Care sunt riscurile?
Vă faceți griji cu privire la efectele utilizării pe termen lung a antidepresivelor? Acestea sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente din Statele Unite și sunt adesea prescrise pentru utilizarea pe termen lung. Dar este sigur să folosiți antidepresive de ani de zile?
In timp ce aceasta clasa de medicamente este numit dupa o singura conditie, acestea sunt folosite pentru a trata o mare varietate de boli, altele decat tulburare depresiva majora, inclusiv:
- Neuropatia (durere cauzată de nervii afectați, inclusiv neuropatia diabetică)
- Tulburare de anxietate generalizată și tulburare de anxietate socială
- Tulburarea obsesiv-compulsiva (TOC)
- Tulburări bipolare
- Fibromialgia
- Encefalomielită encefalică / sindrom de oboseală cronică (ME / CFS)
- Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)
- Copilărie
- Sindromul premenstrual (PMS)
- bulimia
- Tulburare de a manca cheag
Multe dintre aceste afecțiuni sunt cronice sau se pot întoarce dacă ieși din medicamente. Asta înseamnă că mulți oameni le iau de ani de zile, ceea ce duce la îngrijorări cu privire la efectele secundare pe termen lung.
În ciuda a cât de populare sunt aceste medicamente, învățăm doar ce pot avea aceste efecte pe termen lung. Studiile extinse sunt rareori făcute înainte ca un medicament să obțină aprobarea, astfel încât un medicament poate fi în jur de mult timp înainte de a începe să vedem ce se poate întâmpla după ani de utilizare continuă.
Din fericire, corpul de literatură cu privire la utilizarea pe termen lung a antidepresivelor este în creștere, iar noi înțelegem mai bine impactul lor asupra noastră.
Antidepresive și creierul tău
Înainte de a cerceta cercetarea, să analizăm modul în care funcționează antidepresivele. Antidepresivele vin în mai multe forme. Sunt:
- triciclice
- Inhibitori ai MAO (MAOI)
- Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Inhibitorii recaptării serotonin-noradrenalinei (SNRI)
În creier, informațiile - inclusiv emoțiile - se mută de la un neuron (celula creierului) la alta prin mesageri chimici numiți neurotransmițători.
Gândiți-vă la neurotransmițători ca chei pentru cutia poștală. Fiecare dintre ele deblochează anumiți receptori ("încuietori" chimici) pe neuroni pentru a permite mesajului să continue să călătorească.
În bolile și afecțiunile enumerate mai sus, precum și multe altele, ceva este încurcat cu neurotransmițătorii - de obicei serotonina și / sau norepinefrina și eventual dopamina și / sau câțiva alții. S-ar putea să nu fie suficient. În unele cazuri, creierul nu o poate folosi eficient, sau problema ar putea fi însoțită de receptori.
Indiferent de cauza specifică a problemei, rezultatul este același: disreglementarea neurotransmițătorilor. Revenind la metafora noastră, e-mailul nu ajunge la cutia poștală corectă, astfel încât mesajele nu sunt livrate.
Antidepresivele schimba modul în care neurotransmițătorii funcționează, făcându-i mai multă disponibilitate, astfel încât atunci când se transmite un mesaj, acesta poate fi livrat în mod corespunzător. Acest lucru se realizează prin încetinirea unui proces numit recuperare, care este în esență un proces de curățare / reciclare. Odată ce mesajele curg mai mult ca și cum ar fi trebuit, creierul funcționează mai bine și simptomele legate de scăderea sau scăderea încetinirii.
Cu toate acestea, creierul este un mediu complex și fiecare neurotransmițător are multe locuri de muncă diferite.
Creșterea neurotransmițătorilor disponibili poate avea efectul dorit de a vă atenua depresia, de a vă reduce durerea neuropată sau de a vă ajuta să vă gândiți direct, dar poate duce și la tot felul de efecte nedorite.
Efectele secundare potențiale ale antidepresivelor sunt multe, și pot varia de la ușoară enervant la debilitante și chiar pune viața în pericol. Dincolo de aceasta, problema antidepresivelor devine mai puțin eficientă în timp.
După cum am aflat mai multe despre efectele secundare pe termen lung, unele dintre cele mai importante preocupări care au apărut au legătură cu creșterea în greutate și diabetul zaharat. Cu toate acestea, multe alte reacții adverse pot continua pe termen lung și pot avea un impact negativ asupra calității vieții.
Efectele pe termen lung ale antidepresivelor: Ce spun oamenii
În anul 2016, Jurnalul Medical Preferențial pentru pacienți și Aderența a publicat o lucrare privind ceea ce oamenii care au luat antidepresive pe termen lung au avut de spus despre efectele secundare pe care le-au văzut. În ansamblu, au spus că au fost mai puțin deprimați și au avut o calitate mai bună a vieții din cauza medicamentelor, dar aproximativ 30% încă mai spun că au depresie moderată sau severă.
Principalele efecte secundare la care s-au plâns au fost:
- Probleme sexuale (72 la suta), inclusiv incapacitatea de a ajunge la orgasm (65 la suta)
- Creșterea în greutate (65 la sută)
- Senzație emoțională amorțită (65%)
- Nu simt ca ei înșiși (54 la sută)
- Sentimente pozitive reduse (46%)
- Simt ca si cum ar fi dependenti (43%)
- Grija mai puțin despre alte persoane (36%)
- Senzație de suicid (36%)
Mulți dintre participanți doreau mai multe informații despre riscurile pe termen lung ale medicamentelor.
Aproximativ 74 la suta dintre oameni au mentionat, de asemenea, simptome de sevraj, si au spus ca au nevoie de mai multe informatii si de sprijin despre plecarea de antidepresive. (Nu trebuie să întrerupeți brusc administrarea antidepresivelor. Discutați cu medicul despre modalitatea corectă de îndepărtare a acestora.)
Unii oameni au remarcat, de asemenea, că au trebuit să încerce mai multe antidepresive înainte de a găsi unul care a funcționat bine pentru ei și a fost tolerabil. Cu toate acestea, mai mult de două treimi dintre persoanele chestionate au spus că medicamentele le-au ajutat să facă față vieții. Aproximativ o cincime au spus că antidepresivii i-au ajutat să funcționeze bine.
Unii oameni au mai spus că, dacă știau despre efectele secundare și dificultățile de retragere, nu ar fi început deloc cu drogul.
Ce înseamnă pentru tine
Înainte de a lua un antidepresiv, asigurați-vă că sunteți familiarizat cu posibilele efecte secundare, precum și metoda adecvată de a merge off de ele. Știți că este posibil să trebuiască să încercați mai multe medicamente înainte de a găsi cea mai bună pentru dumneavoastră.
În timp ce sunteți pe medicamente, stați vigilenți pentru efecte secundare și cântăriți cât de semnificative sunt acestea față de cât de mult vă ajută medicamentul. În timp ce ar trebui să implicați medicul dumneavoastră în orice decizie luată cu privire la utilizarea antidepresivă, sunteți singurul care poate decide dacă beneficiile depășesc dezavantajele.
Creștere în greutate
Un studiu din 2015 în Jurnalul de Psihiatrie Clinică sugerează că riscul pe termen lung de creștere în greutate de la antidepresivele care modifică receptorii serotoninei poate fi semnificativ mai mare la femei decât la bărbați, posibil datorită diferențelor de gen în ceea ce privește modul în care se utilizează serotonina.
Tot in 2015, un studiu australian a aratat ca persoanele care sufera de antidepresive au avut tendinta de a obtine mai mult de 3% din greutatea corporala in fiecare an. Cu timpul, asta se poate adăuga.
Ce inseamna pentru tine
Creșterea în greutate poate avea efecte negative asupra stimei de sine și asupra sănătății. Discutați cu medicul despre modul în care ați putea să vă îmbunătățiți dieta și / sau să măriți exercițiul pentru a vă ajuta să păstrați celelalte kilograme în plus.
Zahăr din sânge și diabet zaharat
Mai multe studii au evidențiat o legătură care pare a fi o legătură între utilizarea antidepresivelor și problemele legate de reglementarea zahărului din sânge, inclusiv diabetul de tip 2.
O revizuire sistematică publicată într-o ediție din 2013 a revistei Diabetes Care a examinat această relație pentru a obține o mai bună simțire a ceea ce se întâmplă. Ei au analizat 22 de studii, inclusiv un cuplu cu mai mult de 4000 de participanți.
Iată o privire la unele dintre concluziile care au determinat revizuirea:
- Antidepresivele pot agrava controlul zahărului din sânge deoarece pot provoca creșterea semnificativă în greutate.
- SSRI și nortriptilina, în mod obișnuit, agravează controlul zahărului din sânge la persoanele cu diabet zaharat.
- Antidepresivele triciclice determină hiperglicemie (niveluri ridicate ale zahărului din sânge) la om.
- La șoareci, antidepresivele triciclice determină o afecțiune numită hiperinsulinemie, în care sângele conține prea multă insulină în raport cu cantitatea de zahăr.
Scopul revizuirii a fost de a determina daca antidepresivele ridica riscul de diabet zaharat la persoanele care nu au avut-o atunci cand au inceput cu medicamente. Ei au concluzionat că da, unele antidepresive afectează reglementarea zahărului din sânge și că medicamentele pot constitui un factor de risc pentru diabet. Cu toate acestea, studiile mai mari și mai recente pe care le-au analizat au sugerat că riscul a fost mic.
Cu toate acestea, ei spun că dozele mai mari par să fie legate de un risc mai mare. De asemenea, în unele cazuri, persoanele care au dezvoltat diabet zaharat de tip 2 în timp ce pe antidepresive au văzut boala dispar atunci când au ieșit din medicație.
Cercetatorii noteaza, de asemenea, ca persoanele care au fost diagnosticate cu diabet zaharat au fost mai predispusi sa fie prescrise antidepresive, dar relatia nu este clar.
Ce înseamnă pentru tine
Dacă sunteți îngrijorat de riscul diabetului zaharat sau aveți diabet de tip 2, vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea unui antidepresiv care este mai puțin legat de problemele de sânge. S-ar putea să doriți, de asemenea, să vă testați mai des frecvența zahărului din sânge.
Dacă aveți diabet zaharat, medicul dumneavoastră poate dori să vă ajusteze medicamentele pentru diabet în timp ce utilizați antidepresive pentru a vă asigura că nivelul de zahăr din sânge se menține într-un interval sănătos. De asemenea, ați putea dori să vă concentrați mai mult pe pierderea în greutate și la exerciții fizice, deoarece ambele lucruri joacă un rol în diabet, iar antidepresivul poate provoca o creștere în greutate.
Pot antidepresivii să vă deprimați?
Poate să folosești antidepresive pentru prea mult timp, de fapt, te face deprimat? Unele studii sugerează că s-ar putea. Doua studii publicate in 2011, de la aceeasi echipa de cercetare, au remarcat faptul ca persoanele cu tulburare depresiva majora, rezistenta la tratament, care au fost pe doze mari de antidepresive pentru o perioada lunga de timp, se simt adesea mai bine dupa indepartarea medicatiei.
Deoarece antidepresivele pot deveni mai puțin eficiente în timp, pe măsură ce dezvoltați o toleranță pentru ele, simptomele pot reveni pe drum; totuși, această echipă nu crede că poate răspunde tuturor persoanelor care dezvoltă depresie mai gravă în timp ce iau medicamentele. Ei ipoteza că medicamentele pot duce la modificări ale creierului care generează de fapt depresie.
În aceste cazuri, au propus termenul de disforie tardivă pentru a descrie creșterea simptomelor. Termenul "tardiv" înseamnă că vine în tratament cu întârziere. "Dysphoria" este o stare de depresie, nemulțumire, disconfort sau neliniște.
Cercetătorii solicită ca disforia tardivă să fie studiată ca un potențial efect secundar al utilizării antidepresive și considerată ca un factor posibil în studiile privind depresia rezistentă la tratament.
Ce înseamnă pentru tine
Studiul disforiei tardive se află în primele etape. În cazul în care depresia sa agravat în ciuda faptului că se află pe antidepresive, discutați cu medicul dumneavoastră despre disforia tardivă, precum și despre alte cauze posibile înainte de a decide dacă să renunțe la medicamente. De asemenea, amintiți-vă că trebuie să eliminați medicamentele în mod corespunzător.
Este ușor să sari la concluzii cu astfel de lucruri, dar rețineți că nici măcar nu știm cu certitudine că disfuncția tardivă este o problemă cu antidepresivele. Fiți inteligenți și precauți pe măsură ce luați decizii medicale importante și implicați echipa medicală.
Un cuvânt din
Așa cum fac toate medicamentele, antidepresivele au liste cu potențiale argumente pro și contra. Tratamentul este un act de echilibrare, împreună cu medicul (ei) care cântărește binele împotriva celor răi și decide ce trebuie să fie următoarea mișcare.
Începerea unui medicament nou este o decizie importantă, așa că continuăm tratamentul pe termen lung sau optând să înceteze. Asigurați-vă că sunteți bine informat la fiecare pas și că aveți sfaturi profesionale. În cele din urmă, este vorba despre a te face să te simți mai bine.
> Surse:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Medicamentul antidepresiv ca factor de risc pentru diabetul de tip 2 și reglarea deficitului de glucoză: revizuire sistematică. Îngrijirea diabetului. 2013 Oct; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Citește J, Cowan O, Dehar T. Utilizarea antidepresivelor pe termen lung: perspectivele pacientului privind beneficiile și efectele adverse. Preferințele și aderența pacientului. 2016 Jul 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Dysphoria tardivă indusă de antidepresiv. Psihoterapie și psihosomă. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Dysphoria tardivă: rolul utilizării antidepresive pe termen lung în inducerea depresiei cronice. Ipoteze medicale. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, și colab. Asocierea specifică sexuală între utilizarea antidepresivă și greutatea corporală într-un studiu pe bază de populație la adulți în vârstă. Jurnalul de psihiatrie clinică. 2015 Jun; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, și colab. Un studiu de legătură legat de utilizarea medicamentelor antidepresive și modificarea greutății la adulții australieni. Jurnalul de psihiatrie din Australia și Noua Zeelandă. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.