Știința limitată din spatele acestui blocant al canalelor de calciu
Verapamil, un tip de blocant al canalelor de calciu, a fost studiat cu ani în urmă ca o terapie pentru episoadele maniacale la persoanele cu tulburare bipolară. Acestea fiind spuse, datele științifice din spatele lor sunt limitate și controversate, adică unele studii au găsit un beneficiu și altele nu. Indiferent, nu este un medicament tipic sau standard folosit de psihiatri în tratarea tulburării bipolare .
Să examinăm istoria științifică din spatele utilizării verapamilului și a altor blocante ale canalelor de calciu în tulburarea bipolară.
Ce sunt blocanții canalului de calciu?
Blocanții canalelor de calciu afectează mișcarea calciului în celulele inimii și vaselor de sânge, relaxând vasele de sânge și sporind aportul de sânge și oxigen către inimă. Acestea sunt utilizate în general pentru a trata tensiunea arterială crescută, aritmia (bătăi neregulate ale inimii) și angină pectorală (durere toracică legată de inimă).
Principalii agenți de blocare a canalelor de calciu care au fost examinați ca terapii potențiale pentru tulburarea bipolară, în special cu episoadele maniacale, includ:
- Verapamil - nume de marcă Calan, Isoptin SR
- Nimodipina - denumirea comercială Nimotop
- Diltiazem - nume de marcă Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
verapamil
În ceea ce privește beneficiile potențiale, un studiu din 2002 privind psihiatria biologică a examinat 11 femei cu manie sau cu simptome mixte de depresie și manie.
Dintre aceste 11 femei, 9 dintre ele au prezentat un răspuns pozitiv sau o îmbunătățire a maniei lor după ce au fost tratați cu verapamil.
Într-un studiu din 2008 privind tulburările bipolare, verapamil în monoterapie nu a îmbunătățit episoadele maniacale, dar când a fost combinat cu litiu, a făcut-o. Acestea fiind spuse, studiul a fost încă mic, doar 10 pacienți luând combinația dintre verapamil și litiu.
Autorul a observat că orice persoană care ia o combinație de verapamil și litiu trebuie monitorizată îndeaproape, deoarece există posibilitatea unor reacții adverse grave cum ar fi:
- agravarea efectelor secundare cu litiu
- choroeorhetă - mișcări involuntare
- lent ritmul cardiac cu un posibil atac de cord
- probleme cu coordonarea
nimodipină
Un studiu de caz din 2002, publicat în Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, a evidențiat utilizarea cu succes a nimodipinei la femeia gravidă. Ea nu a putut să tolereze un stabilizator de dispoziție mai tradițional, litiu.
De asemenea, potrivit unui studiu mai vechi privind tulburările bipolare , nimodipina poate fi utilă persoanelor cu tulburare bipolară care nu răspund la medicamentele tradiționale, în special cele cu ciclu ultra-rapid și episoade depresive recurente recurente.
diltiazem
Într-un mic studiu din 2000, în Jurnalul de Psihiatrie și Neuroștiințe, din opt pacienți cu tulburare bipolară rezistentă la tratament, a existat o scădere atât a episoadelor maniacale cât și a celor depresive după administrarea diltiazemului. Acestea fiind spuse, au existat unele probleme cu proiectarea studiului. De exemplu, pacienții luau alte medicamente decât diltiazemul și erau mici.
Ce înseamnă asta?
Este important să înțelegeți că blocanții canalelor de calciu nu sunt medicamente tipice pentru manie - fapt evidențiat de faptul că există puține studii despre ele.
Cu aceasta, este neclar in acest moment ce rolul viitor al blocantelor de canale de calciu va fi in tratarea mania de tulburare bipolara. Poate că este folosit în combinație cu alte stabilizatoare a dispoziției atunci când o persoană nu răspunde numai la stabilizatorul de dispoziție sau la alte combinații de medicamente.
surse:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 Aug. 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Utilizarea nimodipinei în tratamentul tulburărilor de dispoziție. Bipolar Disord. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG și colab. Verapamilul augmentatin al tratamentului cu litiu îmbunătățește rezultatele în cazul maniei care nu răspunde numai la litiu: constatări preliminare și o discuție a mecanismelor terapeutice. Bipolar Disord . 2008 Dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem ca terapie de augmentare la pacienții cu tulburare bipolară rezistentă la tratament: un studiu retrospectiv. J Psychiatry Neurosci. 2000 May, 25 (3): 276-80.
Wisner KL și colab. Tratamentul cu verapamil pentru femeile cu tulburare bipolară. Biol Psihiatrie. 2002 1 mai; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Blocarea canalelor de calciu, nimodipina, pentru tratamentul tulburării bipolare în timpul sarcinii. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.