarea până acum nu pare să indice riscul crescut de anomalii majore ale fătului după expunerea la SSRI sau la alte antidepresive noi.

Cu toate că rezultatele au fost inconsecvente, unele studii indică un risc crescut de scădere a greutății la naștere.

Depresie Riscuri

Evident, există anumite riscuri asociate cu utilizarea antidepresivă în timpul sarcinii, dar trebuie luată în considerare și bunăstarea mamei. Deși sa considerat că o sarcină a oferit o anumită protecție împotriva depresiei, acest lucru sa dovedit a nu fi adevărat. Femeile care își întrerup medicamentele sunt cu mult mai multe șanse de a suferi o recădere a depresiei lor decât femeile care rămân în medicamentele lor.

Unii cercetători speculează că o creștere a hormonilor de stres ai mamei poate prezenta risc pentru fătul în curs de dezvoltare. Cercetarea prezentată la Ședința din 2006 a Academiei Americane de Copii și Adolescenți a Psihiatriei de către Sheila M. Marcus și colegii sa adresat acestei întrebări într-un grup de 53 de perechi de mame-sugari.

Printre descoperirile lor, asa cum au fost raportate in MedPage Today:

De asemenea, depresia are un risc crescut ca mama să nu aibă grijă de sine sau să se sinucidă. Susan (nu numele ei real), membru al comunității noastre de forum, a fost hotărâtă să facă tot posibilul pentru a-și asigura bunăstarea copilului. A mancat bine, a exercitat, nu a baut sau a fumat, nu a ratat niciodata numirea unui doctor si a incetat sa-si ia antidepresivele "doar in cazul in care ar putea rani copilul".

În cea de-a șaptea lună de sarcină, ea a început să creadă că poate soțul și copilul ei ar fi mai bine fără ea. La acel moment, ea spune: "Gândurile mele au avut un sens perfect. Am simțit că sunt o povară pentru soțul meu din cauza depresiei mele și că copilul meu ar fi mai bine să fie crescut de cineva fără problemele mele". Planul ei, spune ea, a fost să aștepte până când copilul sa născut și apoi să se sinucidă. După ce sa născut copilul și a reluat tratamentul cu Prozac, ea a spus: "Am fost uimit că aș fi putut gândi la astfel de lucruri și credeam că au avut sens".

Ar trebui să încetați să vă luați antidepresivul?

În acest moment, nu există un răspuns clar la această întrebare. Antidepresivele și depresia netratată prezintă ambele riscuri potențiale pentru sănătatea copilului. Decizia trebuie luată de la caz la caz dacă beneficiul pentru bunăstarea mamei și a copilului depășește orice risc din partea antidepresivului. Mamele ar trebui să se consulte cu medicul lor personal pentru a obține cele mai recente informații medicale și sfaturi înainte de a lua decizia lor. Mamele care aleg să-și întrerupă medicamentele în timpul sarcinii ar trebui să ia o lecție din experiența lui Susan și să se asigure că au un sistem de sprijin bun în cazul în care devin deprimați.

surse:

Chambers, Christina D. et. Al. "Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și riscul hipertensiunii pulmonare persistente a nou-născutului" New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.

Cohen LS, et. Al. "Recidiva depresiei majore în timpul sarcinii la femeile care mențin sau întrerupe tratamentul antidepresiv" JAMA 295.5 (2006): 499-507.

Einarson, TRand A. Einarson "Antidepresive mai noi în sarcină și rate ale malformațiilor majore: o meta-analiză a studiilor comparative prospective". Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.

Levinson-Castiel, Rachel, et. Al. "Reacții adverse neonatale după expunerea in utero la inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: încă controversați" Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.

Marcus SM, și colab. "Depresia perinatală: Impactul neuroendocrin și comportamental asupra nou-născuților" Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului 33 (2006) A16.

Oberlander TF, et. Al. "Rezultatele neonatale după expunerea prenatală la inhibitori selectivi ai inhibitorului de reabsorbție a serotoninei și la depresia maternă, folosind datele de sănătate legate de populație" Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.