Manualul de diagnostic combină abuzul de alcool cu dependența de alcool
După mai mult de un deceniu de revizuiri, cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) a fost publicată în 2013 de Asociația Americană de Psihiatrie (APA) - dar nu fără controverse. DSM-5 este utilizat pe scară largă de către profesioniștii din domeniul sănătății pentru a diagnostica problemele de sănătate comportamentale și este utilizat în scopuri de facturare a asigurărilor.
Mai multe secțiuni ale noului DSM-5 au fost criticate, inclusiv secțiunea referitoare la alcoolism.
Tulburări ale abuzului de alcool
În versiunea anterioară a manualului, DSM-IV, publicată în 1994, tulburările de consum alcool au fost împărțite în două categorii, abuzul de alcool și dependența de alcool .
Potrivit APA, "distincția dintre abuz și dependență sa bazat pe conceptul abuzului ca pe o fază ușoară sau timpurie, iar dependența ca manifestare mai severă".
În loc de două diagnostice separate, manualul revizuit are un singur diagnostic de tulburare a consumului de alcool (AUD), care, potrivit APA, "se va potrivi mai bine cu simptomele pe care le întâmpină pacienții".
În a cincea ediție a manualului, AUD poate fi clasificat ca ușoară, moderată sau severă. Diagnosticul se bazează pe 11 criterii. Severitatea tulburării este clasificată prin numărul de criterii pe care individul le întâlnește. De la 0 la 1, persoana nu are un AUD.
De la 2 la 3, diagnosticul este blând; de la 4 la 5, moderat; și 6 sau mai multe, severe.
Confuzia asupra dependenței de termen
Potrivit APA, un motiv pentru combinarea a două diagnostice separate într-unul a fost în primul rând pentru că diagnosticul de dependență de alcool a provocat confuzie. Majoritatea oamenilor au considerat că dependența înseamnă dependență .
Dependența, totuși, poate fi răspunsul tau normal al corpului la utilizarea unei substanțe, cum ar fi atunci când devii dependență fiziologică de un medicament în timp ce urmează regimul medicului dumneavoastră prescris.
11 Criterii pentru diagnosticarea tulburărilor de abuz al alcoolului
Următoarele descrieri abreviate sunt cele pe care profesioniștii din domeniul sănătății le folosesc pentru diagnostic ca fiind cele 11 criterii ale tulburărilor de consum de alcool :
| Criterii pentru diagnosticarea tulburărilor de consum alcool (AUD) |
|---|
| Lipsă de muncă sau școală |
| Bea în situații periculoase |
| Bea în ciuda problemelor sociale sau personale |
| Pofta de alcool |
| Dezvoltarea toleranței |
| Retrageri atunci când încercați să renunțați |
| Băuturi mai mult decât intenționați |
| Încercarea de a renunța fără succes |
| Creșterea comportamentului de căutare a alcoolului |
| Interferența cu activități importante |
| Utilizarea continuă în ciuda problemelor de sănătate |
Criteriile de dorință au înlocuit un simptom anterior al reapariției problemelor legale din cauza consumului de alcool, pe care APA le-a eliminat din cauza unor considerente culturale diferite care au făcut dificilă aplicarea criteriilor la nivel internațional.
Criticii pretind alcoolismul incorect cu noile criterii
Conform noilor criterii, un student de bacalaureat care consuma bauturi la sfarsit de saptamana si ocazional pierde o clasa ar fi diagnosticat cu o tulburare usoara a abuzului de alcool. Aici face parte controversa.
Criticii spun ca criteriile revizuite ar putea duce la faptul ca colegii sau consumatorii de cheaguri de minori ar putea fi incalcati ca alcoolici usori, un diagnostic care le-ar putea urmari in ultimii ani.
Task Force consideră că un manual mai nou oferă o diagnoză mai precisă
Grupul de lucru care a ajutat la revizuirea manualului revendică noile criterii este un pas în direcția corectă spre o diagnosticare mai precisă a tulburării.
"Domeniul abuzului de substanțe și al dependenței a fost o explozie de cercetare importantă în ultimele două decenii", a spus dr. David Kupfer, președintele grupului de lucru DSM-5. Schimbarile reflecta cele mai bune stiinte in domeniu si sa ofere o noua claritate in modul de a diagnostica aceste tulburari.
Unul dintre autorii DSM-IV anterior nu este de acord că cercetarea ar trebui să fie singurul factor în diagnosticare. "Decizia DSM-5 privind consumatorii de alcool inițial cu alcoolici în stadiu final a fost condusă de cercetători care nu sunt sensibili la modul în care eticheta ar juca în viața tinerilor", a spus dr. Allen Frances, președintele grupului de lucru DSM-IV.
Un studiu arată că noile criterii nu fac prea mult pentru diagnosticare
Un studiu stiintific in 2013 de catre cercetatorii de la Universitatea Virginia Commonwealth care a studiat 7.000 de gemeni arata ca noile criterii nu au ca rezultat imbunatatirea diagnosticului legate de alcool. Noile criterii nu duc la diagnostice mai puțin precise.
Creșterea inutilă a diagnosticărilor
Criticii revizuirilor susțin că DSM-5 extinde lista a ceea ce este considerată boală mintală și duce la o creștere inutilă a diagnosticului. Cea mai dăunătoare critică a DSM-5 a venit de la Institutul Național de Sănătate Mintală (NIHM), care și-a retras sprijinul acordat manualului cu două săptămâni înainte de publicarea sa. NIMH, cea mai mare agenție de finanțare pentru cercetarea în materie de sănătate mintală, a anunțat că își va reorienta cercetarea departe de categoriile DSM.
Criteriile de întâlnire nu sunt suficiente pentru diagnosticare
Potrivit dr. Thomas Insel, director al NIMH, atunci când manualul a fost lansat, a susținut că principala problemă cu DSM-5 a fost valabilitatea. Criteriile de întâlnire nu merg suficient pentru a justifica un diagnostic. El a spus: "Acest lucru ar echivala cu crearea de sisteme de diagnosticare bazate pe natura durerii toracice sau calitatea febrei", ceea ce înseamnă că singurele simptome rareori indică cea mai bună alegere a tratamentului sau un diagnostic precis.
NIMH este în curs de dezvoltare a propriilor criterii de domeniu de cercetare (RDoC) ca o alternativă la DSM. S-ar găsi noi metode de clasificare a tulburărilor psihice pe baza dimensiunilor comportamentului observabil și a măsurilor neurobiologice obiective.
surse:
Asociația Americană de Psihiatrie. "Tulburări legate de substanțe și dependență". Mai 2013.
Edwards, AC, și colab. "Evaluarea unei DSM-5 modificate a diagnosticului de tulburare a consumului de alcool într-o populație informatică din punct de vedere genetic". Alcoolism: Cercetare clinică și experimentală . 24 ianuarie 2013.
Insel, T. "Transformarea diagnosticului". Institutul Național de Sănătate Mintală. 29 aprilie 2013.
Parteneriatul și DrugFree.org. "Criticii de tulburare de sănătate mintală spun că boala psihică este overdiagnosed." Se unesc. 29 martie 2013.