Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) este o tulburare de traume și de stres, care duce la procesarea și stocarea incorectă a amintirilor traumatice. Din cauza modului in care aceste amintiri sunt stocate, pacientii cu PTSD prezinta simptome cum ar fi amintirile recurente cu privire la eveniment; traumatizante; discursuri dezagreabile; hipervigilanță ; angajarea în comportamentul de asumare a riscurilor; și un răspuns exagerat.
Părți ale creierului afectate de PTSD
Anumite structuri ale creierului sunt strâns legate de unele dintre simptomele PTSD. Aceste structuri includ amigdala și hipocampul (care fac parte din sistemul limbic); câteva părți ale cortexului prefrontal (PFC); cortexul cingulat medial anterior și girusul frontal inferior inferior. PTSD provoacă hiperactivarea unor astfel de structuri, în timp ce alte părți ale creierului devin hipoactive.
Atât amigdala, cât și cortexul cingulat mid-anterior devin supra-stimulate atunci când o persoană suferă de PTSD. Totuși, hipocampul, girusul frontal inferior inferior, ventromedialul PFC, PFC dorsolateral și cortexul orbitofrontal devin hipoactive, unele până la punctul de atrofie.
În general, amigdala controlează unele funcții de împerechere; evaluarea stimulilor legați de amenințare (în esență ceea ce este considerat periculos în mediul înconjurător); formarea și stocarea amintirilor emoționale; temerea condiționării; și consolidarea memoriei.
Funcția primară a cortexului cingular medial anterior (ACC) este de a monitoriza conflictul. ACC de asemenea joacă un rol în conștientizarea emoțională (în special empatia); înregistrarea durerii fizice și reglarea funcțiilor autonome precum ritmul cardiac și tensiunea arterială.
Hipocampul ajută la reglarea mirosului, a codificării spațiale și a memoriei.
Mai exact, hipocampul ajută la păstrarea amintirilor pe termen lung, ajutând practic să decidă ce înseamnă să fii o memorie pe termen scurt pentru ceea ce devine o memorie pe termen lung. Acest proces de transformare a unei memorii pe termen scurt într-o memorie pe termen lung este ceea ce se numește consolidare a memoriei. Deteriorarea hipocampului poate elibera excesul de cortizol (un hormon de stres).
Giraul frontal inferior inferior este implicat în modularea aversiunii față de risc. Studiile arată că stimularea magnetică transcraniană (TMS) din această regiune a creierului poate reduce un anumit comportament de asumare a riscurilor.
PFC-ul ventromedial ajută la suprimarea emoțiilor negative, precum și la rolul jucat în luarea deciziilor personale și sociale. De asemenea, joacă un rol major în partea ulterioară a consolidării memoriei, precum și reglementarea extincției - slăbirea și eventuala disipare a unui răspuns condiționat.
Modulul PFC dorsolaterală modulează procesul decizional și memoria de lucru. Memoria de lucru conține în mod activ informații tranzitorii înainte de a deveni parte a memoriei pe termen lung în timpul consolidării memoriei.
Cortexul orbitofrontal, una dintre părțile cele mai puțin înțelese ale creierului, pare să fie implicată în integrarea senzorială și semnalizarea recompenselor și / sau a pedepsei așteptate într-o anumită situație.
Modulează, de asemenea, emoția și luarea deciziilor.
În ansamblu, cortexul prefrontal este interconectat cu multe funcții ale creierului, incluzând consolidarea memoriei și reglarea somnului cu un ritm lent (somnul non-REM, numit "somn profund").
Funcția întregului cortex prefrontal este în mod particular dependentă de mediul său neurochimic.
Funcțiile simptomelor creierului și PTSD
La examinarea funcțiilor diferitelor structuri ale creierului, corelația dintre o schimbare a nivelelor de activitate a acestor structuri și unele simptome de PTSD devine mai clară. De exemplu, hipocampul este implicat în "procese de memorie explicită și în codificarea contextului în timpul condiționării fricii". Atunci când hipocampul nu funcționează optim, acesta influențează modul în care o persoană își amintește și reamintește amintirile, în special amintirile care conțin un element de frică - cum ar fi cele legate de o traumă.
Simptomatic, aceasta prezintă ca amintiri recurente despre eveniment; denaturarea credințelor negative; și flashback-uri disociative. Schimbările la girusul frontal inferior inferior ajută la explicarea motivului pentru care pacienții cu PTSD se angajează brusc în activități cu risc ridicat. Activitatea excesivă a amigdalei prezintă simptomele de hipervigilanță și răspunsul exagerat de surprinzătoare.
Atunci când se examinează temeinic relația dintre funcția creierului și simptomatologie, devine mai ușor să se înțeleagă multe din manifestările complexe ale PTSD. Deși înțelegerea creierului în acest mod poate să nu ofere o atenție directă simptomatică unei persoane care suferă de PTSD, poate fi utilă în înțelegerea motivelor pentru care se întâmplă simptomele și în a ajuta comunitatea medicală să continue să dezvolte intervenții mai eficiente.
> Surse:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, și colab. Activarea cortexului prefrontal prin stimularea curenta directa transcraniana reduce apetitul pentru risc in timpul deciziei ambigue. Journal of Neuroscience 2007 Jun 6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Interacțiunile emoționale și cognitive în PTSD: o revizuire a studiilor neurocognitive și neuroimagistice. Frontiers of Neuroscience Integrated, 2012 Oct 9; 6: 89.
> Mander BA, Rao V și colab. Atrofia prefrontală, valurile lente NREM perturbate și memoria hipocampală afectată de imbatranire. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. și Pitman, R. Amygdala, cortexul prefrontal medial și funcția hipocampală în PTSD. Analele Academiei de Științe din New York, 2006 Jul 1071: 67-79.