Optiuni chirurgicale genitale transmasculare, altele decat faloplastia
Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale de gen care sunt disponibile bărbaților transgender care doresc să se supună unei intervenții chirurgicale genitale, uneori cunoscută și sub numele de "intervenție chirurgicală de fund". Studiul privind Transsexualitatea din 2015 din SUA a constatat că aproximativ 50% dintre bărbați au vrut sau au suferit o astfel de operație. Aproximativ jumătate dintre acești bărbați erau interesați de o faloplastie, crearea chirurgicală a unui penis care folosea țesuturi din alte părți ale corpului.
Cealaltă jumătate era interesată de o metoidioplastie.
Ce este o metoidioplastie?
Metoidioplastia este crearea unui falus (penis) de la clitorisul mărit hormonal. Clitorisul crește natural când un om începe să ia testosteron. Un minim de un an pe testosteron este o cerință pentru toate operațiile genitale transmasculine.
În timpul metoidioplastiei, liganzii clitorali sunt detașați, ceea ce permite clitorisului să se prelungească și să coboare într-o poziție mai asemănătoare cu un falus natal. În medie, falusul creat are o lungime cuprinsă între 5 și 7 cm, care poate fi sau nu suficient pentru a penetra un partener sexual. (În funcție de om, acest lucru nu este întotdeauna o preocupare.) Un chirurg plastic sculptează capul clitorisului pentru a se asemăna mai mult cu penisul glancului. În același timp, labiile pot fi remodelate într-un scrot, cu sau fără proteze testiculare.
Metoidioplastia se poate face fie cu sau fără proceduri de prelungire a uretrei.
Extinderea uretrei extinde uretra la noul falus. Apoi, oamenii sunt capabili să pipăi de la falusul lor. Fiind capabil să stea la pipi este un motiv major că bărbații aleg să se supună unei intervenții chirurgicale genitale. Cu toate acestea, prelungirea uretrei crește riscul complicațiilor chirurgicale. Aceste complicații sunt de obicei minore și pot include dribbling sau pulverizare în timpul urinării.
Acestea pot include, de asemenea, blocaje urinare sau fistule.
Metoidioplastia este de obicei considerată a fi o intervenție chirurgicală cu o singură etapă. Cu toate acestea, unii bărbați pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare pentru a obține rezultatele dorite. Operațiile chirurgicale suplimentare se pot adresa fie aspectului, fie funcției.
Metoidioplastia vs. Phalloplasty-Pro și Contra
Există avantaje și dezavantaje atât pentru metoidioplastie cât și pentru faloplastie. Prin urmare, este important ca bărbații să discute cu medicul lor interesele și prioritățile lor în timpul fazei de consultare timpurie. Majoritatea bărbaților care aleg metoidoplastia sunt foarte mulțumiți de rezultatul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, în funcție de obiectivele chirurgicale, precum și de compoziția și structura corporală, nu este întotdeauna cea mai bună alegere.
Unele avantaje ale metoidioplastiei asupra faloplastiei includ:
- Timp de vindecare mai scurt
- Operație mai accesibilă
- Ratele de complicații mai mici, chiar și cu uretroplastie
- Nu există cicatrici mari care pot fi considerate deformante sau stigmatizate. (Cicatrele lăsate de cea mai comună tehnică de faloplastie sunt atât de mari și foarte recunoscute pentru oricine știe ce să caute, pentru unii, asta nu este o problemă, pentru alții, poate fi extrem de incomod).
- Falusul creat de metoidioplastie are o funcție erectilă naturală și nu este nevoie de o proteză penisă.
- Sensibilitatea erotică a clitorisului este menținută în falus.
Unele avantaje ale faloplastiei asupra metoidioplastiei includ:
- Pacienții sunt mai predispuși să-și pătrundă sexual partenerii, dacă acest lucru este de interes pentru ei.
- Falusul este semnificativ mai mare decât cel creat prin metoidioplastie.
- Unii bărbați consideră că această intervenție chirurgicală generează genitalii mai "naturali".
Alegerea palplastului după metoidioplastie
Pentru bărbații care aleg inițial metoidioplastia, este posibil ca ulterior să sufere o faloplastie. Acest lucru este valabil indiferent dacă omul alege să aibă o prelungire a ureterului la momentul procedurii.
Reversul nu este adevărat. Procedura de încorporare a clitorisului în penis în timpul faloplastiei face imposibilă o metoidioplastie ulterioară.
Asociații chirurgicale abdominale și genitale
Persoanele transgender care doresc o intervenție chirurgicală de fund pot, de asemenea, să aleagă să se supună unei sau mai multor intervenții chirurgicale asociate. Bărbații care nu au niciun interes să efectueze o sarcină pot alege să aibă o histerectomie și o ovariectomie. Aceste proceduri sunt intervenții chirurgicale abdominale folosite pentru a îndepărta uterul și ovarele. Pentru bărbații care ar dori să aibă propriile lor copii biologici , dar ar găsi sarcină dysphoric, bancare jocte este o opțiune. Acest lucru trebuie făcut înainte de ovariectomie și histerectomie. În mod ideal, ar trebui să se facă, de asemenea, înainte de începerea terapiei cu testosteron, dar aceasta nu este o cerință.
Histerectomia și ovariectomia sunt, de asemenea, opțiuni pentru persoanele care nu doresc o faloplastie sau metoidioplastie, dar, de asemenea, nu doresc să se îngrijoreze de posibilitatea apariției cancerului de col uterin, ovarian sau ovarian mai târziu în viață. Îndepărtarea uterului, a colului uterin și a ovarelor elimină, de asemenea, necesitatea de screening. O astfel de examinare poate fi foarte disforică pentru bărbații transgender.
Vaginectomia este îndepărtarea chirurgicală a vaginului. Unii chirurgi care oferă faloplastie și / sau metoidioplastie vor oferi această intervenție chirurgicală ca parte a unei reconstrucții în cadrul unei singure etape. Alții preferă ca pacienții să aibă o vaginctomie în avans, dacă aceasta este ceva ce pacientul dorește. De remarcat, unii chirurgi care efectuează intervenții chirurgicale la nivelul transmasculinei inferioare nu oferă vaginctomii și nu îi sfătuiește din cauza preocupărilor legate de complicații. Literatura de cercetare este neclară cu privire la riscurile de vaginctomie la bărbații transgender. Rezultatul acestor proceduri este probabil foarte strâns legat de abilitățile și experiența chirurgului. În afara contextului intervenției chirurgicale care confirmă sexul, această procedură este folosită în primul rând pentru a trata anumite tipuri de cancer ginecologic. Ca atare, unii chirurgi plastici pot trimite pacienților interesați de vaginctomie un ginecolog chirurgical.
Ce alte intervenții chirurgicale ale bărbaților aleg este o chestiune de preferință individuală și alegerea chirurgului. De exemplu, un chirurg care utilizează căptușeala vaginală pentru a crea uretra într-o faloplastie va avea probabil nevoie de pacient pentru a suferi o vaginctomie fie înainte, fie în timpul acestei intervenții chirurgicale. Pe de altă parte, un bărbat transgender care dorește să mențină opțiunea de a purta o sarcină nu ar dori să se supună niciuneia dintre aceste proceduri suplimentare.
Un cuvânt din
Deciziile privind posibilitatea de a se supune sau nu unor intervenții chirurgicale de gen sunt o alegere personală. Aceasta include atât dacă doriți o intervenție chirurgicală și care proceduri ar putea fi potrivite pentru dvs. Poate fi util să vă discutați obiectivele și preocupările pentru intervenția chirurgicală cu cineva care cunoaște riscurile și beneficiile diferitelor opțiuni. Acest lucru ar putea include nu doar chirurgul, ci terapeutul și / sau prietenii care au trecut printr-un proces decizional similar. Cu toate acestea, amintiți-vă că diferite persoane au motivații diferite. Alegerile care au sens pentru un prieten apropiat pot fi diferite de cele care au sens pentru tine. În plus, procedurile oferite de un anumit chirurg ar putea să nu fie cele pe care le doriți. Dacă este cazul, luați în considerare căutarea altor opțiuni. Este posibil să nu fie cel mai bun doctor pentru tine.
Nu este niciodată o idee proastă de a lua în considerare oa doua opinie, deși obținerea nu este întotdeauna o opțiune practică. Există multe zone ale țării fără chirurgi sau cu un singur chirurg care efectuează aceste proceduri. Unii dintre chirurgii de nume mari oferă consultații telefonice sau Skype, dar trebuie să știți că este posibil să trebuiască să plătiți din buzunar. Costul poate să nu fie rambursabil și poate fi necesar să vă demonstrați eligibilitatea chirurgicală înainte de a discuta cazul dumneavoastră.
Ghidurile de eligibilitate pentru intervențiile chirurgicale genitale includ, în general, documentația privind disforia de gen, un minim de 12 luni pentru terapia hormonală și cel puțin un an de viață cu normă întreagă în rolul de gen pe care doriți să-l afirmați chirurgical. Acesta este, de obicei, furnizat sub forma unei scrisori de la medicul curant pentru hormoni si una sau doua scrisori din partea profesionistilor din domeniul sanatatii comportamentale.
> Surse
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. O actualizare privind opțiunile de reconstrucție genitală pentru pacientul transgender de la femeie la bărbat: o revizuire a literaturii. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. O revizuire sistematică a metoidioplastiei și a radioparticulei radială a antebrațului în reconstrucția genitală transgender între femei și bărbați: Nefolosul "ideal" al Neophallus este un obiectiv atins? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. și Anafi, M. (2016). Raportul Anchetei transsectoriale din 2015 din SUA. Washington, DC: Centrul Național pentru Egalitatea Transsexualilor.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty cu prelungire uretrală: Adăugarea unui flacon vascularizat Bulbospongiosus de la vaginctomie reduce complicațiile postoperatorii ale uretrei. Plast Reconstr Surg. 2017 Oct; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.